Как справиться с побочными эффектами кортикостероидов при волчанке

Кортикостероиды, хотя и эффективны при лечении волчанки, могут иметь серьезные побочные эффекты. Узнайте, что это такое, почему они возникают и как с ними справиться.

Кортикостероиды, которые иногда называют просто стероидами, обычно быстро снимают боль, сыпь и отеки, вызванные волчанкой. Но у них много возможных побочных эффектов. Некоторые из них могут быть серьезными и долгосрочными.

Ваш врач обычно сначала попробует другие средства. Он также постарается, чтобы вы принимали стероиды только в течение короткого периода времени. Высокие дозы стероидов назначаются только в том случае, если волчанка очень серьезная и ее трудно контролировать другими методами лечения.

Можно ли справиться с побочными эффектами стероидов?

Не у всех возникают серьезные побочные эффекты при приеме кортикостероидов. Побочные эффекты обычно усугубляются, если вы принимаете большую дозу или используете стероиды в течение длительного времени.

Вы можете принять меры, чтобы справиться с большинством побочных эффектов стероидов.

Возможно, самый важный из них - не курить. Курение, стероиды и волчанка - опасное сочетание. Помимо всего прочего, курение может серьезно повысить риск:

• проблемы с сердцем

• Инфекция

• Остеопороз

• Аутоиммунные заболевания (включая ревматоидный артрит, рассеянный склероз и саму волчанку)

Курение также усиливает многие побочные эффекты, вызываемые кортикостероидами.

Побочные эффекты, влияющие на внешность

Побочные эффекты стероидов делятся на несколько категорий. К тем, которые влияют на внешность, относятся:

• Акне, особенно на лице, груди или спине. Это может быть вызвано различными причинами. Рост дрожжей также может вызвать сыпь, похожую на акне, но лечится она по-другому.

• Увеличение веса. При приеме стероидов у вас может повыситься аппетит. Вы также можете задерживать больше жидкости. Почти все люди, принимающие стероиды, набирают вес. У некоторых также изменится форма лица и произойдет перераспределение жира в организме.

• Легко появляются синяки. Это происходит потому, что стероиды могут вызвать истончение кожи и уменьшение выработки коллагена. Это довольно распространенное явление, особенно у детей, пожилых людей и женщин.

• Чрезмерный рост волос. Это может быть гирсутизм, когда лишние волосы появляются в ожидаемых местах, таких как подбородок или подмышки, или гипертрихоз, при котором тонкие, короткие волосы или персиковый пух растут в необычных местах, таких как живот, руки или ноги.

Вот некоторые способы справиться с последствиями для вашей внешности:

• Кремы местного применения часто эффективны в борьбе с акне. Используйте мягкое мыло и простые косметические средства, не содержащие консерванта парабена. Умывайте лицо каждый вечер перед сном и часто меняйте наволочки. Поговорите с врачом, если эти средства не помогают. Возможно, вам понадобятся прописанные антибиотики или другие методы лечения дрожжей.

• Чтобы противостоять увеличению веса, придерживайтесь здорового питания и будьте активны. Но не напрягайтесь слишком сильно. Помните, что ваш вес будет легче контролировать, когда вы прекратите принимать стероиды.

• Для лечения синяков помните о RICE: Rest, Ice, Compress, and Elevate. Гель арники или гамамелис также могут успокоить синяк. Поговорите со своим врачом о добавках. Некоторые из них, например витамин А, могут помочь предотвратить появление синяков, но другие могут ухудшить их состояние.

• Некоторые средства, которые вы наносите на кожу, могут замедлить чрезмерный рост волос. Имейте в виду, что они действуют в течение 6-8 недель, а лишние волосы обычно исчезают после прекращения приема стероидов. Лазерная терапия и электролиз дают более длительный результат, но они могут быть болезненными и дорогими. Бритье, отбеливание, эпиляция воском, выщипывание или использование депиляторов - простые и дешевые варианты. Только следите за тем, чтобы не повредить кожу. Сначала протестируйте все средства на небольшом участке кожи.

Психологические побочные эффекты

Кортикостероиды влияют на гормоны вашего организма. Они снижают уровень серотонина, который регулирует ваше настроение, сон и то, как вы справляетесь с болью. Они также повышают уровень норадреналина и ГАМК, вызывая перевозбуждение нервной системы. Это может привести к:

• Раздражительность

• Ажитация

• Психоз

• Перепады настроения

• Проблемы со сном

• Снижение полового влечения

Чем выше ваша доза, тем хуже будут эти эффекты. Обычно они проходят, как только вы прекращаете принимать лекарство.

Чтобы справиться с психологическими эффектами:

• Принимайте лекарства утром, чтобы уменьшить бессонницу.

• Поговорите со своим врачом о посещении специалиста по психическому здоровью, например, психотерапевта.

• Не сосредотачивайтесь только на своем физическом здоровье. Ваше психическое здоровье не менее важно. Если стероиды усиливают чувство беспокойства, грусти или другие психологические симптомы, ваш врач может снизить дозу кортикостероидов или перейти на другое лечение.

Изменения, влияющие на здоровье вашего организма

Побочные эффекты, влияющие на ваше физическое здоровье, могут включать:

• Раздражение желудка или язвы. Некоторые исследователи считают, что это происходит из-за повышения уровня кислоты в желудке. Большинство исследователей считают, что риск невелик, если вы не принимаете аспирин или НПВС, такие как ибупрофен или напроксен натрия.

• Нерегулярные или обильные месячные из-за нарушения гормонального фона. Если вы кормите грудью, у вас может вырабатываться меньше молока.

• Низкий уровень калия. Некоторые кортикостероиды могут увеличить количество калия, от которого избавляются почки, что приводит к снижению его уровня в крови. Ваш врач может рекомендовать добавки.

• Высокий уровень холестерина и триглицеридов. Это часто вызвано дисбалансом выработки жира печенью. Обычно ситуация улучшается, когда вы прекращаете принимать стероиды.

• Высокое кровяное давление. Это может быть вызвано накоплением холестерина в артериях в долгосрочной перспективе и в краткосрочной перспективе, поскольку ваш организм задерживает жидкость, когда вы принимаете стероиды.

• Диабет, вызванный стероидами (повышенный уровень сахара в крови). Это распространенное явление, которое возникает из-за того, что стероиды препятствуют выработке инсулина в крови. Если у вас уже есть диабет, стероиды могут его усугубить.

• Подавление роста у детей. Стероиды могут тормозить выработку гормонов, необходимых организму для роста. Они также могут препятствовать усвоению организмом достаточного количества кальция.

Чтобы справиться с этими изменениями:

• Не пейте много алкоголя. Он может еще больше раздражать ваш желудок. А сочетание с некоторыми кортикостероидами может повредить вашу печень.

• Принимайте лекарства вместе с пищей и антацидами, чтобы уменьшить раздражение желудка.

• Чтобы предотвратить диабет и проблемы с сердцем, соблюдайте здоровую диету во время приема кортикостероидов. В целом, ешьте много фруктов и овощей, особенно листовой зелени. Придерживайтесь постного мяса, например, рыбы. Употребляйте полезные жиры, такие как авокадо, оливковое масло и орехи. Ограничьте соль и сахар и выбирайте цельнозерновые продукты. Избегайте обработанных продуктов и фаст-фуда.

• Будьте активны. Физические упражнения могут защитить от проблем с сердцем и диабета. Это также важный способ справиться с болью и усталостью, которые могут вызывать аутоиммунные заболевания, такие как волчанка.

• Держите под рукой ацетаминофен, чтобы облегчить боль при месячных. Не принимайте ибупрофен, аспирин или напроксен натрия без консультации с врачом. Сообщите врачу, если у вас сильные боли, очень обильное кровотечение, тошнота или рвота, или высокая температура при месячных.

• Если вы кормите грудью, держите под рукой запас молока или смеси.

Долгосрочные побочные эффекты

Некоторые долгосрочные побочные эффекты, к которым может привести применение кортикостероидов, включают:

• Остеопороз. Стероиды действуют непосредственно на клетки, которые создают новую кость и разрушают старую. Это приводит к тому, что костей становится меньше, а разрушается больше, что может привести к переломам. Это может произойти довольно быстро после начала приема препарата, иногда даже при низких дозах. Ваш врач может назначить вам другие методы лечения, чтобы минимизировать потерю костной массы во время приема стероидов.

• Отмирание костной ткани из-за плохого кровоснабжения. Обычно это происходит только при длительном применении стероидов и высоких дозах. Точная причина неизвестна.

• Катаракта или глаукома. Вам может потребоваться операция по удалению катаракты. Стероиды также могут ухудшить глаукому, если она у вас уже есть.

• Мышечная слабость. Это обычное явление, но оно более вероятно при более высоких дозах. Она может быть результатом низкого уровня калия и кальция, а также снижения количества мышечных белков, вызванного активностью стероидов в организме. Это обратимо и обычно не вызывает боли.

• Сужение кровеносных сосудов из-за накопления холестерина.

• Осложнения беременности, такие как преэклампсия. Если вы беременны и принимаете стероиды, регулярно наблюдайтесь у врача.

Чтобы справиться с долгосрочными побочными эффектами:

• Выбирайте продукты с высоким содержанием кальция и витамина D, включая молочные продукты, тофу, зеленые овощи, квашеную капусту, капусту, сою, брюкву, сушеные бобы и лосось.

• Выполняйте физические упражнения, чтобы избежать мышечной слабости.

• Смерть костей не является обычным явлением при низких дозах, но она очень болезненна. Если у вас сильные боли, поговорите с врачом, чтобы выявить их на ранней стадии.

• Принимайте пищевые добавки по указанию врача. Это может быть рыбий жир, обладающий противовоспалительными свойствами, а также кальций и витамин D для профилактики остеопороза.

Снижение риска заражения

Волчанка сама по себе влияет на вашу иммунную систему и может сделать ее менее эффективной в борьбе с захватчиками. В сочетании с препаратами, подавляющими иммунитет, такими как стероиды, это может быть опасной комбинацией.

Люди, принимающие стероиды в дозе более 10 миллиграммов в день, подвержены значительному риску инфекций. Они могут быть легкими, но могут быть и серьезными. Отчасти это связано с тем, что организм не сразу проявляет обычные симптомы, поскольку воспалительная реакция замедлена. Это позволяет болезнетворным микроорганизмам легче закрепиться в организме. Также может потребоваться больше времени для выздоровления.

К таким инфекциям относятся вирусные инфекции, такие как простуда и грипп, а также оппортунистические бактериальные инфекции, которые можно получить после инфекции мочевыводящих путей, фарингита, молочницы или пневмонии. Мелкие порезы и раны также могут привести к инфекции, если вы не будете внимательно следить за ними.

Если у вас волчанка и вы принимаете стероиды, врач может назначить ежедневный прием антибиотиков в малых дозах для профилактики бактериальных инфекций.

Примите следующие меры, чтобы свести риск к минимуму:

• Соблюдайте правила гигиены. Часто мойте руки, принимайте душ с мягким мылом и уделяйте пристальное внимание повреждениям на коже.

• Делайте рекомендованные прививки, особенно от респираторных инфекций, таких как грипп. Но избегайте живых вакцин, таких как вакцины от полиомиелита и опоясывающего лишая. Спросите своего врача, какие вакцины вам необходимы.

• Поговорите со своим стоматологом о профилактическом приеме антибиотиков перед проведением стоматологических работ или операций.

• Вспышки волчанки могут иметь общие симптомы с инфекциями. При любой вспышке заболевания поговорите с врачом, чтобы убедиться, что это не инфекция, особенно если у вас высокая температура.

• Избегайте контактов с теми, у кого есть симптомы простуды, даже легкие.

• Не забывайте о здоровом питании, хорошем сне и борьбе со стрессом. Ваш организм не сможет эффективно бороться с инфекцией, если не будут удовлетворены ваши основные потребности в здоровье.