доктор представляет рекомендации по лечению пищевой аллергии, которые подчеркивают важность разумного тестирования и разумного питания.
По словам сопредседателя группы экспертов Джея М. Портного, доктора медицинских наук, заведующего отделением аллергии, астмы и иммунологии Детской больницы милосердия в Канзас-Сити (штат Монако), пищевая аллергия - распространенное явление, которое часто неправильно понимают как врачи, так и пациенты.
"Я постоянно вижу пациентов, которые приходят к врачу с положительным кожным тестом на множество различных продуктов, и им рекомендуют избегать всех этих продуктов", - рассказывает Портной. "Это делает их жизнь несчастной. И оказывается, что на самом деле у них нет аллергии на все эти продукты".
Но некоторые родители должны подозревать, что виновником аллергических реакций их ребенка являются продукты питания, говорит защитница прав пациентов Энн Муоз-Фурлонг, основатель и генеральный директор организации Food Allergy &?Anaphylaxis Network (FAAN).
"Некоторые родители никогда не подозревают о пищевой аллергии, пока их ребенок не попадает в отделение неотложной помощи, где им могут сказать, что это пищевая аллергия, а могут и не сказать", - рассказывает доктор Муоз-Фурлонг. "Или если у ребенка сначала были легкие симптомы, например, экзема, они могут не понять, что это пищевая аллергия. И тогда страдает вся семья, пока не будет поставлен диагноз и продукт не будет исключен из рациона".
?
Наиболее распространенные виды пищевой аллергии
Пищевая аллергия возникает, когда чувствительный человек ест, вдыхает или вступает в контакт даже с крошечным количеством определенных продуктов. Эти реакции возникают при воздействии белков, называемых аллергенами, и могут быть очень слабыми, а могут быть опасными для жизни.
Пищевая аллергия становится все более распространенной. За последние 10 лет увеличилось число случаев тяжелой пищевой аллергии, в основном за счет аллергии на арахис и лесные орехи.
У детей наиболее распространенными пищевыми аллергиями являются:
-
коровье молоко
-
Куриные яйца
-
Арахис
-
Древесные орехи
-
Соевые бобы
-
Пшеница
У взрослых наиболее распространенными пищевыми аллергиями являются:
-
Арахис
-
Древесные орехи
-
Рыба
-
Ракообразные (такие как креветки, крабы и омары)
-
Моллюски (такие как моллюски, устрицы и мидии)
-
Фрукты
-
Овощи
Симптомы обычно возникают сразу после приема пищи, вдыхания или контакта с продуктом. Симптомы могут включать покраснение кожи, крапивницу, зуд, опухшие губы или веки, першение в горле, хрипы, затрудненное дыхание, кашель, рвоту или диарею.
Если у вас или вашего ребенка появились симптомы вскоре после еды, самое время пройти тестирование.
Тестирование - самый спорный аспект лечения пищевой аллергии. Просто сделать кожный тест или анализ крови недостаточно, говорит главный редактор руководства Джон Дж. Оппенгеймер, доктор медицинских наук из Медицинской школы Рутгерс Нью-Джерси в Нью-Брансуике.
"Меня больше всего раздражает то, что сейчас у нас есть все эти анализы крови и кожные тесты, но без помощи пациента или родителей они могут дать неверную информацию", - говорит Оппенгеймер врачу. "Поэтому, когда возникает реакция, постарайтесь выяснить, что вы или ваш ребенок ели в течение последних нескольких часов. А затем расскажите врачу свою историю. Проведение тестов вслепую может привести к большему количеству проблем, чем их решение".
Проблема в том, что тесты на пищевую аллергию очень чувствительны. Это означает, что если у вас действительно есть пищевая аллергия, тесты с большой вероятностью ее выявят. Но тесты не очень специфичны. Это означает, что тесты часто бывают положительными, когда пищевой аллергии нет.
"Люди проходят 100 тестов, и многие из них оказываются ложноположительными, и в итоге они гоняются за своими хвостами", - говорит Оппенгеймер.
Новые рекомендации помогут врачам использовать тесты на пищевую аллергию наилучшим образом. А при правильном использовании, говорит Портной, тесты работают.
"Не надо просто предполагать, что у вас есть пищевая аллергия. Если у вас есть подозрения, подтвердите их", - говорит Портной. "Вы должны быть уверены, что у вас действительно аллергия. Я видел людей, у которых были проблемы с питанием из-за того, что они избегали продуктов, на которые у них на самом деле не было аллергии".
Оппенгеймер и Портной говорят, что очень редко у человека бывает аллергия более чем на один или два продукта. Поэтому, если тестирование используется для подтверждения или исключения подозрительных продуктов, оно с большей вероятностью даст значимые результаты.
Как только пищевая аллергия обнаружена, говорит Муоз-Фурлонг, начинается настоящая работа.
"Вы должны научиться управлять аллергией на ежедневной основе", - говорит она.
У FAAN есть веб-сайт, который рекомендуют Оппенгеймер и Портной, чтобы помочь родителям и взрослым пациентам справиться с пищевой аллергией.
"К сожалению, единственное лечение, которое у нас есть, - это избегание", - говорит Оппенгеймер. "Но у меня есть несколько советов, которые помогают. Одно из них - носить браслет или ожерелье медицинского предупреждения. А в ресторанах я очень люблю давать обслуживающему персоналу карточку с указанием того, на что у вас аллергия, и просить шеф-повара подписать ее, чтобы убедиться, что вам не дадут то, на что у вас аллергия".
Перерасти пищевую аллергию
В новых рекомендациях подчеркивается необходимость проведения повторных тестов, чтобы узнать, исчезает ли пищевая аллергия со временем.
Многие дети с пищевой аллергией со временем становятся толерантными к этим продуктам. Это наиболее вероятно при аллергии на коровье молоко, куриные яйца, пшеницу и сою. Реже всего это происходит при аллергии на арахис, орехи деревьев и морепродукты.
"Поэтому необходимо перепроверять пациентов, чтобы узнать, сохраняется ли у них аллергия", - говорит Портной.
Когда человек становится менее чувствительным к пище, на которую у него была аллергия, врачи называют это "толерантностью". Есть надежда, что когда-нибудь ученые узнают, как развивается толерантность - и как ее вызвать.
"Почему возникает толерантность - это вопрос на миллион долларов в пищевой аллергии", - говорит Оппенгеймер. "Мы работаем над этим".
