Эмпиема - это когда между легким и мембраной вокруг него находится гной. Узнайте о симптомах эмпиемы, лечении и многом другом.
Вероятность развития эмпиемы выше, если у вас есть такие заболевания, как травма грудной клетки или пневмония. Читайте дальше, чтобы узнать больше об эмпиеме, что это такое, что ее вызывает и как ее лечить.
Что такое эмпиема?
Эмпиема возникает, когда гной начинает скапливаться в полости, которая находится между легким и плевральным пространством - мембраной, окружающей легкое.
Это состояние является результатом инфекции, распространившейся на легкое. Когда гной скапливается в плевральном пространстве, вы испытываете сильное давление на легкие, что вызывает боль и одышку.
Вероятность возникновения эмпиемы выше, если у вас есть или недавно были такие заболевания, как:
-
абсцесс легкого
-
Повреждение или травма грудной клетки
-
Торакальная хирургия, которая проводится на органах грудной клетки, таких как легкие, сердце и пищевод
Другие факторы риска включают:
-
злоупотребление внутривенными наркотиками
-
Рефлекс желудочной кислоты
-
Злоупотребление алкоголем
-
Сахарный диабет
-
Иммуносупрессия - это когда ваша иммунная система не работает так, как должна. Это может быть вызвано как болезнями, так и лекарствами.
Как правило, эмпиема не приводит к необратимому повреждению легких. Но она может привести к летальному исходу, если ее не лечить, особенно если эмпиема развилась в результате грибковой инфекции.?
В целом, от 20% до 30% пациентов с эмпиемой потребуют хирургического вмешательства или скончаются в течение первого года после эмпиемы.
Симптомы
Если у вас эмпиема, вы можете испытывать следующие симптомы:
-
общее плохое самочувствие
-
Чувство беспокойства
-
Потеря веса
-
Боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе
-
Озноб и лихорадка
-
Сухой кашель
Симптомы эмпиемы схожи с симптомами пневмонии, но у больных эмпиемой эти симптомы могут наблюдаться в течение более длительного времени.
Диагноз
Чтобы узнать, есть ли у вас эмпиема, врач использует следующие методы:
-
компьютерная томография
-
Рентгеновские снимки
-
Торакоцентез, при котором врач удаляет воздух или жидкость вокруг легких с помощью иглы, чтобы посмотреть на гной в плевральном пространстве
-
окраска плевральной жидкости по Граму и культуральный анализ, который поможет вашему врачу выяснить, какие грибковые или бактериальные инфекции вызвали вашу эмпиему
Врачи также могут использовать систему RAPID, чтобы определить, как лечить вашу эмпиему. Система RAPID учитывает следующее:
-
Почечная функция или функция почек (1 балл)
-
Гной, в частности, его количество и степень белизны (или альбесценция) (1 балл)
-
Инфекция, независимо от того, получили ли вы ее в больнице или за ее пределами (1 балл)
-
Диета, при которой особое внимание уделяется уровню альбумина. Альбумин - это белок, который вырабатывает ваша печень. Более высокий уровень альбумина указывает на то, что ваш организм борется с воспалением (1 балл)
У пациентов с низким риском - от нуля до двух баллов, у пациентов со средним риском - от трех до четырех баллов. Наконец, у пациентов с высоким риском - от пяти до семи баллов. Чем выше ваш балл, тем дольше может быть ваше пребывание в больнице.
Причины
Эмпиема может возникнуть в результате бактериальной или грибковой инфекции?
Бактериальные инфекции. Вы можете получить эмпиему в результате воздействия различных видов бактерий, таких как Streptococcus aureus и Pseudomonas, которые особенно часто встречаются, если вы заразились в больнице. Эмпиема, вызванная Streptococcus aureus, особенно распространена, если вы перенесли операцию или травму.
Бактерии вызывают воспаление, в результате чего в плевральной полости образуется больше жидкости. Со временем бактерии и другие микроорганизмы создают эмпиему, захватывая жидкость. Жидкость состоит из следующего:
-
мертвые клетки
-
Белки
-
Нейтрофилы - тип иммунных клеток, которые направляются в очаги инфекции по всему телу, чтобы уничтожить микроорганизмы, вызывающие инфекцию
После того как инфекция уйдет, ткань вашего легкого может затвердеть и стать твердой в процессе, известном как фиброз. Это затруднит нормальную работу легких. Вот почему эмпиему необходимо диагностировать и лечить как можно скорее.
Грибковые инфекции. Грибковая эмпиема встречается редко и связана с более высокой смертностью. Наиболее распространенным видом грибка, связанным с этим видом инфекции, является вид Candida.
Как и бактерии, грибковые инфекции вызывают образование жидкости в плевральной полости.
Лечение
Цель лечения эмпиемы - удалить инфекцию из легкого и вылечить его.
Ваш врач назначит антибиотики, чтобы избавиться от инфекции, и использует грудную трубку для отвода гноя.
Если вы заразились бактериальной инфекцией вне больницы, вам могут назначить цефалоспорин в сочетании с метронидазолом или ампициллин с ингибитором бета-лактамазы. Ингибитор бета-лактамазы повышает эффективность антибиотиков, прерывая формирование клеточной стенки бактерий. Это облегчает уничтожение бактерий антибиотиками.
При необходимости хирург проведет декортикацию, или удаление легочной ткани, если ваше легкое не расширяется должным образом.
В любом случае, обязательно обсудите с врачом историю болезни и текущее состояние здоровья, чтобы определить лучший способ лечения эмпиемы. Ваш врач определит, что лучше всего подходит для вас, учитывая ваши обстоятельства.
