Узнайте о лечении системного склероза с интерстициальной болезнью легких (SSc-ILD).
Варианты лечения системного склероза с интерстициальным заболеванием легких
Интерстициальная болезнь легких (ИБЛ), также называемая фиброзом легких, является распространенным и серьезным осложнением у людей с системным склерозом (СС). Когда у вас есть ССЦ-ИЛД, ваши легкие воспаляются и рубцуются. Со временем эти проблемы в легких могут затруднить дыхание.
Врачи до сих пор не знают лучшего способа лечения SSc-ILD. Но вариантов лечения становится все больше.
Начало лечения
Если тесты на функцию легких и сканирование легких выявят у вас ИЛД, врач может порекомендовать вам выжидательную позицию. Это наиболее вероятно, если ЛЛД не слишком серьезная и риск ее ухудшения невелик. В этом случае вы не будете лечить ИЛД, но ваш врач будет наблюдать за вами, чтобы убедиться, что болезнь не ухудшится. Врачи часто поступают так, потому что лечение сопровождается побочными эффектами.
Если результаты сканирования показывают, что у вас легкая или тяжелая форма ОЛЛД и вам трудно дышать, врач может предложить вам начать лечение. Цель лечения - сохранить стабильность или замедлить прогрессирование ОЛЛ. Если ОЛД ухудшается или доставляет вам проблемы, лучше начать лечение как можно раньше, пока вы не потеряли слишком много функций легких.
Выбор лечения
Если вы и ваш врач решили, что пора начинать лечение, то, скорее всего, вы начнете с препаратов, подавляющих иммунную систему. К ним относятся:
-
Азатиоприн
-
Циклофосфамид
-
Микофенолат мофетил (ММФ)
Обычно врачи начинают с MMF, потому что он более безопасен, чем циклофосфамид. Если вы не можете принимать ни один из этих препаратов, можно использовать азатиоприн. Неясно, как долго должно продолжаться лечение этими препаратами, но люди могут принимать MMF годами, если он помогает. Лечение циклофосфамидом обычно не помогает дольше 6 месяцев - года.
Независимо от того, какой препарат вы принимаете, ваш врач будет наблюдать за вами на предмет побочных эффектов, которые могут включать:
-
подавление костного мозга, приводящее к изменению количества клеток крови
-
желудочно-кишечные симптомы, включая тошноту, диарею или судороги
-
Изменения в работе почек
-
Выкидыш
-
Бесплодие
Больше вариантов лечения
Если функция легких продолжает ухудшаться, несмотря на иммуносупрессивное лечение, можно рассмотреть и другие варианты. К ним относятся такие биологические препараты, как:
-
Нинтеданиб, антифибротик (что означает, что он предотвращает образование рубцов)
-
Ритуксимаб, который замедляет прогрессирование заболевания
-
Тоцилизумаб, который замедляет потерю функции легких
Экспериментальные варианты лечения
В настоящее время проводятся исследования, изучающие другие способы лечения SSc-ILD. Экспериментальные варианты включают:
-
Пирфенидон, антифибротическое средство, применяемое при других типах легочного фиброза
-
Абатацепт, противовоспалительное средство, применяемое при ревматоидном артрите и некоторых других ревматических заболеваниях
-
Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, при которой поврежденные стволовые клетки заменяются здоровыми из вашего собственного костного мозга или от донора
Перспективы лечения
Хотя ММФ был основным методом лечения SSc-ILD, возможности лечения расширяются. Комбинированное лечение также может помочь. Врачи все еще работают над тем, чтобы понять, как лучше лечить или предотвратить SSc-ILD.
Если медикаменты не помогают, то возможен вариант пересадки легкого. Это наиболее вероятно, если у вас ранняя стадия дыхательной недостаточности. Но пересадка легких - это сложная процедура, которая подходит лишь меньшинству людей с SSc-ILD. Если вы заинтересованы в изучении других вариантов, спросите своего врача, есть ли новые клинические испытания, которые можно рассмотреть. Также нелишним будет поинтересоваться, есть ли другие способы, которые помогут вам чувствовать себя лучше и улучшить качество жизни при SSc-ILD.
