У многих людей с волчанкой также наблюдается повышенное кровяное давление. Чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, важно лечить повышенное кровяное давление.
Существуют определенные препараты, которые небезопасно принимать, если у вас высокое кровяное давление и волчанка. Хорошая новость заключается в том, что есть и другие возможности держать оба состояния под контролем.
Как связаны волчанка и высокое кровяное давление?
Сердечно-сосудистые заболевания, которые могут быть вызваны высоким кровяным давлением, являются основной причиной смерти больных волчанкой. Это связано с тем, что волчанка поражает сердце и кровеносные сосуды, которые являются частью сердечно-сосудистой системы.
Основными причинами высокого кровяного давления у больных волчанкой являются:
-
Ожирение
-
Болезнь почек
-
Длительное применение стероидов
Применение некоторых лекарств, таких как циклоспорин (Gengraf, Neoral, Sandimmune), иммунодепрессант при волчанке, также может вызвать повышение артериального давления.
При волчанке может быть трудно контролировать кровяное давление. Это может быть связано с применением некоторых лекарств, например, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен или напроксен, или стероидов, таких как преднизон. Эти лекарства снижают приток крови к почкам, вызывают задержку жидкости, могут стать причиной высокого кровяного давления и почечной недостаточности.
Кроме того, у людей с заболеванием почек, связанным с волчанкой, может быть повышенное артериальное давление.
Важно поддерживать кровяное давление на нормальном уровне, особенно если у вас волчанка. Эксперты говорят, что менее 120/88 - это хорошая цель.
Какие лекарства от артериального давления можно принимать при волчанке?
Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства от повышенного кровяного давления лучше всего подходят для людей с волчанкой. К ним могут относиться:
Диуретики. Эти препараты помогают почкам избавиться от лишней жидкости и натрия. Ваши почки помогают поддерживать кровяное давление. Они контролируют баланс солей и воды в крови. Слишком большое количество этих веществ в почках может привести к повышению артериального давления. Врачи назначают диуретики для снижения высокого кровяного давления. Они также позволяют другим лекарствам работать лучше.
Врач может предложить вам попробовать такие диуретики, как:
-
Хлорталидон (Гигротон)
-
Хлоротиазид (Диурил)
-
Гидрохлоротиазид (Микрозид, Оретик)
-
Индапамид (Лозол)
-
Буметанид (Бумекс)
-
Фуросемид (Лазикс)
-
Торсемид (Демадекс)
-
Амилорид (Мидамор)
-
Спиронолактон (Альдактон, Кароспир)
-
Триамтерен и гидрохлоротиазид (Диазид, Максзид)
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Ваш врач может назначить ингибитор АПФ для контроля кровяного давления, снижения уровня белка в моче, лечения сердечной недостаточности и предотвращения повреждения почек. Он позволяет сердцу легко перекачивать кровь, уменьшая сопротивление кровотоку и расширяя кровеносные сосуды.
Если у вас волчанка, ингибиторы АПФ могут помочь двумя способами: Эти препараты контролируют кровяное давление и снижают содержание белка в моче, что помогает избежать рубцевания почек (что особенно важно для людей, страдающих волчанкой с поражением почек).
К ингибиторам АПФ относятся:
-
Беназеприл (Лотензин)
-
Каптоприл (Капотен)
-
Эналаприл (Вазотек)
-
Фозиноприл (Моноприл)
-
Лизиноприл (Prinivil, Qbrelis, Zestril)
-
Моэксиприл (Univasc)
-
Периндоприл (Ацеон)
-
Квинаприл (Аккуприл)
-
Рамиприл (Алтаце)
-
Трандолаприл (Мавик)
Антагонисты рецепторов ангиотензина-II/блокаторы рецепторов ангиотензина (ARBs). Эти препараты аналогичны ингибиторам АПФ. ARB могут помочь справиться с высоким кровяным давлением, лечить сердечную недостаточность, снизить содержание белка в моче и предотвратить почечную недостаточность.
Антагонисты рецепторов ангиотензина-II/блокаторы рецепторов ангиотензина включают:
-
Кандесартан (Атаканд)
-
Эпросартан (Теветен)
-
Ирбесартан (Авапро)
-
Лозартан (Козаар)
-
Телмисартан (Микардис)
-
Валсартан (Диован, Прексартан)
Бета-блокаторы. Ваш врач может назначить вам бета-блокатор для лечения нарушения сердечного ритма, помощи при стенокардии (боли в груди, возникающей, когда сердечная мышца не получает достаточного количества крови), снижения кровяного давления или для улучшения здоровья, если вы перенесли сердечный приступ.
К бета-блокаторам относятся:
-
Ацебутолол (Сектрал)
-
Атенолол (Тенормин)
-
Бетаксолол
-
Бисопролол/гидрохлоротиазид (Зиак)
-
Бисопролол (Зебета)
-
Карведилол (Coreg)
-
Метопролол (Лопрессор, Топрол XL)
-
Надолол (Коргард)
-
Небиволол (Bystolic)
-
Пропранолол (Inderal LA, Inderal XL, InnoPran X)
-
Соталол (Betapace)
-
Тимолол
Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция). Эти препараты помогают лечить стенокардию, устранять некоторые аритмии (ненормальный сердечный ритм) или снижать кровяное давление. Вы также можете принимать блокаторы кальциевых каналов при синдроме Рейно (заболевание, которое вызывает холод или онемение в руках и ногах).
К блокаторам кальциевых каналов относятся:
-
Амлодипин (Норваск)
-
Дилтиазем (Cardizem, Cartia, Dilacor, Tiazac)
-
Фелодипин (Плендил)
-
Нифедипин (Adalat CC, Procardia XL)
-
Нимодипин (Нимализ)
-
Нисолдипин (Сулар)
-
Верапамил (Калан, Изоптин, Верелан)
Альфа-блокаторы. Ваш врач может назначить вам эти препараты для лечения синдрома Рейно, высокого кровяного давления, склеродермии (заболевания, при котором кожа становится плотной и твердой) или других заболеваний. Альфа-блокаторы также могут помочь при проблемах с мочеиспусканием из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).
Эти препараты обычно не являются первым видом лечения высокого кровяного давления, которое назначает врач. Это связано с тем, что эксперты не доказали, что эти препараты снижают долгосрочный риск сердечного приступа или инсульта. Но вы можете использовать их в дополнение к другим лекарствам для контроля кровяного давления.
К альфа-блокаторам относятся:
-
Доксазозина мезилат (Кардура)
-
Празозина гидрохлорид (Минипресс)
-
Празозин и политиазид (Минизид)
-
Теразозина гидрохлорид
-
Тамсулозин (Фломакс)
Центральные альфа-агонисты/препараты центрального действия. Эти препараты помогают снизить частоту сердечных сокращений и кровяное давление. Вашему сердцу не придется работать так интенсивно, и кровь будет легче течь по кровеносным сосудам.
К центральным альфа-агонистам/препаратам центрального действия относятся:
-
Клонидина гидрохлорид (Катапрес)
-
Клонидина гидрохлорид и хлорталидон (Клорпрес, Комбипрес)
-
Гуанабенз ацетат
-
Гуанфацина гидрохлорид (Тенекс)
-
Метилдопа и хлоротиазид (Альдохлор)
-
Метилдопа и гидрохлоротиазид
Чего следует ожидать при приеме препаратов от повышенного кровяного давления
Перед началом приема любых лекарств расскажите врачу обо всех лекарствах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Вы должны знать о любых побочных эффектах и об опасных взаимодействиях с каждым видом лекарств.
Диуретики. Распространенными побочными эффектами этих препаратов, в зависимости от того, какой из них вы принимаете, являются мышечные спазмы, слабость, сыпь, чувствительность к солнечному свету, судороги, рвота, диарея, головокружение или боль в суставах. Вы также можете заметить менее распространенные побочные эффекты, такие как эректильная дисфункция или нерегулярное сердцебиение.
Эти симптомы могут быть похожи на побочные эффекты от волчанки. Если вы заметили новые побочные эффекты, поговорите со своим врачом. Важно, чтобы вы не прекращали прием этих лекарств, пока ваш лечащий врач не предложит вам сделать это. Многие из этих препаратов могут повлиять на работу почек. Если вы прекратите их прием без разрешения врача, это может привести к проблемам.
Будьте осторожны при взаимодействии с такими препаратами, как дигиталис и дигоксин (особенно если у вас низкий уровень калия) и некоторыми антидепрессантами.
Ингибиторы АПФ. Некоторые из этих препаратов могут повышать содержание лития в крови, что может привести к побочным эффектам.
Среди других возможных побочных эффектов - кашель, повышение уровня калия в крови, снижение артериального давления, запор, головокружение, головная боль, сонливость, слабость, металлический или соленый привкус, сыпь. Менее распространенные случаи могут включать почечную недостаточность, аллергические реакции, снижение уровня лейкоцитов в крови и ангионевротический отек (отек тканей под кожей).
Людям, которые беременны или могут забеременеть, следует избегать ингибиторов АПФ. Эти препараты могут вызвать врожденные дефекты.
Поговорите со своим врачом, если вы принимаете калиевые добавки, солевые добавки или другие лекарства, которые могут изменить количество калия в вашем организме. Ингибиторы АПФ могут повлиять на количество калия в крови.
АРБ. Организм большинства людей переносит эти препараты без проблем. Но все же возможны некоторые побочные эффекты. Общие из них могут включать пониженное кровяное давление, повышение уровня калия в крови, головокружение, головные боли, сонливость, слабость, металлический или соленый привкус, сыпь. Вы также можете заметить кашель.
Могут возникнуть и более серьезные побочные эффекты, но они встречаются редко. К ним могут относиться почечная или печеночная недостаточность, аллергические реакции, снижение уровня лейкоцитов или ангионевротический отек.
Как и в случае с ингибиторами АПФ, если вы беременны или планируете забеременеть, вам не следует принимать эти препараты, поскольку они могут привести к врожденным дефектам.
ARBs могут вызвать повышение уровня калия в организме. Сообщите своему врачу, если вы принимаете калиевые добавки, заменители соли или любые другие препараты, которые могут повлиять на количество калия в крови. ARB также могут вызвать повышенную концентрацию лития в крови. Это может привести к усилению побочных эффектов.
Бета-блокаторы. К распространенным побочным эффектам этих препаратов относятся сонливость, слабость, головокружение, сухость во рту, на коже и в глазах. При приеме бета-блокаторов вы также можете заметить холодные руки и ноги, особенно если у вас синдром Рейно при волчанке.
Другие менее распространенные побочные эффекты могут включать трудности со сном, более реалистичные сновидения, хрипы, одышку, замедленное сердцебиение или отеки рук и ног.
К редким побочным эффектам бета-блокаторов относятся эректильная дисфункция, желудочные спазмы, диарея, рвота, запор, сыпь, боль в спине или суставах, боль в горле, депрессия, спутанность сознания или потеря памяти. Важно сразу же позвонить своему врачу, если вы заметили любой из этих симптомов.
Не употребляйте алкоголь во время приема бета-блокаторов. Это может повлиять на эффективность действия лекарств. Держитесь подальше от кофеина, безрецептурных лекарств от кашля и простуды, антигистаминных препаратов и антацидов, содержащих алюминий. Также не употребляйте грейпфруты и грейпфрутовый сок во время приема этих лекарств, так как они могут нарушить действие препаратов. Расскажите врачу о любых лекарствах от давления, антидепрессантах, лекарствах от диабета и астмы, а также об уколах от аллергии.
Если вы беременны или думаете, что можете забеременеть, поговорите с врачом, прежде чем начать принимать эти препараты. Во время беременности их следует принимать только в случае крайней необходимости.
Блокаторы кальциевых каналов. Во время приема этих препаратов у вас могут наблюдаться тошнота, запор, головная боль, сыпь, снижение артериального давления, сонливость, головокружение или отеки (отеки из-за жидкости в ногах).
Не принимайте дилтиазем или верапамил, если у вас сердечная недостаточность. Эти препараты могут снизить способность сердца перекачивать кровь. Расскажите своему врачу обо всех принимаемых вами сердечных препаратах, препаратах от давления и судорог. Сообщите ему, если вы принимаете циклоспорин.
Не ешьте грейпфруты и не пейте грейпфрутовый сок во время приема блокаторов кальциевых каналов. Эта пища может усилить некоторые эффекты этих препаратов. Вам также следует воздерживаться от алкоголя, поскольку он нарушает действие этих лекарств и может усугубить побочные эффекты.
Эксперты не обнаружили никаких проблем с беременностью или родами у людей, принимающих эти препараты. Но вы всегда должны поговорить с врачом, если вы беременны и начинаете принимать новое лекарство.
Дилтиазем и верапамил будут взаимодействовать со многими другими лекарствами, которые вы принимаете, потому что они замедляют процесс выведения некоторых лекарств из печени. Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства будут взаимодействовать с этими типами блокаторов кальциевых каналов. К ним относятся:
-
Аторвастатин (Липитор)
-
Карбамазепин (Карбатрол, Эпитол, Эквитро, Тегретол)
-
Ловастатин (Алтопрев, Мевакор)
-
Симвастатин (Флолипид, Зокор)
Ваша печень не может так эффективно избавляться от этих лекарств. Из-за этого они могут накапливаться в крови и становиться токсичными для вашего организма.
Альфа-блокаторы. После первого приема этих препаратов у вас может возникнуть эффект первой дозы. Это может привести к головокружению (что может вызвать обморок), более сильному снижению артериального давления, ортостатической гипотензии или постуральной гипотензии. Чтобы избежать этого, вставайте медленно, когда встаете.
Другие побочные эффекты альфа-блокаторов могут включать учащенное сердцебиение, головную боль, тошноту, увеличение веса, слабость или незначительное повышение уровня холестерина ЛПНП.
Сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства от давления, НПВС, средства для лечения эректильной дисфункции, иммунодепрессанты, противогрибковые препараты, антибиотики, лекарства от ВИЧ, антидепрессанты или противотревожные препараты, лекарства от астмы или диабетические препараты.
Во время приема альфа-блокаторов избегайте таблеток для похудения, безрецептурных лекарств от кашля, кофеина и антигистаминных препаратов. Ограничьте употребление алкоголя. Не ешьте грейпфруты, потому что они нарушают способность печени избавляться от некоторых веществ. Эти вещества могут накапливаться и стать токсичными.
Если вы беременны или можете забеременеть, прежде чем начать прием альфа-блокаторов, посоветуйтесь с врачом.
Центральные альфа-агонисты/препараты центрального действия. Эти препараты не так популярны, поскольку имеют сильные побочные эффекты. Вы можете заметить сонливость, сильную сонливость, головокружение, эректильную дисфункцию, головные боли, запоры, сухость во рту, увеличение веса, проблемы с мышлением или психологические проблемы, такие как депрессия.
Если вы заметили эти побочные эффекты, сообщите об этом своему врачу. Но не прекращайте прием препарата, если он не разрешит. Если вы прекратите лечение слишком быстро, это может вызвать внезапное, опасное для здоровья повышение кровяного давления.
