Туберкулез - это опасная бактериальная инфекция, которая поражает легкие. Узнайте больше о том, как он распространяется, кто подвержен риску, о симптомах, лечении и профилактике.
Туберкулез (ТБ) - это заразная инфекция, которая обычно поражает легкие. Он также может распространиться на другие части тела, например, на мозг и позвоночник. Его вызывает вид бактерий под названием Mycobacterium tuberculosis.
Можно ли вылечить туберкулез?
В XX веке туберкулез был одной из основных причин смерти в США. Сегодня большинство случаев туберкулеза излечивается с помощью антибиотиков. Но это занимает много времени. Вы должны принимать лекарства в течение как минимум 6-9 месяцев.
Виды туберкулеза
Инфицирование туберкулезом не всегда означает, что вы заболеете. Существует две формы этого заболевания:
-
Латентный туберкулез. В твоем организме есть микробы, но твоя иммунная система не дает им распространяться. У вас нет никаких симптомов, и вы не заразны. Но инфекция все еще жива и однажды может стать активной. Если у тебя высокий риск повторной активации - например, если у тебя ВИЧ, ты перенес инфекцию в течение последних 2 лет, у тебя необычная рентгенограмма грудной клетки или твоя иммунная система ослаблена, - врач назначит тебе препараты для профилактики активного туберкулеза.
-
Активный туберкулез? Микробы размножаются и делают тебя больным. Вы можете передавать болезнь другим людям. Девяносто процентов случаев активного туберкулеза у взрослых происходит от скрытой туберкулезной инфекции.
Латентная или активная туберкулезная инфекция также может быть устойчивой к лекарствам, то есть некоторые лекарства не действуют на бактерии.
Признаки и симптомы туберкулеза
Латентный туберкулез не имеет симптомов. Анализ кожи или крови может определить, есть ли у вас туберкулез.
Признаки активной формы туберкулеза включают:
-
кашель, который длится более 3 недель
-
Боль в груди
-
Кашель с кровью
-
Постоянное чувство усталости
-
Ночная потливость
-
Озноб
-
Лихорадка
-
Потеря аппетита
-
Потеря веса
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу, чтобы пройти обследование. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас болит грудь.
Причины туберкулеза
Туберкулез вызывается бактериями, которые распространяются по воздуху, так же как простуда или грипп. Заразиться туберкулезом можно только при контакте с больными туберкулезом людьми.
Факторы риска заражения туберкулезом
У тебя может быть больше шансов заболеть туберкулезом, если:
-
У друга, коллеги по работе или члена семьи активная форма туберкулеза.
-
Вы живете или путешествовали в регион, где распространен туберкулез, например, в Россию, Африку, Восточную Европу, Азию, Латинскую Америку и страны Карибского бассейна.
-
Ты входишь в группу, в которой вероятность распространения туберкулеза выше, или работаешь или живешь с кем-то из таких людей. К ним относятся бездомные, ВИЧ-инфицированные, заключенные в тюрьмах или местах лишения свободы, а также люди, вводящие наркотики в вену.
-
Вы работаете или живете в больнице или доме престарелых.
-
Вы являетесь медицинским работником, обслуживающим пациентов с высоким риском заболевания туберкулезом.
-
Вы курильщик.
Здоровая иммунная система борется с бактериями туберкулеза. Но ты можешь быть не в состоянии противостоять активному заболеванию туберкулезом, если у тебя:
-
ВИЧ или СПИД
-
Диабет
-
Тяжелое заболевание почек
-
Раковые заболевания головы и шеи
-
Лечение рака, например, химиотерапия
-
Низкая масса тела и плохое питание
-
Лекарства для трансплантации органов
-
Некоторые лекарства для лечения ревматоидного артрита, болезни Крона и псориаза
Младенцы и маленькие дети также имеют более высокие шансы заболеть, поскольку их иммунная система еще не полностью сформирована.
Передача туберкулеза
Когда больной туберкулезом человек кашляет, чихает, разговаривает, смеется или поет, он выделяет крошечные капельки, содержащие микробы. Если вы вдохнете эти микробы, вы можете заразиться.
Заразиться туберкулезом нелегко. Обычно приходится долго находиться рядом с человеком, у которого в легких много бактерий. Скорее всего, вы заразитесь от коллег по работе, друзей и членов семьи.
Микробы туберкулеза не размножаются на поверхностях. Вы не можете заразиться при рукопожатии с больным или при совместном употреблении пищи или напитков.
Тесты и диагностика туберкулеза
Существует два распространенных теста на туберкулез:
-
Кожный тест. Этот тест также известен как туберкулиновая кожная проба Манту. Специалист вводит небольшое количество жидкости в кожу нижней части вашей руки. Через 2-3 дня врач проверит, не опухла ли рука. Если результаты положительные, у вас, вероятно, есть бактерии туберкулеза. Но вы также можете получить ложноположительный результат. Если вы получили вакцину против туберкулеза под названием бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), тест может показать, что у вас туберкулез, хотя на самом деле это не так. Результаты также могут быть ложноотрицательными, то есть говорить, что у тебя нет туберкулеза, если на самом деле он есть, если у тебя очень новая инфекция. Вы можете пройти этот тест несколько раз.
-
Анализ крови? Эти анализы, также называемые анализами высвобождения интерферона-гамма (IGRA), измеряют реакцию, когда белки туберкулеза смешиваются с небольшим количеством вашей крови.
Эти тесты не скажут вам, находится ли ваша инфекция в латентном или активном состоянии. Если у вас положительный анализ кожи или крови, врач узнает, какой у вас тип вируса:
-
рентгенография грудной клетки или компьютерная томография для выявления изменений в легких
-
Анализ на кислотно-растворимую палочку (КРП) для выявления бактерий туберкулеза в мокроте - слизи, которая выделяется при кашле
Лечение туберкулеза
Ваше лечение будет зависеть от наличия у вас инфекции.
-
Если у тебя латентный туберкулез, врач назначит тебе лекарства, убивающие бактерии, чтобы инфекция не перешла в активную форму. Ты можешь получить изониазид, рифапентин или рифампин, по отдельности или в комбинации. Вам придется принимать эти препараты до 9 месяцев. Если вы заметили признаки активного туберкулеза, немедленно позвоните своему врачу.
-
Активный туберкулез также лечится комбинацией лекарств. Наиболее распространенными являются этамбутол, изониазид, пиразинамид и рифампин. Вы будете принимать их в течение 6-12 месяцев.
-
Если у тебя туберкулез с лекарственной устойчивостью, врач может назначить тебе одно или несколько разных лекарств. Возможно, вам придется принимать их гораздо дольше, до 30 месяцев, и они могут вызвать больше побочных эффектов.
Какой бы вид инфекции у вас ни был, важно закончить прием всех лекарств, даже если вам стало лучше. Если вы прекратите прием слишком рано, бактерии могут стать устойчивыми к лекарствам.
Побочные эффекты лекарств от туберкулеза
Как и любое лекарство, противотуберкулезные препараты могут иметь побочные эффекты.
К распространенным побочным эффектам изониазида относятся:
-
Онемение и покалывание в руках и ногах
-
Расстройство желудка, тошнота и рвота
-
Потеря аппетита
-
Слабость
Побочные эффекты этамбутола могут включать:
-
Озноб
-
Болезненные или опухшие суставы
-
Боль в животе, тошнота и рвота
-
Потеря аппетита
-
Головная боль
-
Спутанность сознания
Некоторые побочные эффекты пиразинамида включают:
-
Отсутствие энергии
-
Тошнота и рвота
-
Потеря аппетита
-
Боль в мышцах или суставах
К распространенным побочным эффектам рифампина относятся:
-
Кожная сыпь
-
Расстройство желудка, тошнота и рвота
-
Диарея
-
Потеря аппетита
-
Воспаленная поджелудочная железа
Осложнения туберкулеза
Туберкулезная инфекция может вызвать такие осложнения, как:
-
повреждение суставов
-
Повреждение легких
-
Инфекция или повреждение костей, спинного мозга, головного мозга или лимфатических узлов
-
Проблемы с печенью или почками
-
Воспаление тканей вокруг сердца
Профилактика туберкулеза
Помочь остановить распространение туберкулеза:
-
Если у вас латентная инфекция, принимайте все лекарства, чтобы она не стала активной и заразной.
-
Если у тебя активная форма туберкулеза, ограничь свои контакты с другими людьми. Прикрывайте рот, когда смеетесь, чихаете или кашляете. В первые недели лечения носите хирургическую маску, когда находитесь рядом с другими людьми.
-
Если ты едешь в место, где распространен туберкулез, избегай проводить много времени в людных местах с больными людьми.
Вакцина против туберкулеза
Дети в странах, где распространен туберкулез, часто получают вакцину БЦЖ. В США эта вакцина широко не используется, и она не всегда защищает от инфекции. Врачи рекомендуют ее только детям, живущим с человеком, у которого активная туберкулезная инфекция с очень устойчивым к лекарствам штаммом или который не может принимать антибиотики.
В настоящее время разрабатываются и испытываются другие вакцины.
Перспективы развития туберкулеза
Ваш прогноз зависит от нескольких факторов, включая общее состояние здоровья, степень тяжести инфекции и то, насколько хорошо вы следуете указаниям врача по лечению. В США, по оценкам экспертов, лечение помогает более чем в 95% случаев.
