Волчанка и сердечно-сосудистые заболевания взаимосвязаны. Узнайте, почему, и как можно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, если у вас волчанка.
В долгосрочной перспективе волчанка также повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) - группы состояний, поражающих сердце и кровеносные сосуды. ССЗ являются основной причиной смерти людей с системной красной волчанкой (СКВ), наиболее распространенным типом волчанки.
Какова связь между волчанкой и болезнями сердца?
Воспаление, возникающее, когда ваша иммунная система настраивается против самой себя, может повредить тонкую внутреннюю оболочку кровеносных сосудов, называемую эндотелием. Это может привести к тому, что ССЗ начнется раньше, чем обычно. Это особенно верно для молодых женщин с волчанкой, у которых вероятность сердечного приступа в 50 раз выше, чем у женщин той же возрастной группы без СКВ.
Стероиды, используемые для лечения волчанки, также могут нанести вред здоровью сердца, поскольку они могут привести к повышению кровяного давления, повышению уровня холестерина и диабету. Эти состояния повышают риск сердечных заболеваний, который увеличивается, если вы принимаете более высокие дозы и проводите больше времени на стероидных препаратах.
Каковы риски?
Риск сердечных заболеваний у людей с волчанкой гораздо выше, чем у людей без нее. Более половины пациентов с СКВ заболевают сердечно-сосудистыми заболеваниями, связанными с волчанкой. К ним относятся:
Атеросклероз: Это наиболее частый тип ССЗ у людей с волчанкой. Он возникает, когда холестерин и другие вещества накапливаются в артериях. В конце концов, это скопление, называемое бляшкой, ограничивает приток крови к сердцу, мозгу, ступням/ногам и другим частям тела.
Воспаление сердца: Когда воспаление затрагивает перикард, или мешок вокруг сердца, это называется перикардитом. Он поражает примерно 1 из 4 человек с SLE. Вероятность заболеть перикардитом особенно высока при обострении симптомов волчанки. Воспаление также может поражать стенки и клапаны сердца, что называется эндокардитом, и сердечную мышцу, что известно как миокардит.
Васкулит: Это воспаление в кровеносных сосудах останавливает нормальный приток крови к некоторым органам.
Гипертония (высокое кровяное давление): Это заболевание поражает около половины людей с волчанкой и повышает риск развития сердечной недостаточности и инфаркта.
Синдром антифосфолипидных антител (АФС): APS может вызвать образование тромбов в сосудах, снабжающих кровью мозг, сердце или легкие. Эти сгустки могут вызвать сердечные приступы и инсульты.
Проблемы с кровеносными сосудами под кожей: К ним относятся такие состояния, как феномен Рейно, ретикулярная жила и пальмарная эритема, которые могут изменить внешний вид и цвет кожи.
Большинство из этих состояний могут привести и к другим проблемам с ССЗ. Люди с SLE чаще, чем другие, страдают:
-
Сердечный приступ
-
Сердечная недостаточность
-
Нарушения сердечного ритма (фибрилляция или трепетание предсердий)
-
Инсульты, вызванные тромбами, которые блокируют кровеносный сосуд
-
Венозная тромбоэмболия, которая представляет собой тромбы в глубоких венах
На что следует обратить внимание?
Если у вас волчанка, будьте внимательны к своему самочувствию. Обычные симптомы воспаления сердца, например, следующие:
-
боль в груди
-
Отеки по всему телу
-
Усталость при активной деятельности
-
Затрудненное или болезненное дыхание
-
Проблемы с сердцебиением
Симптомы васкулита включают лихорадку, потерю веса, сыпь, проблемы с глазами или мозгом. Белые или синие пальцы на руках и ногах, красные ладони и лазурные узоры на коже являются признаками проблем с кровеносными сосудами, расположенными под поверхностью кожи.
Чем могут помочь врачи?
Сложные проблемы с сердцем и кровеносными сосудами, которые может вызвать волчанка, могут привести к тому, что вам понадобится команда врачей нескольких специальностей. Вместе они смогут разработать план лечения, чтобы снизить риск развития ССЗ и вылечить любые возникшие проблемы.
Для начала спросите своего лечащего врача о любых проблемах, связанных с волчанкой и вашим сердцем. Вам может понадобиться или не понадобиться посещение кардиолога, или врача-кардиолога. Решение зависит от того, есть ли у вас какие-либо симптомы и есть ли у вас другие риски ССЗ, помимо волчанки (например, если у вас высокий уровень холестерина или кровяное давление).
Кардиологи могут назначить анализы, чтобы проверить здоровье вашего сердца. Они также могут совместно с врачом, который лечит вашу волчанку, скорректировать ваши лекарства, чтобы защитить ваше сердце от будущих заболеваний.
Инструменты, используемые для диагностики ССЗ, зависят от того, какое заболевание подозревает ваш врач. К ним относятся:
-
анализ крови (например, для измерения уровня холестерина)
-
Ангиография (рентгеновские снимки грудной клетки, позволяющие изучить кровоток в сердце и внутри него)
-
Электрокардиография, обычно называемая ЭКГ или ЭхоКГ, для отслеживания электрической активности сердца
-
Эхокардиография, чтобы проверить, насколько хорошо работают клапаны и другие части сердца
Ваш врач подберет лечение в соответствии с вашими конкретными проблемами. Например, для устранения долгосрочных рисков, связанных с атеросклерозом, вам может потребоваться прием статинов - препаратов, контролирующих уровень холестерина. При перикардите врач может назначить стероиды или НПВС - препараты, уменьшающие воспаление и боль.
Если у вас миокардит, врач будет внимательно следить за вашим состоянием и лечить вас стероидами в высоких дозах. При эндокардите врач может назначить антибиотики для профилактики или лечения инфекции, а в конечном итоге вам может потребоваться операция по замене инфицированного клапана.
Как защитить здоровье сердца
Даже несмотря на трудности, связанные с волчанкой, вы можете предпринять шаги для защиты своего сердечно-сосудистого здоровья:
-
Не курите
-
придерживайтесь диеты с низким содержанием жира и холестерина, в которой основное внимание уделяется необработанным продуктам, таким как цельное зерно, овощи и постный белок
-
Уменьшите потребление соли
-
Поддерживайте здоровый вес тела
-
Занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут в день (при наличии симптомов волчанки, таких как боль в суставах и мышцах, могут подойти такие малотравматичные занятия, как йога и плавание)
