Волчанка: Симптомы, причины, осложнения и лечение

Волчанка - это заболевание иммунной системы. Узнайте больше о симптомах, осложнениях, причинах, типах, диагностике, лечении, изменениях образа жизни и перспективах волчанки.

Волчанка - это заболевание иммунной системы. Когда люди говорят о волчанке, они часто имеют в виду наиболее распространенный тип - системную красную волчанку (СКВ).

Ваша иммунная система защищает организм от инфекций. Но когда у вас волчанка, ваша иммунная система атакует ваши собственные ткани. Это приводит к повреждению тканей и болезни.

Симптомы волчанки

Симптомы волчанки варьируются от одного человека к другому. У одних людей всего несколько симптомов, а у других - множество.

Волчанка может поразить любую часть тела. К общим симптомам относятся:

• боль в суставах (артралгия)

• Лихорадка? выше 100 F

• Опухшие суставы? (артрит)

• Постоянная или сильная усталость

• Кожная сыпь

• Лодыжка? отек

• Боль в груди при глубоком дыхании (плеврит)

• Сыпь в форме бабочки на щеках и носу (скуловая сыпь)

• Выпадение волос

• Чувствительность к солнцу или другому свету

• Судороги

• Язвы во рту или носу

• Бледные или фиолетовые пальцы рук или ног при холоде или стрессе (феномен Рейно)

Осложнения волчанки

Многие люди с активной волчанкой чувствуют себя плохо в целом. У них лихорадка, потеря веса и усталость. Когда их иммунная система атакует определенный орган или часть тела, у них могут возникнуть и более специфические проблемы. Волчанка может поражать следующие части тела:

• Кожа. Проблемы с кожей - обычное явление при волчанке. Также как и выпадение волос и язвы во рту. Если у вас дискоидная волчанка, то на коже появляются крупные, красные, круглые высыпания, которые могут рубцеваться. Солнечный свет обычно раздражает кожные высыпания. Распространенная волчаночная сыпь, называемая подострой кожной волчанкой, часто усиливается после пребывания на солнце. Она может появиться на руках, ногах и туловище. Редкая, но серьезная форма волчаночной сыпи, называемая буллезной волчанкой, вызывает появление крупных волдырей.

• Суставы. Артрит очень часто встречается у людей, больных волчанкой. Он может вызывать боль, с отеком или без него. Скованность и боль могут усиливаться по утрам. Артрит может беспокоить всего несколько дней или недель, а может быть постоянным. Обычно он не является тяжелым.

• Почки. До половины людей, страдающих волчанкой, имеют проблемы с почками. Они могут быть опасными. Эти проблемы более вероятны, если у вас есть и другие симптомы волчанки, такие как усталость, артрит, сыпь, лихорадка и потеря веса. Но они могут возникнуть и тогда, когда у вас нет никаких других симптомов.

• Кровь. У людей с волчанкой может быть опасно низкое количество красных кровяных телец, белых кровяных телец или тромбоцитов (частиц, которые помогают крови сворачиваться).

Изменения в составе крови могут вызывать усталость (при низком уровне эритроцитов, также известном как анемия), серьезные инфекции (при низком уровне лейкоцитов), легкие кровоподтеки или кровотечения (при низком уровне тромбоцитов). Но у многих людей нет симптомов низкого уровня крови. Важно регулярно сдавать анализы крови, чтобы выявить эти проблемы.

Сгустки крови - более распространенное явление у людей с волчанкой. Они часто образуются в ногах (тромбоз глубоких вен или ТГВ), в легких (тромбоэмболия легочной артерии или ТЭ), а иногда в мозге (инсульт). Эти тромбы могут быть связаны с тем, как ваш организм вырабатывает антифосфолипидные (APL) антитела. Это необычные белки, которые могут повышать вероятность образования тромбов в крови.

• Головной и спинной мозг.?В редких случаях волчанка может вызвать проблемы в головном мозге. У вас может быть спутанность сознания, депрессия или судороги. При поражении спинного мозга (поперечный миелит) волчанка может вызывать онемение и слабость.

• Сердце и легкие. Проблемы с сердцем и легкими часто вызваны воспалением тканей, покрывающих сердце (перикарда) и легкие (плевры). Когда они воспаляются, у вас могут быть боли в груди, неровное сердцебиение, скопление жидкости вокруг легких (плеврит или плеврит) и сердца (перикардит). Также могут быть поражены клапаны сердца и сами легкие, что приводит к одышке.

Причины волчанки

Врачи не знают, что именно вызывает волчанку. Но они считают, что что-то C или некоторые комбинации вещей C провоцируют вашу иммунную систему атаковать ваше тело. Поэтому большинство методов лечения направлены на ослабление иммунной системы. Что именно приводит к неправильному иммунному ответу, пока неясно, но ученые считают, что это могут быть следующие факторы:

Гены. Существует очень мало доказательств того, что конкретные гены непосредственно вызывают волчанку, но некоторые гены, похоже, повышают риск развития заболевания. Например, люди определенных национальностей - латиноамериканцы, коренные американцы, африканцы, азиаты, жители тихоокеанских островов - чаще болеют волчанкой, возможно, из-за общих генов.

Тем не менее, кажется очевидным, что одних генов для возникновения заболевания недостаточно. Даже у однояйцевых близнецов (которые имеют идентичные гены), если один из них болен волчанкой, вероятность развития заболевания у другого близнеца лишь на 30% выше, чем в норме?

Гормоны (возможно). Женщины болеют волчанкой гораздо чаще, чем мужчины. Кроме того, симптомы волчанки усиливаются перед месячными и во время беременности, когда уровень эстрогена выше.

Но лекарства, содержащие эстроген, такие как противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия, похоже, не повышают риск развития волчанки. Ученые пытаются выяснить, какая связь существует между гормонами и волчанкой, и почему женщины чаще болеют этой болезнью.

Окружающая среда. Бывает трудно определить, какие именно окружающие вас вещи являются причиной волчанки. Но есть некоторые факторы, в отношении которых у ученых есть серьезные подозрения. К ним относятся:

• сигаретный дым

• Кремнезем, распространенный минерал из земной коры, содержащийся в песке, камне, бетоне и строительном растворе

• Ртуть

• Вирусы, включая вирус Эпштейна-Барра, опоясывающий герпес и цитомегаловирус

• ультрафиолетовый свет

• Стресс?

Лекарства. Некоторые отпускаемые по рецепту лекарства, такие как гидралазин и прокаинамид, могут вызывать волчанку. Симптомы обычно улучшаются после прекращения приема препарата.

Другие факторы риска. Существует ряд других факторов, которые могут повысить вероятность заболевания волчанкой, например:

• Секс. 90% людей, у которых диагностирована эта болезнь, - женщины.

• Возраст. Чаще всего страдают женщины в возрасте от 14 до 45 лет.

• Семейный анамнез. Волчанка иногда поражает более одного члена семьи. Но только около 10% людей с волчанкой имеют близких родственников с этим заболеванием.

Виды волчанки

Основными типами волчанки являются:

• Системная красная волчанка (СКВ). Это наиболее распространенная форма волчанки, при которой воспаление, вызванное нарушением работы иммунной системы, поражает ряд органов или систем органов.

• Волчаночный нефрит. Это воспаление почек, вызванное СКВ.

• Кожная волчанка. В этом случае неправильный иммунный ответ вызывает кожные высыпания или поражения.

• Волчанка, вызванная лекарствами. Лекарства вызывают этот тип волчанки. Симптомы могут прекратиться после прекращения приема лекарств.

• Неонатальная волчанка: Эта форма волчанки встречается у младенцев, чьи матери больны СКВ.

Диагностика волчанки

Ваш врач будет искать основные признаки заболевания, основываясь на ваших симптомах и анализах крови.

Американский колледж ревматологии предлагает контрольный список, который поможет врачам диагностировать волчанку. Вероятно, у вас волчанка, если у вас есть хотя бы четыре из 11 критериев, либо одновременно, либо один за другим:

Тест на антинуклеарные антитела

Ваш организм вырабатывает белки, называемые антителами, в ответ на захватчиков, таких как бактерии и вирусы. ANA нацелены на определенные объекты в ядре клетки. У вас их много, когда ваша иммунная система работает против ваших собственных тканей.

Анализ на ANA - это чувствительный инструмент для выявления аутоиммунных заболеваний, включая волчанку. Он измеряет, во сколько раз нужно разбавить кровь, чтобы получить образец, не содержащий антител.

Означает ли положительный тест ANA, что у меня волчанка?

Не обязательно. Тест ANA положителен у большинства людей, страдающих волчанкой, но он также может быть положительным у многих людей, страдающих другим аутоиммунным заболеванием или не имеющих никаких заболеваний. Одного положительного теста ANA недостаточно, чтобы врач поставил диагноз волчанки. Вам также необходимо наличие как минимум трех других критериев.

Лечение волчанки

Лечение волчанки зависит от нескольких факторов, в том числе от вашего возраста, общего состояния здоровья, истории болезни, того, какая часть тела поражена и насколько тяжела ваша болезнь.

Поскольку волчанка может меняться со временем, очень важно регулярно посещать врача, например, специалиста - ревматолога.

Некоторые люди с легкой формой заболевания не нуждаются в лечении. Тем, у кого симптомы более серьезные, например, проблемы с почками, могут понадобиться сильные лекарства. К лекарствам, которые лечат волчанку, относятся:

• Benlysta (белимумаб). Этот препарат является биологическим, что означает, что он имитирует природные белки. Он ослабляет вашу иммунную систему, воздействуя на белок, который может способствовать развитию волчанки.

• CellCept? (микофенолат мофетил). Все больше врачей используют это лекарство для лечения серьезных симптомов волчанки, особенно у людей, принимавших Цитоксан. Он действует на вашу иммунную систему.

• Цитоксан (циклофосфамид). Этот препарат химиотерапии также ослабляет иммунную систему. Он лечит тяжелые формы волчанки, например, поражающие почки или мозг.

• Имуран (азатиоприн). Этот препарат лечит серьезные симптомы волчанки. Первоначально он использовался для предотвращения отторжения после пересадки органов.

• Плаквенил (гидроксихлорохин). Это лекарство помогает контролировать легкие проблемы, связанные с волчанкой, такие как заболевания кожи и суставов. Он также может предотвратить вспышки симптомов.

• Ревматрекс (метотрексат). Другой препарат химиотерапии, ослабляющий иммунную систему. Все больше врачей используют его при кожных заболеваниях, артрите и других состояниях, которые не улучшаются от таких лекарств, как гидроксихлорохин или низкие дозы стероида преднизона.

• Ритуксан (ритуксимаб). Биологический препарат, который лечит лимфому и ревматоидный артрит. Вы можете принимать его, если у вас серьезные симптомы, которые не проходят при других видах лечения.

• Сафнело (анифролумаб-фниа). Этот новейший инъекционный иммунодепрессант предназначен для лечения взрослых пациентов с умеренной и тяжелой формой заболевания (SLE), получающих стандартную терапию.

• Стероиды. Вы можете наносить стероидные кремы непосредственно на высыпания. Обычно они безопасны и эффективны, особенно при слабых высыпаниях. Низкие дозы стероидных кремов или таблеток могут облегчить легкие или умеренные признаки волчанки. Вы также можете принимать стероиды в более высоких дозах, если волчанка поражает ваши внутренние органы. Но высокие дозы также чаще всего вызывают побочные эффекты.

Альтернативные методы лечения волчанки

Некоторые люди используют дополнительные или альтернативные методы лечения, чтобы облегчить симптомы волчанки. Но нет доказательств того, что какие-либо из них лечат или излечивают болезнь. Некоторые растительные добавки могут даже взаимодействовать с рецептурными препаратами или усугублять симптомы. Прежде чем начать какое-либо лечение, поговорите со своим врачом.

Исследования показали, что некоторые виды лечения приносят определенную пользу, в том числе:

• Витамины и добавки. Витамины C и D и антиоксиданты могут помочь справиться с симптомами и укрепить общее здоровье. Жирные кислоты омега-3, содержащиеся в рыбьем жире, также могут быть полезны.

• Дегидроэпиандростерон (DHEA). Этот гормон может уменьшать вспышки симптомов, но может иметь и легкие побочные эффекты, такие как акне или рост волос.

• Иглоукалывание. Небольшие исследования показывают, что иглоукалывание может уменьшить боль и усталость.

• Терапия "разум-тело". Медитация и когнитивно-поведенческая терапия могут облегчить боль, а также проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия и тревога.

Изменения в образе жизни

Некоторые ежедневные изменения могут облегчить симптомы и улучшить качество вашей жизни:

• Упражнения. Низкоударные упражнения, такие как ходьба, плавание и езда на велосипеде, помогут вам сохранить мышцы и снизить вероятность развития остеопороза (истончения костей). Это также может улучшить ваше настроение.

• Получайте достаточно отдыха. Чередуйте периоды активности с периодами отдыха.

• Хорошо питайтесь.?Получайте здоровую, хорошо сбалансированную пищу.

• Избегайте алкоголя. Алкоголь может взаимодействовать с лекарствами, вызывая проблемы с желудком или кишечником, включая язвы.

• Не курите.?Курение может нарушить кровоток и усугубить симптомы волчанки.?Табачный дым также вредит сердцу, легким и желудку.

• Ограничьте пребывание на солнце, особенно с 10 утра до 2 часов дня. На улице надевайте солнцезащитные очки, шляпу и солнцезащитный крем.

• Лечите лихорадку.?Сразу же принимайте меры при высокой температуре. Лихорадка может быть признаком инфекции или обострения волчанки.

• Будьте партнером в своем лечении? Стремитесь к честным и открытым отношениям с вашим врачом. Будьте терпеливы. Часто требуется время, чтобы подобрать лекарство и дозировку, которые подходят именно вам. Следуйте плану лечения вашего врача и не бойтесь задавать вопросы.

• Узнайте свою болезнь. Отслеживайте симптомы волчанки, какие части тела поражены, какие ситуации или действия провоцируют симптомы.

• Попросите о помощи? Не бойтесь просить о помощи. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки. Это часто помогает поговорить с другими людьми, которые прошли через подобный опыт.

Перспективы волчанки

Прогноз при волчанке различен, в зависимости от того, какие органы вовлечены в процесс и насколько сильны симптомы. Заболевание часто сопровождается периодами симптомов, за которыми следуют периоды ремиссии, когда симптомы отсутствуют.

Здоровый образ жизни может помочь предотвратить приступы, из-за которых вы попадете в больницу.

В большинстве случаев волчанка не влияет на продолжительность вашей жизни, особенно если вы следуете указаниям врача и его планам лечения.

Жизнь с больным волчанкой

Если кто-то из ваших близких болен волчанкой, эта болезнь, вероятно, повлияет и на вашу жизнь. Вот несколько советов о том, как жить с больным волчанкой:

• Узнайте о волчанке и ее лечении. Понимание болезни поможет вам узнать, чего ожидать, а также обеспечить лучшую поддержку и понимание.

• Не давите. Дайте близкому человеку достаточно пространства, чтобы справиться с болезнью и восстановить контроль над своей жизнью.

• Когда вы можете, ходите к врачу вместе с ними. Это хороший способ оказать поддержку и услышать, что говорит врач. Иногда другой человек чувствует себя подавленным и может забыть детали.

• Поощряйте человека заботиться о себе и следовать плану лечения врача, но делайте это мягко. Будьте терпеливы и не ворчите.

• Будьте открыты. Говорите о своих страхах и проблемах и спрашивайте человека о его страхах и потребностях.