врач объясняет риски и осложнения волчанки и беременности, а также шаги, которые вы можете предпринять, чтобы свести к минимуму проблемы для вас и вашего ребенка.
Если у вас волчанка и вы думаете о беременности, вот что вам нужно знать о возможных рисках и осложнениях. Вы и ваш врач можете сделать все возможное, чтобы обеспечить наилучший исход для вас и вашего ребенка.
Подготовка к беременности
Первые шаги к здоровой беременности и рождению ребенка начинаются еще до того, как вы забеременели. Если вы планируете беременность, важно, чтобы вы:
Убедиться, что ваша волчанка находится под контролем.
Чем здоровее вы будете во время зачатия, тем больше шансов на здоровую беременность и рождение ребенка. Беременность создает дополнительную нагрузку на почки. Активное заболевание почек может вызвать проблемы во время беременности и даже привести к ее потере. Поэтому, если возможно, избегайте беременности, пока волчанка не будет под контролем в течение как минимум шести месяцев. Это особенно актуально для заболеваний почек, связанных с волчанкой.
Обсудите с врачом прием лекарств.
Некоторые лекарства можно принимать во время беременности. Другие же могут навредить вашему ребенку. Возможно, вашему врачу придется прекратить прием некоторых лекарств или поменять их на другие до того, как вы забеременеете. К лекарствам, которые нельзя принимать во время беременности, относятся метотрексат, циклофосфамид, микофенолат мофетил, лефлуномид и варфарин. Прием некоторых препаратов необходимо прекратить за несколько месяцев до того, как вы попытаетесь забеременеть.
Выберите акушера для беременности с высоким риском.
Поскольку волчанка может представлять определенные риски - включая гипертонию, вызванную беременностью, и преждевременные роды - вам понадобится акушер, который имеет опыт ведения беременности с высоким риском и работает в больнице, специализирующейся на родах с высоким риском. Если возможно, вы должны встретиться с акушером до беременности.
Проверьте свой план медицинского страхования
. Неадекватная страховка не должна помешать вам получить необходимое вам и вашему ребенку лечение. Убедитесь, что ваш страховой план покрывает ваши потребности в медицинском обслуживании и потребности вашего ребенка, а также любые проблемы, которые могут возникнуть.
Решение проблем, связанных с беременностью
Регулярные дородовые осмотры важны для всех женщин. Но они особенно важны для женщин с волчанкой. Это связано с тем, что многие потенциальные проблемы можно предотвратить или лучше лечить, если принять меры на ранней стадии. Вот некоторые проблемы, которые могут возникнуть во время беременности и о которых вам следует знать:
вспышки.
Некоторые женщины отмечают улучшение симптомов волчанки во время беременности. Однако вспышки во время беременности возникают у 30% женщин. Периоды повышенной активности заболевания чаще возникают в первые несколько месяцев после родов. Исследования показывают, что если подождать с беременностью до тех пор, пока болезнь не будет контролироваться в течение как минимум шести месяцев, то риск возникновения вспышки во время беременности снижается. Большинство вспышек, если они все же случаются, протекают в легкой форме. Ваш врач часто может лечить их небольшими дозами кортикостероидов.
Гипертензивные осложнения
. Осложнения, связанные с высоким кровяным давлением, могут поражать до 20% беременных женщин, страдающих волчанкой. Высокое кровяное давление может быть спровоцировано беременностью. Высокое кровяное давление также может увеличить риск развития преэклампсии. Это серьезное состояние, при котором внезапно повышается кровяное давление, появляется белок в моче или и то, и другое. Оно возникает примерно в одной из каждых пяти беременностей при волчанке. Преэклампсия требует немедленного лечения и часто родов. Она чаще встречается у женщин с заболеваниями почек или высоким кровяным давлением, а также у курящих женщин.
Выкидыш.
Примерно каждая пятая беременность при волчанке заканчивается выкидышем. Выкидыши более вероятны у женщин с высоким кровяным давлением, активной волчанкой и активным заболеванием почек. Выкидыш также может быть результатом антифосфолипидных антител. Это тип антител, которые повышают склонность к образованию тромбов в венах и артериях. В том числе и в плаценте. По этой причине важно пройти обследование на наличие этих антител. Если они у вас есть, врач может назначить вам препарат для разжижения крови. Прием лекарств значительно повышает скорость родов?
преждевременных родов.
Примерно каждая третья женщина с волчанкой рожает преждевременно. Это означает, что роды наступают до 37 недель беременности. Это более вероятно у женщин с преэклампсией, антифосфолипидными антителами и активной волчанкой. Важно знать симптомы преждевременных родов, которые могут включать:
-
Боль в спине
-
Тазовое давление
-
Вытекание крови или прозрачной жидкости из влагалища
-
Спазмы в животе
-
Схватки, происходящие каждые 10 минут или чаще
Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появились какие-либо из этих симптомов.
У женщин с волчанкой может быть повышенный риск осложнений при беременности. Однако у них нет большей вероятности рождения ребенка с врожденными дефектами или умственной отсталостью по сравнению с женщинами без волчанки.
Забота о себе во время беременности
Помимо регулярного посещения врача и соблюдения плана лечения, есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе и своем ребенке:
-
Получайте достаточно отдыха. Планируйте хороший ночной сон и делайте перерывы в течение дня.
-
Питайтесь с пользой для здоровья. Избегайте чрезмерного увеличения веса. При необходимости попросите врача направить вас к диетологу.
-
Избегайте курения и употребления алкоголя.
-
Если у вас появились необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу.
Управление родами и новорожденным
Ваш врач определит метод родов - кесарево сечение или вагинальный. При этом он примет во внимание ваше здоровье и здоровье вашего ребенка на момент родов. Многие женщины с волчанкой могут рожать вагинально. Но если мать или ребенок находятся в состоянии стресса, кесарево сечение может быть самым безопасным и быстрым способом родоразрешения. Если вы принимали стероиды во время беременности, ваш врач увеличит дозу препарата во время родов, чтобы помочь вашему организму справиться с дополнительным стрессом.
Хотя у большинства матерей и детей все проходит хорошо, волчанка часто обостряется после родов, и могут возникнуть другие проблемы, в том числе следующие:
Трудности с грудным вскармливанием.
Дети, родившиеся преждевременно, могут быть недостаточно сильными, чтобы сосать и вытягивать грудное молоко. У матерей, родивших преждевременно или принимающих определенные лекарства, могут возникнуть проблемы с выработкой грудного молока. Кроме того, некоторым матерям необходимо принимать лекарства, которые могут проникать через грудное молоко, и им рекомендуется отказаться от грудного вскармливания. Большинство этих проблем можно решить. Поговорите со своим врачом, если у вас есть сомнения по поводу грудного вскармливания.
Неонатальная волчанка.
Неонатальная волчанка - это не то же самое, что волчанка у матери. Примерно 3% детей, рожденных женщинами с волчанкой, будут иметь это заболевание. Чаще всего оно преходящее, то есть проходит. Состояние проявляется сыпью и аномальными показателями крови. К тому времени, когда ребенку исполняется 6 или 8 месяцев, заболевание обычно исчезает и больше не возвращается. В редких случаях у детей с неонатальной волчанкой наблюдается нарушение сердечного ритма, которое носит постоянный характер и может потребовать установки кардиостимулятора.
После родов важно регулярно посещать врача, чтобы следить за изменениями в вашем организме, поскольку он возвращается к тому состоянию, которое было до беременности. Хотя вы будете сосредоточены на заботе о своем малыше, не забывайте, что важно заботиться и о себе.
