Вдыхание дыма

врач объясняет, что происходит, когда вы вдыхаете дым - причина смерти номер один, связанная с пожарами.

Причиной смерти номер один, связанной с пожарами, является вдыхание дыма.

Вдыхание дыма происходит, когда вы вдыхаете продукты горения во время пожара. Горение возникает в результате быстрого распада вещества под воздействием тепла (чаще называемого горением). Дым представляет собой смесь нагретых частиц и газов. Невозможно предсказать точный состав дыма, образующегося при пожаре. Сгораемые продукты, температура огня и количество кислорода, доступного огню, - все это влияет на тип образующегося дыма.

Причины вдыхания дыма

Вдыхание дыма наносит вред организму в результате простой асфиксии (недостаток кислорода), химического или термического раздражения, химической асфиксии или их комбинации.

Простые удушающие вещества

• Горение может расходовать кислород вблизи огня и привести к смерти, когда не остается кислорода для дыхания

• Сам дым может содержать продукты, которые не причиняют вам прямого вреда, но занимают место, необходимое для кислорода. Так, например, действует углекислый газ.

Раздражающие соединения

В результате горения могут образовываться химические вещества, которые при контакте с кожей и слизистыми оболочками наносят прямой вред здоровью. Эти вещества нарушают нормальную выстилку дыхательных путей. Такое нарушение может вызвать отек, спазм дыхательных путей и нарушение дыхания. Примерами химических раздражителей, содержащихся в дыме, являются диоксид серы, аммиак, хлористый водород и хлор.

Кроме того, высокая температура дыма может вызвать термическое повреждение дыхательных путей.

Химические удушающие вещества

В результате пожара могут образовываться соединения, которые наносят вред организму, мешая ему использовать кислород на клеточном уровне. Окись углерода, цианистый водород и сероводород - все это примеры химических веществ, образующихся при пожаре, которые препятствуют использованию кислорода клеткой.

Если либо доставка кислорода, либо его использование затруднены, клетки погибают. Было установлено, что угарный газ является основной причиной смерти при вдыхании дыма.

Симптомы вдыхания дыма

Такие признаки, как наличие сажи в дыхательных путях или изменение цвета кожи, могут быть полезны для определения степени поражения.

• Кашель:

  Когда слизистые оболочки дыхательных путей раздражаются, они выделяют больше слизи. Бронхоспазм и увеличение количества слизи приводят к рефлекторному кашлю. Слизь может быть прозрачной или черной в зависимости от степени оседания сгоревших частиц в легких и трахее.

• Одышка:

  Это может быть вызвано прямым повреждением дыхательных путей, что приводит к снижению поступления кислорода в кровь. Кровь сама по себе может иметь пониженную способность переносить кислород. Это может быть результатом воздействия химических веществ в дыме или неспособности клеток использовать кислород. Это может привести к учащенному дыханию в результате попытки компенсировать эти повреждения.

• Хрипота или шумное дыхание:

  Это может быть признаком того, что жидкость скапливается в верхних дыхательных путях, где она может вызвать закупорку. Кроме того, химические вещества могут раздражать голосовые связки, вызывая спазм, отек и сужение верхних дыхательных путей.

• Глаза:

  Глаза могут покраснеть и раздражаться от дыма. На роговице могут появиться ожоги.

• Цвет кожи

  : Цвет кожи может варьироваться от бледного, голубоватого до вишнево-красного.

• Сажа:

  Сажа в ноздрях или горле может дать представление о степени вдыхания дыма. Вдыхание может привести к отеку ноздрей и носовых ходов.

• Головная боль:

  При любом пожаре люди подвергаются воздействию различных количеств угарного газа. Даже если нет проблем с дыханием, угарный газ все равно может быть вдыхаемым. Головная боль, тошнота и рвота - все это симптомы отравления угарным газом.

• Изменения в психическом статусе:

  Химические удушающие вещества и низкий уровень кислорода могут привести к изменению психического состояния. Спутанность сознания, обморок, судороги и кома - все это потенциальные осложнения после вдыхания дыма.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните 911, если при вдыхании дыма вы испытываете следующие симптомы:

• хриплый голос

• Затрудненное дыхание

• Затяжные приступы кашля

• Спутанность сознания

Состояние человека, надышавшегося дымом, может быстро ухудшиться. Если такого человека перевозить на личном автомобиле, то по дороге могут произойти значительные травмы или смерть, которых можно было бы избежать, если бы этого человека перевозила служба неотложной медицинской помощи.

Экзамены и тесты

• Рентген грудной клетки:

  Респираторные жалобы, такие как постоянный кашель и одышка, указывают на необходимость проведения рентгенографии грудной клетки. Первичная рентгенограмма может быть нормальной, несмотря на значительные признаки и симптомы. В период наблюдения может потребоваться повторная рентгенограмма, чтобы определить, есть ли отсроченное повреждение легких.

• Пульсоксиметрия:

  Световой зонд прикрепляется обычно к пальцу, ноге или мочке уха для определения содержания кислорода в крови человека. Пульсоксиметрия имеет ограничения. Например, низкое кровяное давление может сделать ее неточной, если к участкам тела, где прикреплен зонд, поступает недостаточно крови.

• Анализы крови

  • Полный анализ крови: Этот анализ определяет, достаточно ли в крови эритроцитов для переноса кислорода, достаточно ли лейкоцитов для борьбы с инфекцией и достаточно ли тромбоцитов для обеспечения свертываемости крови.

  • Химические показатели (также называемые основным метаболическим профилем): ?Можно контролировать электролиты сыворотки крови (натрий, калий и хлорид). Также контролируются почечные (почечные) функциональные тесты (креатинин и азот мочевины крови).

  • Артериальный газ крови: Для людей со значительным нарушением дыхания, острыми изменениями психического статуса или шоком может быть проведен анализ газов артериальной крови. Этот анализ позволяет определить рН крови и может помочь врачу определить степень нехватки кислорода.

  • Уровень карбоксигемоглобина и метгемоглобина: Этот уровень должен быть получен у всех пострадавших от вдыхания дыма с нарушением дыхания, измененным психическим состоянием, низким кровяным давлением, судорогами, обмороками и изменениями рН крови. В настоящее время во многих больницах это делается регулярно при оценке газов артериальной крови.

Лечение при вдыхании дыма

Самопомощь в домашних условиях

Удалите человека, надышавшегося дымом, с места происшествия в место с чистым воздухом.

Убедитесь, что вы не подвергаете себя опасности, прежде чем пытаться вытащить человека из заполненного дымом помещения. Если вы серьезно рискуете, помогая человеку, дождитесь прибытия на место происшествия обученных специалистов.

При необходимости искусственное дыхание должно быть начато обученными посторонними людьми до прибытия неотложной медицинской помощи.

Медицинское лечение

При вдыхании дыма может быть оказано несколько видов медицинской помощи.

• Кислород:

  Кислород является основным методом лечения. Он может подаваться через носовую трубку или маску или через трубку, введенную в горло. Если есть признаки нарушения проходимости верхних дыхательных путей, например, охриплость, может потребоваться интубация. Для этого врач помещает трубку в горло пациента, чтобы дыхательные пути не закрылись из-за отека. При нарушении дыхания или изменении психического состояния человека его могут интубировать, чтобы персонал мог помочь ему дышать, отсосать слизь и не дать ему вдохнуть содержимое собственного желудка.

• Бронхоскопия:

  Бронхоскопия - это процедура, проводимая для того, чтобы посмотреть на степень повреждения дыхательных путей через маленький прицел и отсосать выделения и мусор. Обычно она проводится через эндотрахеальную трубку (тонкая трубка с прикрепленной к ней камерой) после того, как пациенту дадут успокоительное и обезболивающее. Процедура может потребоваться, если нарастает дыхательная недостаточность, не удается продемонстрировать клиническое улучшение или сегмент легкого остается коллабированным.

• Гипербарическая оксигенация (ГБО):

  Если у человека отравление угарным газом, можно рассмотреть возможность проведения гипербарической оксигенации. Гипербарическая оксигенация - это лечение, при котором человек получает кислород в компрессионной камере. Некоторые исследования показали, что гипербарическая оксигенация вызывает уменьшение симптомов со стороны нервной системы. В случаях отравления угарным газом это может ускорить выздоровление. Показания и доступность этого метода лечения зависят от учреждения и региона, в котором госпитализирован человек.

Следующие шаги

Последующие действия

После того как человек покидает больницу, обычно организуется последующее наблюдение. Если состояние ухудшается или не улучшается так, как ожидалось после выписки, человек должен немедленно вернуться в отделение неотложной помощи.

Могут быть назначены такие лекарства, как различные ингаляторы и обезболивающие препараты. Может сохраняться одышка при минимальных нагрузках. Для полного заживления легких может потребоваться время, и у некоторых людей рубцы и одышка могут остаться на всю жизнь. Важно избегать провоцирующих факторов, таких как сигаретный дым.

Стойкая охриплость может возникнуть у людей, получивших травмы от ожогов или вдыхания дыма, или и то, и другое. Раннее внимание к этим проблемам, многие из которых поддаются хирургическому, поведенческому или обоим видам лечения, может привести к улучшению голоса.

Профилактика

• Детекторы дыма должны быть установлены в каждой комнате жилого здания. Это обеспечит раннее обнаружение дыма и даст время для эвакуации.

• Детекторы угарного газа следует размещать в местах, где существует риск воздействия угарного газа (например, возле печей или гаражей).

• Пути эвакуации и планы эвакуации должны быть разработаны до возникновения пожара и периодически пересматриваться.

• Номера полиции, пожарной службы и местного центра по контролю за отравлениями должны храниться на видном месте на случай чрезвычайной ситуации. Найти центр по контролю за отравлениями можно на сайте Американской ассоциации центров по контролю за отравлениями.

Мультимедиа

Тип носителя: Фотография Медиафайл 2: Современная гипербарическая кислородная камера HyperTec.

Тип носителя: Фото Медиафайл 3: Современная камера для одного человека от компании HyperTec?

Тип носителя: Фото