У вас одышка? Постоянно устаете? Вот как ваш врач узнает, есть ли у вас легочная артериальная гипертензия.
Вам может понадобиться консультация кардиолога или пульмонолога, специалиста по легочным заболеваниям. Или врач может направить вас в центр, специализирующийся на диагностике и лечении ПАГ.
Но как только ваш врач узнает, что у вас есть это заболевание и что его вызывает, он может порекомендовать лечение, которое имеет наилучшие шансы помочь вам.
Физический осмотр
Сначала вам проведут тщательный осмотр и расскажут о вашей истории болезни. Врач захочет узнать все ваши симптомы, как давно они у вас появились и когда вы их заметили. Вы должны рассказать им о любых других медицинских заболеваниях, которые у вас есть, и о том, есть ли у кого-то из членов вашей семьи проблемы с сердцем или легкими. Они прослушают ваше сердце и легкие, проверят, не опухают ли ноги и лодыжки, не синеют ли губы или кожа.
Анализ крови
Анализ крови может показать, получает ли ваш организм достаточно кислорода. Они также показывают признаки других заболеваний, которые могут быть причиной ваших симптомов или высокого кровяного давления. Ваш врач, вероятно, проведет анализы:
-
насколько хорошо работает ваша печень
-
Насколько хорошо работают ваши почки
-
Насколько хорошо работает ваша щитовидная железа
-
Если у вас есть аутоиммунное заболевание
-
Если у вас есть инфекции, включая ВИЧ
Смотреть на свое сердце
Следующим шагом будет получение полной картины того, что происходит с вашим сердцем и легкими. Ваш врач будет искать что-нибудь необычное в размерах и форме камер сердца и артерий. Он также будет искать образования в груди или рубцы в легких.
Для осмотра грудной клетки врачи используют несколько распространенных методов визуализации:
-
Эхокардиограмма. Аппарат с помощью звуковых волн создает изображение вашего сердца. Он также может оценить давление в артериях.
-
Рентген грудной клетки
-
КТ грудной клетки. Мощный рентген делает детальные снимки внутри грудной клетки.
-
МРТ. Мощные магниты и радиоволны создают изображения вашего сердца.
Посмотрите на свои легкие
Другие тесты направлены именно на ваши легкие и на то, насколько хорошо они работают.
-
Функциональные тесты легких. Они измеряют, насколько хорошо воздух поступает в легкие и выходит из них и сколько воздуха они могут вместить. Также измеряется, насколько хорошо они обмениваются углекислым газом и кислородом.
-
Сканирование вентиляции/перфузии легких? Это измеряет как поток воздуха, так и кровоток в легких. Оно также выявляет сгустки крови.
-
Открытая биопсия легкого. В редких случаях врач может рекомендовать открытую биопсию легкого. Открытая биопсия легких - это вид хирургического вмешательства, при котором под общим наркозом из легких удаляется небольшой образец ткани, чтобы проверить возможную вторичную причину легочной гипертензии.
Другие тесты
Исследование сна может показать, сколько кислорода получает ваш организм, когда вы не бодрствуете, и нет ли у вас апноэ во сне.
Электрокардиограмма измеряет электрическую активность сердца и показывает, является ли сердцебиение ровным и регулярным.
Генетическое тестирование может показать, есть ли у вас PAH из-за дефекта гена и повышена ли вероятность заболевания у членов вашей семьи.
Катетеризация правого сердца
Если результаты ваших анализов указывают на ПАГ, лучший способ убедиться в ее наличии - это процедура, называемая катетеризацией правого сердца. Во время исследования вы будете в сознании или под легким снотворным. Врач вводит тонкую трубку, называемую катетером, в крупную вену на шее, в паху или на запястье. Трубку проводят через тело к сердцу, затем в сосуд, идущий от правой половины сердца к легким, называемый легочной артерией. На конце катетера находится маленький шарик, который раздувается до тех пор, пока не коснется стенок артерии. Затем там измеряется давление.
Во время этой процедуры вам также может быть проведен другой тест, называемый исследованием сосудов. Врач дает вам препарат, который расслабляет кровеносные сосуды. Если он снижает давление в легочной артерии, то конкретные сосудорасширяющие препараты могут помочь в лечении ПАГ.
Тестирование сердечно-легочных упражнений
Чтобы определить степень тяжести ПАГ, врач должен увидеть ваши сердце и легкие в действии. Он может назначить комплексные тесты, чтобы определить пределы физической нагрузки и понять, нужен ли вам кислород. Это поможет вашему врачу решить, насколько безопасны для вас физические нагрузки. После начала лечения вы можете время от времени проходить этот тест, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваш план.
