Определить, что у вас - волчанка или фибромиалгия, бывает непросто, поскольку их симптомы могут имитировать друг друга. Но методы лечения очень разные.
Волчанка и фибромиалгия: объяснение
Волчанка - это аутоиммунное заболевание. Это состояние, при котором ваша иммунная система атакует ваше собственное тело так, как здоровая иммунная система атаковала бы инфекцию. При волчанке нарушение работы иммунной системы может вызвать боль, отек и даже повреждение сердца, легких, почек и мозга.
Точно неизвестно, что вызывает волчанку, но, возможно, определенную роль играют ваши гены. Она поражает в основном женщин и обычно развивается в возрасте от 15 до 44 лет.
С другой стороны, фибромиалгия - это хроническое болевое расстройство, которое поражает соединительные ткани, такие как мышцы, связки и сухожилия. У людей, страдающих этим заболеванием, эти ткани могут быть более чувствительны к боли. Это может объяснить, почему люди с фибромиалгией более склонны к другим связанным с болью расстройствам, таким как синдром раздраженного кишечника (СРК), синдром хронической усталости, хронические головные боли, а также хронические боли в области таза, мочевого пузыря, челюсти и лица.
Как и в случае с волчанкой, риск развития этого заболевания может быть обусловлен вашими генами. Определенные вещи могут спровоцировать фибромиалгию, в том числе:
-
вирусные инфекции
-
Физическая или эмоциональная травма
-
Аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся воспалением суставов, такие как ревматоидный артрит (РА) и волчанка
Как определить разницу
Волчанка и фибромиалгия имеют много общих симптомов, таких как усталость и мышечные боли. Но есть несколько основных способов, с помощью которых врач может отличить эти два заболевания.
-
Режим сна. Хотя оба заболевания вызывают усталость, люди с фибромиалгией часто испытывают проблемы со сном. Они могут с трудом засыпать или не высыпаться, поэтому после пробуждения чувствуют себя измотанными.
-
Уникальные симптомы. Волчанка может вызвать сыпь на щеках и носу, которая усиливается после пребывания на солнце. У людей с волчанкой могут быть и другие проблемы со здоровьем, например, заболевания почек или перенесенный инфаркт или инсульт.
-
Суставные и мышечные боли характерны для обоих заболеваний. Но у людей с волчанкой часто наблюдается скованность и опухание суставов. Людям с этим заболеванием может быть трудно двигаться. У людей с фибромиалгией, напротив, суставы двигаются нормально и не опухают.
-
Различные результаты анализов крови. Если ваш врач подозревает волчанку или фибромиалгию, он может проверить вашу кровь на наличие белка под названием антинуклеарные антитела (ANA). Этот белок может быть у вас, если у вас волчанка или другое аутоиммунное заболевание, такое как РА, склеродермия или синдром Сьогренса. При фибромиалгии этот анализ крови обычно бывает нормальным.
Очень важно поставить правильный диагноз, потому что лечение каждого заболевания различно. Если у вас, например, волчанка, ваш врач должен будет внимательно следить за вами на предмет признаков поражения органов. При фибромиалгии такой риск отсутствует.
Конечно, возможно наличие обоих заболеваний. Около 25% людей с волчанкой также страдают фибромиалгией. Если у вас волчанка и ваши симптомы, такие как боль и сильная усталость, не проходят после лечения, возможно, у вас тоже фибромиалгия. Важно поставить точный диагноз обоих заболеваний, чтобы врач смог подобрать для вас правильное лечение.
Как лечится фибромиалгия?
Если у вас фибромиалгия, ваш врач может лечить вас препаратами, направленными на химические вещества мозга, которые обрабатывают боль. К ним относятся:
Антидепрессанты. Первое, что врачи обычно пробуют при фибромиалгии, это трициклический антидепрессант (ТЦА), такой как амитриптилин или нортриптилин. Ваш врач может порекомендовать вам принимать его перед сном, чтобы помочь вам уснуть. Если он не помогает, вы можете попробовать другой тип антидепрессанта, называемый ингибитором обратного захвата серотонина-норадреналина (SNRI), например, дулоксетин (Cymbalta, Irenka) или милнаципран (Savella).
Противосудорожные препараты. Препараты от эпилепсии, такие как прегабалин (Lyrica) и габапентин, облегчают боль и улучшают сон, блокируя определенные химические вещества, которые усиливают передачу боли. Вы можете принимать их вместе с антидепрессантами.
Как лечится волчанка?
Если у вас волчанка, врач, скорее всего, начнет давать вам препараты, которые помогут снять воспаление и остановить самоистязание организма. К ним относятся:
Гидроксихлорохин. Это лекарство от волчанки снимает симптомы всего организма, такие как лихорадка, усталость, боль в мышцах и суставах, а также кожные высыпания.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Такие препараты, как ибупрофен и напроксен, могут облегчить боль в суставах, вызванную воспалением.
Иммунодепрессанты. Если волчанка повреждает ваши органы, такие как почки, сердце или легкие, вам потребуется лечение стероидами, другими иммуносупрессивными препаратами или и тем, и другим. Стероидсберегающие иммунодепрессанты, такие как микофенолат (Cellcept), циклофосфамид, азатиоприн (Imuran, Azasan), воклоспорин (Lupkynis) и метотрексат (Rheumatrex), успокаивают иммунную систему, чтобы она не атаковала ваш организм.
Целевые методы лечения. Если у вас серьезное повреждение органов или если иммуносупрессивная терапия не помогает, вам могут назначить целевые препараты, такие как белимумаб (Benlysta), анифролумаб-фниа (Saphnelo) или ритуксимаб (Truxima). Эти препараты могут отключить или замедлить клетки, белки или процессы в вашем организме, которые способствуют развитию волчанки.
Если у вас диагностированы и волчанка, и фибромиалгия, врач может назначить вам препараты для лечения обоих заболеваний, например, антидепрессанты или иммунодепрессанты.
Как образ жизни может помочь при волчанке и фибромиалгии
Если у вас есть одно из этих заболеваний или оба, некоторые стратегии образа жизни могут помочь вам лучше справляться с симптомами. К ним относятся:
-
хорошо сбалансированная растительная диета с низким содержанием жира
-
Регулярные малотравматичные физические упражнения, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде, для облегчения мышечной боли и укрепления сил
-
Йога или тай-чи для укрепления мышц и уменьшения стресса и беспокойства
