Волчанка и ваши глаза

Это аутоиммунное заболевание может повлиять и на ваши глаза. Вот на что следует обратить внимание.

Но если вы тесно сотрудничаете с ревматологом (врачом, специализирующимся на лечении волчанки) и офтальмологом (глазным врачом), вы можете снизить риск или не допустить обострения этих проблем. Вот некоторые заболевания глаз, связанные с волчанкой, о которых следует знать, а также их симптомы и методы лечения.

Как волчанка связана с сухостью глаз?

При волчанке очень часто бывает сухость глаз.

У некоторых людей наблюдается вторичный синдром Шёгрена. Это заболевание, которое влияет на слезные железы. Оно вторично, потому что возникает в дополнение к волчанке, а не само по себе. Как и волчанка, это аутоиммунное заболевание, то есть ваша иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки.

При вторичном синдроме Шегрена атака иммунной системы повреждает железы, которые вырабатывают слезы в глазах и слюну во рту. Ваш организм перестает вырабатывать достаточное количество слез для смазки и питания глаз.

Сухость глаз может сопровождаться следующими симптомами:

• Раздражение, рези в глазах, царапанье или жжение в глазах

• Ощущение, что в глазах что-то есть

• Глаза слишком сильно слезятся

• Размытое зрение

Вы можете лечить сухость глаз с помощью безрецептурных искусственных слез - жидкости, геля или мази, которые облегчают симптомы. Также могут помочь увлажнители воздуха и защитные щитки для глаз. Если симптомы выражены сильно, врач-офтальмолог может порекомендовать лекарство по рецепту или операцию.

Без лечения сухость глаз может привести к повреждению роговицы, или поверхности глаза. Это также может ухудшить зрение.

Что такое васкулит сетчатки?

Это распространенное заболевание глаз у людей с волчанкой, которое может вызвать потерю зрения от легкой до тяжелой степени.

Васкулит сетчатки ограничивает приток крови к сетчатке - слою светочувствительных клеток в задней части глаза. Когда сетчатка пытается восстановиться, могут образоваться новые кровеносные сосуды, которые ослабляют зрение. Кровеносные сосуды могут также кровоточить, что может повлиять на вашу способность видеть.

Васкулит сетчатки может также поражать нервы, которые помогают управлять глазными мышцами. Это может вызвать неравномерное движение глаз, что приводит к двоению в глазах.

Ваш врач может лечить васкулит сетчатки с помощью стероидных препаратов, называемых глюкокортикоидами. Он также может назначить иммунодепрессанты - препараты, которые сдерживают вашу иммунную систему. Это позволит врачу давать вам меньшую дозу стероидов, что может привести к меньшим побочным эффектам.

Что такое склерит?

Около 1% людей с волчанкой заболевают склеритом - заболеванием, вызванным воспалением склеры, белой наружной части глаза.

Это может вызвать такие симптомы, как:

• Боль

• Нежность

• Покраснение и отек склеры

• Размытое зрение

• Слезотечение

Свет также может причинять боль глазам. Возможна также боль в челюсти, лице или голове. Некоторые люди со склеритом частично или полностью теряют зрение. Важно начать лечение как можно скорее, чтобы уменьшить вероятность этого.

Лечение зависит от степени тяжести склерита и может быть следующим:

• стероидные таблетки

• Препараты НПВС

• Глазные растворы или антибиотики

• Лекарства, снижающие иммунитет (при тяжелом склерите)

• Хирургия (также для тяжелых случаев)

Борьба с волчанкой также может помочь контролировать симптомы склерита, поэтому тесно сотрудничайте со своим врачом.

Может ли волчанка вызвать повреждение нервов, связанных с глазами?

Да, но это не частое явление.

Волчанка может привести к параличу (то есть частичной или полной слабости или параличу) нервов в вашем мозге, называемых черепными нервами. Некоторые из этих нервов позволяют вам двигать глазами, моргать и видеть. Некоторые виды паралича черепных нервов, вызванные волчанкой, могут вызывать такие глазные симптомы, как:

• двоение в глазах

• Ухудшение движения глаз и выравнивания

• Плохие зрачковые рефлексы

• Опущенные веки

Ваш глазной врач может подождать, пока ваш паралич не пройдет сам по себе в течение 6 месяцев. Если у вас двоится в глазах, он может попытаться лечить это с помощью очков с призмой или повязки на один глаз. Если через 6 месяцев состояние не улучшится, может быть рекомендована операция на глазных мышцах, чтобы помочь глазам правильно выровняться или улучшить двоение в глазах.

В редких случаях волчанка повреждает черепной нерв, называемый зрительным нервом. Это нерв в задней части глаза, который посылает световые сигналы в мозг. Это называется неврит зрительного нерва, и он может вызывать такие симптомы, как:

• нечеткое или тусклое зрение

• Цвета выглядят тусклыми или блеклыми

• Боль в задней части глазницы

• Боль при движении глаз

Стероиды являются наиболее распространенным методом лечения неврита зрительного нерва.

Может ли волчанка вызывать высыпания вокруг век?

Термин "волчанка" обычно относится к системной волчанке, которая является наиболее распространенным типом заболевания. Но существует четыре основных типа. Один из них называется кожной волчанкой, и он поражает только кожу. Существует несколько видов кожной волчанки. Одна из форм, называемая дискоидной волчанкой, приводит к появлению сыпи. Эти высыпания поражают кожу вокруг век примерно у 5 - 6 % людей с дискоидной волчанкой.

Сыпь обычно не болит, но может жечь или чесаться. Как правило, она выглядит:

• Хорошо выраженный

• Слегка приподнятый

• Чешуйчатый

• Неправильная форма

Дискоидная волчанка может привести к потере ресниц. Она также может привести к образованию рубцов на краях век.

Ваш врач может лечить эти высыпания на веках, назначая лекарство гидроксихлорохин, которое вы принимаете через рот, и стероиды, которые вы осторожно втираете в кожу. Обычно во время лечения вам нужно держаться подальше от солнца и защищаться от его лучей.

Какие лекарства от волчанки могут повлиять на глаза?

Некоторые лекарства, используемые для лечения волчанки, могут иметь побочные эффекты, связанные с глазами. Эксперты говорят, что один препарат, в частности гидроксихлорохин (Plaquenil), может со временем повредить сетчатку глаза, особенно если вы принимаете высокие дозы. Этот побочный эффект встречается редко, но он может привести к потере зрения.

Чтобы снизить вероятность этого, каждый больной волчанкой должен раз в год проходить обследование глаз, особенно если вы принимаете гидроксихлорохин. Чтобы обезопасить себя, пройдите базовое обследование глаз до или вскоре после начала приема этого препарата и проходите осмотр у офтальмолога каждый год.

Иммуносупрессивные препараты, снижающие иммунную систему (например, метотрексат и микофенолат), могут повысить вероятность возникновения глазных инфекций. Ваш врач может лечить инфекции антибиотиками.

Стероиды, которые помогают облегчить боль и воспаление при волчанке, также могут повысить риск развития глаукомы и катаракты. Существуют методы лечения обоих заболеваний.

Когда следует обращаться к врачу?

Вам следует обращаться к ревматологу и офтальмологу всякий раз, когда у вас возникают проблемы со зрением. Так врач сможет как можно скорее выяснить, вызвано ли это волчанкой, лечением волчанки или просто старением.