Волчанка и васкулит: В чем связь?

Узнайте больше о том, как волчанка иногда приводит к васкулиту, а также о симптомах и методах лечения.

Васкулит - не самое распространенное осложнение волчанки. Но им может заболеть любой человек с аутоиммунным заболеванием. Симптомы обычно слабо выражены. Вы можете чувствовать себя усталым или гриппоподобным.

Но у некоторых людей васкулит может быть опасен для жизни. Это зависит от того, какие органы поражены и насколько серьезно повреждение тканей. Вместе с врачом диагностируйте и лечите воспаление кровеносных сосудов на ранней стадии.

Как волчанка вызывает васкулит?

Одной из функций иммунной системы является выработка антител, или истребителей микробов, для присоединения к антигенам - токсинам или чужеродным веществам. Антитела связываются с антигенами, образуя так называемый иммунный комплекс. Определенные части вашей иммунной системы, или защитные механизмы, обнаруживают и уничтожают эти комплексы. Так мы боремся с инфекциями.

Но когда у вас волчанка, ваш организм не может отличить полезное от вредного. Поэтому образуются другие виды иммунных комплексов, состоящих из аутоантител и самоантигенов.

Иммунные комплексы, связанные с волчанкой, могут плавать в крови и прилипать к стенкам кровеносных сосудов. Белые кровяные тельца могут уничтожить эти иммунные комплексы так же, как они уничтожают вирусы или бактерии. Но это может разъесть стенки кровеносных сосудов или окружающие ткани, что приведет к их разрыву.

Кто болеет васкулитом?

Исследования показывают, что от 11% до 36% людей с волчанкой могут заболеть васкулитом. Но трудно точно предсказать, кто именно заболеет воспалением кровеносных сосудов.

Вот некоторые факторы, повышающие ваши шансы:

Ваша волчанка плохо контролируется. Васкулит чаще встречается во время вспышки.

Вы принимаете определенные лекарства. Некоторые лекарства могут вызывать изменения в кровеносных сосудах. Если именно это является причиной васкулита, воспаление, скорее всего, пройдет, когда вы прекратите прием лекарства. Некоторые лекарства, которые обычно не используются для лечения волчанки, могут быть связаны с васкулитом, к ним относятся:

• некоторые антибиотики

• Некоторые лекарства от гипертиреоза (пропилтиоурацил)

• Анти-TNF агенты

• Некоторые лекарства от артериального давления

Прежде чем вносить какие-либо изменения в план лечения, проконсультируйтесь с врачом.

У вас есть антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA). Они могут привести к воспалению в почках. Это нечастое явление, но волчанка может протекать одновременно с ANCA. Ваш врач может провести анализ крови, чтобы выяснить это.

У вас есть другие заболевания. Волчанка - это только одно из заболеваний, которое может привести к васкулиту. К другим относятся:

• ревматоидный артрит

• Склеродермия

• Некоторые вирусные инфекции

• Гранулематоз с полиангиитом

• Рак крови (лимфома)

Как васкулит повреждает организм?

Волчаночный васкулит обычно поражает мелкие кровеносные сосуды, или капилляры. Реже воспаление может развиться в средних и крупных кровеносных сосудах - венах и артериях.

Вот как васкулит может выглядеть в различных частях вашего тела.

Кожа. Волчаночный васкулит чаще всего возникает в мелких кровеносных сосудах кожи. Вы можете услышать, что врач называет это кожным васкулитом. Есть некоторые доказательства того, что шансы заболеть им выше, если вы чернокожий и больны волчанкой.

Симптомы могут появляться и исчезать, но вы можете их заметить:

• красные или фиолетовые пятна, обычно на ногах

• Темные пятна на кончиках пальцев рук и ног

• Лопнувшие кровеносные сосуды в кутикуле

• Участки, которые выглядят как синяки

• Зудящие шишки или сыпь

• Нежные шишки под кожей

Кишечная система. В редких случаях может возникнуть воспаление средних и крупных кровеносных сосудов, идущих к кишечнику. Это называется волчаночный мезентериальный васкулит (ВМВ). Симптомы включают легкую или сильную боль в животе, которая возникает внезапно. LMV может быть опасен для жизни.

Суставы и нервы. Ваши суставы могут опухать и болеть. Без достаточного притока крови у вас может быть онемение или покалывание в руках, ногах, пальцах рук или ног. Вы можете потерять чувствительность или испытывать слабость в ногах или руках.

Глаза. Васкулит может поражать мелкие кровеносные сосуды в глазах. У вас может не быть никаких симптомов. Но позвоните 911, если у вас внезапно помутнело зрение или вы потеряли зрение.

Другие органы. Это случается нечасто, но васкулит может поразить сердце, легкие или почки. У вас может не быть никаких симптомов. Но у вас могут быть:

• ощущение тяжести в груди при активной деятельности (сердечный васкулит)

• Одышка, лихорадка или кашель (васкулит легких)

• Высокое кровяное давление (васкулит почек)

Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас возникло давление в груди, новая или усиливающаяся одышка.

Мозг. В редких случаях может возникнуть воспаление крупных или мелких кровеносных сосудов в головном мозге или позвоночнике. Это называется церебральным васкулитом или васкулитом центральной нервной системы. Симптомы могут быть легкими или опасными для жизни.

Немедленно обратитесь за помощью, если у вас:

• Серьезные головные боли, которые не проходят

• Головокружение

• Проблемы с памятью или зрением

• Слабость или странные ощущения

• Судороги

Как диагностировать васкулит?

Ваш врач проведет физический осмотр и изучит историю вашего здоровья. Он соберет список ваших текущих симптомов и проверит, нет ли воспаления, вызванного другими заболеваниями. Некоторые из них могут быть похожи на васкулит.

Вам может понадобиться одно или несколько следующих обследований:

Анализ крови. Ваш врач будет искать признаки воспаления и определенные антитела. Они могут проверить наличие:

• Высокий уровень белых кровяных телец

• Высокий уровень тромбоцитов

• Анемия

• Положительный тест на ANCA

• Высокий уровень С-реактивного белка

Анализ мочи. Проверят, не повреждены ли почки.

Биопсия тканей. Это своего рода хирургическая операция. Это лучший способ диагностики васкулита. Ваш врач вырежет образец пораженного участка, например, кожи или почки. Медицинский работник рассмотрит эту ткань под микроскопом, чтобы проверить наличие воспаления.

Другие анализы. Вам может понадобиться рентгеновское исследование кровеносных сосудов (ангиография) или другие специальные тесты, чтобы проверить наличие васкулита в сердце, легких, мозге или других органах. Ваш врач сообщит вам, что лучше для вас.

Как лечить васкулит?

Если у вас всего несколько пятен на коже, возможно, вам не придется ничего предпринимать. Но важно получить правильное лечение на ранней стадии. Цель состоит в том, чтобы добиться ремиссии.

При выборе лечения ваш врач будет учитывать несколько факторов, в том числе:

• Какой тип кровеносных сосудов задействован

• Насколько серьезен ваш васкулит

• Ваше общее состояние здоровья

• Как вы реагировали на лекарства в прошлом

Лечение васкулита включает в себя:

Кортикостероиды. Эти препараты замедляют работу вашей иммунной системы, чтобы быстро остановить воспаление и повреждение клеток. Они часто являются первым видом лекарств, применяемых при васкулите. Вы можете принимать их в течение длительного времени, но они имеют побочные эффекты. Ваш врач рассмотрит все плюсы и минусы краткосрочного и долгосрочного лечения.

К кортикостероидам, применяемым при васкулите, относятся:

• Преднизон

• Преднизолон

• Метилпреднизолон

Цитотоксические препараты. Они убивают клетки, вызывающие воспаление кровеносных сосудов. Они могут использоваться вместе со стероидными препаратами или вместо них.

Примерами цитотоксических препаратов, применяемых при васкулите, являются:

• Азатиоприн

• Циклофосфамид

• Микофенолат мофетил

Биологические препараты. Это препараты, которые изменяют работу вашей иммунной системы. Биологический препарат под названием ритуксимаб (Rituxan, Ruxience, Truxima) одобрен для лечения АНЦА-ассоциированного васкулита. Это может быть хорошим выбором, если ваш васкулит то появляется, то исчезает.

Плазмообмен. Также называемый плазмаферезом, аппарат может очистить часть вашей крови, чтобы избавиться от клеток, вызывающих воспаление. Ваш врач может предложить этот или другие методы лечения, если обычные методы лечения не помогают, а симптомы очень серьезные.

Лечение помогает большинству людей. У вас может не быть никаких серьезных или длительных симптомов. Но в некоторых случаях васкулит может быстро перейти в тяжелую форму. Вы можете оказаться не в состоянии предотвратить или устранить некоторые повреждения.

Держите своего врача в курсе ваших симптомов. Он поможет вам справиться с волчанкой и васкулитом.