Хотя менее 50% беременностей у женщин с волчанкой протекают с осложнениями, все беременности при волчанке считаются беременностью высокого риска. Вот что должны знать женщины с волчанкой.
Волчанка не снижает шансы женщины забеременеть. Менее 50% беременностей у женщин с волчанкой протекают с осложнениями, но все беременности при волчанке считаются беременностью высокого риска. Волчанка может осложнить беременность, повышая риск выкидыша, преждевременных родов и преэклампсии, а также проблем с сердцем у ребенка. Если у вас волчанка и вы собираетесь завести ребенка, примите во внимание эти советы, чтобы обеспечить безопасную беременность и рождение здорового ребенка.
До наступления беременности:
-
Соберите свою команду по лечению волчанки.
Перед тем как забеременеть, женщинам с волчанкой следует встретиться с ревматологом, врачом, специализирующимся на таких заболеваниях, как волчанка, перинатологом или акушером высокого риска, а также детским кардиологом.
Консультирование перед зачатием позволяет женщинам, страдающим волчанкой, обсудить со своим врачом их личное здоровье, чтобы оценить риски на основе того, как волчанка повлияла на нее до настоящего времени, говорит Ларри Мацумото, доктор медицины, специалист по материнскому плоду в Atlanta Perinatal Consultants. Не все женщины одинаковы, поэтому важно знать, что ваша волчанка означает для вашей беременности.
Некоторые беременности требуют лечения на ранних сроках. Такое лечение снижает риск осложнений и должно быть начато в течение первых нескольких недель беременности для достижения наилучших результатов. Риск осложнений выше, если у вас вспышка волчанки, поэтому важно сотрудничать с вашим врачом.
-
Определите свой личный риск осложнений беременности.
Каждый случай волчанки индивидуален. Волчанка не повышает риск выкидыша в первом триместре беременности. Однако у женщин с волчанкой повышен риск выкидыша на поздних сроках беременности или даже мертворождения из-за антифосфолипидных и антикардиолипиновых антител. Около 33% женщин с волчанкой имеют эти антитела, которые повышают риск развития тромбов. Ваш врач может рекомендовать специальные анализы крови, чтобы проверить наличие этих антител.
Плацентарные сгустки крови могут поставить под угрозу питание и снабжение кислородом вашего ребенка и замедлить его рост. Если у вас повышенный риск образования тромбов, врач может назначить вам препарат для разжижения крови, например, аспирин в низкой дозе или гепарин. Вас также могут проверить на наличие антител анти-Ro/SSA и анти-La/SSB. Эти антитела повышают риск развития у ребенка врожденной блокады сердца.
Повреждения почек или печени, вызванные волчанкой, повышают вероятность осложнений во время беременности. Беременность, как правило, увеличивает нагрузку на поврежденные органы. Я беспокоюсь о женщинах с волчанкой, у которых есть заболевания почек, больше, чем о других, - говорит Мацумото. Проблемы, возникающие во время беременности, могут перегрузить почки и вызвать необратимые повреждения.
-
Поменяйте лекарства от волчанки, чтобы защитить свою беременность.
Ваш врач поможет вам выбрать план лечения волчанки, безопасный для вашего ребенка. Гидроксихлорохин (плаквенил) и преднизон считаются безопасными во время беременности. Метотрексат и циклофосфамид (Cytoxan) не следует применять при беременности, и их прием должен быть прекращен как минимум за месяц до наступления беременности. Попросите своего врача помочь вам взвесить пользу и риск всех ваших лекарств.
-
Планируйте свою беременность.
Планировать беременность не всегда легко. Но о беременности следует задумываться только после тщательного медицинского обследования. Вам также следует планировать беременность в период ремиссии или снижения активности заболевания. У вас будет гораздо меньше осложнений, если болезнь не будет активной.
Как только вы забеременеете:
-
Часто посещайте своего врача
. Частые визиты к врачу помогут выявить отклонения от нормы, проследить за ростом ребенка и успокоить вас. Около 25% беременностей при волчанке могут привести к преждевременным родам. А у 20%-30% женщин с волчанкой может возникнуть преэклампсия. Это внезапное повышение кровяного давления и белка в моче, что приводит к отеку тканей организма. Преэклампсия часто требует срочного лечения и может быть вылечена только родами, поэтому очень важно часто посещать врача. Ваш врач также может следить за ростом вашего ребенка с помощью сонограмм или ультразвуковых исследований, которые безвредны для вас и вашего ребенка.
-
Следите за признаками вспышек волчанки
. Последние исследования показывают, что во время беременности волчанка вспыхивает редко. Более того, у многих женщин симптомы волчанки улучшаются во время беременности. Если вы забеременеете после шести месяцев ремиссии, вероятность возникновения вспышки волчанки будет ниже, чем в случае активной волчанки. Симптомы вспышки волчанки могут отражать симптомы беременности, поэтому важно вместе с врачом определить, испытываете ли вы вспышку волчанки или это обычные признаки беременности. И то, и другое может характеризоваться опуханием суставов и скоплением жидкости, высыпаниями на лице и изменением волос.
-
Успокойтесь, чтобы избежать волчаночной усталости.
Беременность может быть тяжелым испытанием для женского организма, а волчанка может добавить трудностей к беременности. Получение достаточного отдыха чрезвычайно важно. Женщины с волчанкой не должны набирать лишний вес во время беременности и должны придерживаться сбалансированной и здоровой диеты. Будьте готовы изменить свою деятельность и распорядок дня, если вы чувствуете усталость или боль.
-
Подготовьтесь к возможности преждевременных родов.
Около 50% беременностей у женщин с волчанкой заканчиваются преждевременными родами из-за осложнений, связанных с волчанкой. Выбирайте больницу, которая специализируется на уходе за новорожденными и предлагает отделение интенсивной терапии для новорожденных, если ваш ребенок родится раньше срока или у него возникнут проблемы со здоровьем. Хотя недоношенность и представляет риск для ребенка, большинство проблем можно правильно лечить в больнице, специализирующейся на уходе за новорожденными.
