Если у вас ХОБЛ, ваш врач может назначить ингаляционные кортикостероиды в качестве части вашего лечения. Узнайте, как их принимать, чем они могут помочь, какие могут быть побочные эффекты.
Вы можете вдыхать стероиды несколькими различными способами:
-
Ингалятор: Портативное устройство, которое распыляет лекарство непосредственно в легкие.
-
Небулайзер: Аппарат, который превращает лекарство в мелкий туман, который вы вдыхаете.
Примерами ингаляционных кортикостероидов являются:
-
Беклометазона дипропионат (Qvar Redihaler)
-
Будесонид (Пульмикорт)
-
Циклесонид (Альвеско)
-
Флунизолид (Аэроспан)
-
Флутиказона фуроат (Арнуити Эллипта)
-
Флутиказона пропионат (Фловент)
-
Мометазон (Асманекс Твистхалер)
-
Мометазона фуроат (Асманекс HFA)
Ингаляционные стероиды не являются основным методом лечения ХОБЛ, поэтому врач, скорее всего, назначит вам также бронхолитический препарат. Это лекарство в ингаляторе, которое расслабляет мышцы дыхательных путей, помогая вам легче дышать. Врач может назначить один из видов ингаляторов или комбинированный ингалятор, содержащий кортикостероид и бронхолитик.
К комбинированным ингаляторам относятся:
-
будесонид и формотерол (Симбикорт)
-
Флутиказон и вилантерол (Брео Эллипта)
-
Флутиказон, умеклидиниум и вилантерол (Треледжи Эллипта)
-
Формотерол и мометазон (Дулера)
-
Сальметерол и флутиказона пропионат (Адваир, ЭйрДуо, Виксела)
Преимущества ингаляционных стероидов
В целом, ингаляционные стероиды могут уменьшить количество обострений (периоды, когда симптомы ухудшаются на несколько дней или недель) и помочь замедлить ухудшение симптомов ХОБЛ.
Если у вас также есть астма, ингаляционные стероиды могут помочь в лечении симптомов обоих заболеваний.
Для людей с ХОБЛ средней и тяжелой степени, у которых также бывают обострения, исследования показывают, что бронхолитики длительного действия, применяемые вместе с ингаляционными стероидами, работают лучше, чем один или другой. Вместе они могут улучшить функцию легких, снизить количество обострений и улучшить общее состояние здоровья.
Побочные эффекты ингаляционных стероидов
Ингаляционные стероиды обычно имеют мало побочных эффектов или вообще не имеют их, если вы используете их по назначению. Возможные побочные эффекты включают:
-
боль в горле
-
Кашель
-
Хрипота
-
Молочница (дрожжевая инфекция во рту)
-
Синяки
-
Раздраженное горло
-
Красная, зудящая сыпь (дерматит)
-
Увеличение языка
-
Повышенная жажда
Наряду с вышеперечисленными эффектами, комбинированные ингаляторы могут иметь следующие побочные эффекты:
-
Головокружение
-
Головная боль
-
Судороги
-
Одышка
-
Нервозность
-
Тремор
-
Учащенное сердцебиение
-
Повышенное кровяное давление
-
Повышенный риск инфекции
-
Расстройство желудка
Риски использования ингаляционных стероидов при ХОБЛ
Ингаляционные стероиды имеют меньше и гораздо менее серьезные побочные эффекты, чем пероральные стероиды. Но все еще есть повод для беспокойства. Вы используете ингаляционные стероиды в течение длительного периода времени. Вероятность возникновения более серьезных побочных эффектов возрастает тем больше, чем дольше вы принимаете высокие дозы ингаляционных стероидов. К тому же врачи часто назначают их младенцам, маленьким детям и пожилым людям. Они могут вызывать повышенный аппетит, слабость или истончение костей (остеопороз), инфекции, кровоподтеки и замедление роста у детей.
Длительное применение ингаляционных стероидов также повышает риск развития пневмонии, особенно если у вас тяжелая форма ХОБЛ.
Вы можете снизить вероятность возникновения молочницы, прополоскав рот водой после использования ингалятора. Обязательно выплевывайте его.
Меры предосторожности при использовании ингаляционных стероидов для лечения ХОБЛ
Этот вид лекарств не предназначен для купирования приступа, поэтому обсудите с врачом, какой ингалятор использовать для быстрого облегчения состояния.
Ингаляционные стероиды - не лучший выбор, если вы когда-либо болели туберкулезом, у вас были повторяющиеся эпизоды пневмонии, или если у вас слишком низкий уровень эозинофилов - типа белых кровяных телец.
У некоторых людей ингаляционные стероиды могут вызвать повышение давления в глазах (врач назовет это глазной гипертензией) и ускорить развитие катаракты. Нам нужны дополнительные исследования, чтобы понять, насколько серьезен этот потенциальный риск.
Существуют некоторые споры о том, являются ли ингаляционные стероиды хорошим методом лечения стабильной ХОБЛ, тем более что бронхолитики имеют больше преимуществ и меньше побочных эффектов. В связи с этим врачи обычно начинают лечить пациентов с ХОБЛ бронхолитиками и другими методами лечения, такими как обучение и программы физических упражнений, прежде чем назначать ингаляционные стероиды.
