Трахеостомия - это отверстие, которое врач делает в трахее, чтобы вам было легче дышать. Узнайте больше о том, когда вам может понадобиться трахеостомия, о процедуре, последующем уходе, рисках и результатах.
Трахеостомия - это отверстие в дыхательном горле, которое делает врач, чтобы помочь вам дышать. Обычно во время трахеостомии вы спите, но не всегда, если это экстренный случай.
Врач обычно вставляет трахеостомическую трубку, которую иногда называют трахеостомической трубкой (произносится как трахея), через отверстие в легкие.
Трахеотомия (без буквы "с") означает разрез, который хирург делает в дыхательном горле, а трахеостомия - это само отверстие. Но некоторые люди используют оба термина для обозначения одного и того же.
Трахеостомия обычно является временным решением, которое помогает вам легче дышать, пока не пройдет медицинская проблема - например, отек дыхательных путей.
Врач обычно удаляет трубку и закрывает отверстие, как только вы сможете дышать самостоятельно. Но если у вас серьезные повреждения дыхательного горла, паралич голосовых связок или критическая ситуация, например, кома, трахеостомия может понадобиться вам надолго.
Причины для трахеостомии
Основная причина необходимости трахеостомии заключается в том, что в легкие не поступает достаточное количество воздуха. Это может быть связано с тем, что что-то в верхних дыхательных путях перекрывает их. Врач делает разрез под поврежденной или заблокированной частью дыхательных путей, чтобы доставить воздух в легкие.
Трахеостомия может понадобиться из-за:
-
Опухоль
-
Захват голосовых связок
-
Спазм голосового аппарата (гортани)
-
Повреждение дыхательного горла или дыхательных путей
-
Отек языка, рта или дыхательных путей
-
Пища или что-то другое застряло в дыхательных путях
-
Тяжелое апноэ во сне
-
Ожоги
-
Инфекции
-
Другие заболевания, вызывающие проблемы с дыханием
-
Операции на лице или по удалению гортани (ларингэктомия)
-
Врожденные дефекты, влияющие на дыхательные пути
В большинстве случаев врач планирует трахеостомию заранее. Но иногда ее приходится делать вне больницы, например, на месте аварии. Экстренная трахеостомия может быть трудной и иметь большую вероятность осложнений.
В некоторых случаях ничто не перекрывает дыхательные пути, но серьезное заболевание мешает вам дышать так, как нужно. В этом случае лечение обычно начинается с введения трубки в дыхательные пути через нос или рот (интубация). Но это может быть неудобно и может привести к травмам, язвам и инфекциям, если ее оставить надолго. Поэтому, если вам нужна длительная помощь в дыхании, врач может предложить трахеостомию. Это может произойти при:
-
Пневмония
-
Обширный сердечный приступ
-
Инсульт
-
Повреждение грудной стенки
-
травма спинного мозга
-
Кома
-
Тяжелая аллергическая реакция
-
Проблемы с мышцей под легкими, которая помогает вам дышать (диафрагма)
-
Паралич или другие состояния, затрудняющие очищение дыхательных путей
Процедура трахеостомии
Решая вопрос о необходимости трахеостомии, ваш врач обратит внимание на ваше общее состояние здоровья. Он проведет физический осмотр, проверит, насколько хорошо двигается ваша шея, и узнает историю вашего здоровья.
Если проблем нет, врач объяснит вам суть операции и обсудит с вами все плюсы и минусы.
Существует два способа проведения операции:
-
Хирургическая трахеостомия. Вы лежите лицом вверх. Медсестра очищает вашу грудь и шею антисептиком, уничтожающим микробы. Анестезиолог дает вам общий наркоз, чтобы вы заснули и не чувствовали боли. Когда вы уснете, хирург сделает разрез кожи на нижней половине шеи между гортанью и верхней частью груди. Чтобы добраться до дыхательного горла, хирург рассекает мышцу, расположенную ниже, и, возможно, ему придется сдвинуть или разрезать щитовидную железу. Затем хирург проделывает отверстие в трахее и вставляет трубку. Швы, хирургическая лента или липучка будут удерживать ее на месте.
-
Минимально инвазивная трахеостомия. При менее инвазивном варианте операции врач вводит через рот специальную линзу, чтобы видеть внутри горла и сделать отверстие в трахее с помощью иглы. Это называется чрескожной трахеотомией.
Если это экстренный случай, например, когда вам внезапно стало трудно дышать, вы можете находиться в сознании во время процедуры. Врач или другой член медицинской бригады может провести операцию после введения лекарств, чтобы обезболить вашу шею.
Послеоперационный уход за трахеостомой
Ожидайте, что после трахеостомии вам придется оставаться в больнице по крайней мере несколько дней. Ваша медицинская команда поможет вам справиться с этим:
-
Вашей трахеостомической трубкой. Вам нужно будет знать, как чистить и менять ее, чтобы избежать таких проблем, как раздражение и инфекция. Вы также можете научиться пользоваться специальным аппаратом, который отсасывает материал из трахеи или горла.
-
Речь. После трахеостомии вы, вероятно, не сможете говорить так, как обычно. Возможно, вы вообще не сможете говорить. Логопед или другой медицинский работник может дать вам устройства или методики, которые помогут вам общаться и, как можно скорее, говорить.
-
Питание. Пока заживает трахеостома, вам будет очень трудно глотать. Вы, вероятно, будете получать питательные вещества внутривенно или через питательную трубку, которая вводится в желудок.
-
Раздражение легких. Воздух, попадающий в легкие, может быть более сухим, потому что он не проходит через влажный нос или рот. Это может раздражать ткани внутри легких и вызывать выделение слизи и кашель. Медсестры могут научить вас пользоваться солевым раствором, увлажнителями воздуха и другими методами, чтобы уменьшить раздражение и разрыхлить слизь, чтобы ее было легче откашлять.
Риски трахеостомии
Трахеостомия - довольно распространенная процедура, и она особенно безопасна, если проводится в больнице. Однако могут возникнуть осложнения. Риски во время или вскоре после трахеостомии включают:
-
Кровотечение
-
Повреждение других участков шеи
-
Воздух задерживается в близлежащих тканях
-
Разрушенное легкое
-
Проблемы с трахеостомической трубкой
-
Кровь, которая скапливается в шее и давит на трахею
К осложнениям, которые могут возникнуть позже, относятся:
-
Инфекция вокруг трахеостомы или в дыхательных путях
-
повреждение трахеи или рубцы
-
Отверстие (фистула) между пищеводом и трахеей
-
Пневмония
-
Раздражение, которое может привести к увеличению количества слизи
Результаты трахеостомии
Если трахеостомия временная, ваш врач решит, когда удалить трубку и дать отверстию зажить. У вас может остаться небольшой шрам.
Постоянная трахеостома со временем сужается. Вам может потребоваться дополнительная операция для ее расширения. Ваша медицинская команда поможет вам узнать, как ухаживать за трахеостомой.
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникли такие проблемы, как необычная боль или дискомфорт, неровное сердцебиение или затрудненное дыхание.
