Врач рассказывает о том, как хроническая боль и усталость, связанные с волчанкой, могут повлиять на ваши сексуальные отношения - и что с этим делать.
Хроническая боль и усталость, связанные с волчанкой, могут влиять не только на здоровье: многие пациенты обнаруживают, что их состояние мешает их сексуальным отношениям.
Причинами этого являются вспышки волчанки, боль, усталость, побочные эффекты от лекарств и проблемы с самооценкой. И это помимо повседневных обязанностей, которые возникают при наличии хронического заболевания, а также рутинных жизненных задач.
Но не отказывайтесь от своей сексуальной жизни. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы сделать ее более приятной и сохранить эту часть ваших отношений.
Фактор усталости
Для многих людей с волчанкой усталость является самым большим препятствием на пути к здоровым сексуальным отношениям.
Более трети пациентов с волчанкой отмечают снижение желания сексуальной близости, согласно недавнему исследованию, проведенному Меенакши Джолли, доктором медицинских наук, медицинским советником Американского фонда волчанки и директором клиники волчанки Rush в Медицинском центре Университета Раш в Чикаго.
Почти половина женщин, участвовавших в исследовании Джолли, избегали секса из-за вспышек волчанки, и до 40% считали, что болезнь негативно влияет на их отношения.
По словам Джолли, у пациенток с более активной формой заболевания сексуальное влечение снижалось сильнее.
"Не то чтобы желания не было, но не было энергии. Они хотят это сделать, но физически не могут заставить себя", - говорит социальный работник Джиллиан Роуз, руководитель программ Lupus Line/Charla de Lupus (Lupus Chat) в Больнице специальной хирургии в Нью-Йорке.
Конечно, многие люди с волчанкой имеют дело с теми же обязанностями, что и люди, не страдающие хроническим заболеванием. И это может отодвинуть их сексуальную жизнь на второй план.
Большинство уставших женщин с волчанкой пытаются придумать, как они будут делать все, что им нужно - особенно если у них есть дети - и секс уходит на второй план, говорит лицензированный психотерапевт по вопросам брака и семьи Рен Джонс из Амхерста, штат Нью-Йорк, который консультирует многих пациентов с волчанкой и их партнеров.
Боль, сухость и чувствительность
Боль и чувствительность, связанные с волчанкой, могут стать проблемой в спальне. Например, при сексе в миссионерской позе у некоторых женщин с волчанкой болит бедро. У других наблюдается сухость влагалища или очень чувствительная кожа.
Если секс болезненный из-за боли в суставах или сухости, он может казаться скорее рутиной, чем подарком, - говорит Джонс.
Если это так, пора проявить изобретательность. "Переосмыслите, каким должен быть секс для вас как для пары, - говорит Роуз. Некоторые женщины рассказывают мне, что принимают два тайленола за полчаса до секса или занимаются сексом в ванне или на боку. Когда у них обострение и они не могут выдержать проникновения, они могут сделать больше прелюдий или заняться оральным сексом.
Джолли говорит, что для конкретных материально-технических проблем часто есть простые решения. Если это боль в тазобедренном суставе, говорит она, могут помочь различные позиции, например, женщина сверху или на боку.
Лубриканты на водной основе могут помочь при сухости и чувствительности влагалища.
Некоторые пациенты с волчанкой очень чувствительны; кожа легко рвется, и они сильно раздражаются, говорит Роуз. Лубриканты на водной основе помогают справиться с трением и сухостью влагалища, и они подходят для презервативов.
Мариса Зеппиери-Каруана из Форт-Лодердейла, штат Флорида, больная волчанкой и член правления Юго-Восточного отделения Американского фонда волчанки, говорит: "Если вы будете в контакте со своим телом, это поможет вам понять, когда наступит подходящий момент.
К позднему вечеру мне нужно вздремнуть из-за усталости и жара, но после этого я обычно чувствую себя лучше всех, говорит она. Я стараюсь планировать интимные отношения или секс на это время, когда у меня больше всего энергии и я чувствую себя отдохнувшей. Если из-за вспышки заболевания секс невозможен, иногда мы с мужем принимаем пенную ванну. Массаж также может быть очень интимным, и он помог мне успокоить боль в мышцах и суставах.
Дополнительная прелюдия творит чудеса для многих больных волчанкой.
Как правило, женщинам нужна прелюдия для того, чтобы смазать половой орган, поэтому при волчанке им может понадобиться немного больше, говорит Джонс. Я также рекомендую мастурбацию. Получение оргазма может уменьшить стресс, боль и усталость, а также напоминает женщинам, что секс может быть веселым и приятным.
Побочные эффекты лекарств
Стероиды могут вызвать нежелательное увеличение веса. Антидепрессанты иногда снижают либидо. Другие препараты могут вызывать различные проблемы, включая сухость влагалища или склонность к дрожжевым инфекциям.
Если неприятные побочные эффекты влияют на вашу способность к интимной жизни, расскажите об этом врачу на следующем приеме.
Джолли говорит, что может помочь изучение списка лекарств вместе с врачом или фармацевтом. Они могут распечатать список возможных побочных эффектов, и в некоторых случаях можно попробовать другое лекарство.
Некоторые женщины с волчанкой могут испытывать нежелание заниматься сексом, потому что их не устраивают противозачаточные средства, поскольку принято считать, что все больные волчанкой должны избегать противозачаточных таблеток. Но это может быть необязательно для каждой женщины с волчанкой.
Многие пациенты с волчанкой и врачи считают, что противозачаточные таблетки нельзя использовать больным волчанкой, но это подгруппа пациентов, у которых были тромбы, говорит Джолли. Поговорите со своим врачом и спросите, можно ли принимать противозачаточные таблетки с низким содержанием эстрогена или без эстрогена. Некоторые пациентки делают инъекции прогестерона каждые три месяца. Существуют также внутриматочные спирали, которые можно использовать.
Проблемы самовосприятия
У некоторых людей с волчанкой формируется негативное представление о себе из-за связанного с болезнью увеличения веса или высыпаний, которые заставляют их чувствовать себя менее привлекательными.
У меня крайне негативный образ тела, потому что я набрала 70 фунтов из-за приема преднизона при волчанке, но мой муж говорит мне, что любит меня такой, какая я есть, и считает меня сексуальной, говорит Лори Кук из Ямайки, штат Нью-Йорк. Мы занимаемся любовью три-четыре раза в неделю, и хотя мне часто больно, мы стараемся поддерживать нашу физическую любовь и признаем важность этой прекрасной части жизни".
Расскажите своему партнеру о том, как волчанка изменила ваше представление о себе. Иногда это может быть так же просто, как просто заявить о своих собственных потребностях.
Многим больным волчанкой, например, для нормального функционирования организма необходим достаточный сон, но получение достаточного отдыха может помешать качественному проведению времени или интимным моментам вместе.
Найти мужчину, который ведет такой же образ жизни и принимает вас и вашу волчанку, - лучший способ иметь счастливые отношения, говорит больная волчанкой Джиа Риччи из Нью-Йорка. Самые счастливые отношения у меня были с мужчиной, которому, как оказалось, нужно было много спать, и который уважал мои потребности.
Мужчины с волчанкой
Волчанка чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Но мужчины с волчанкой могут испытывать многие из тех же сексуальных проблем, что и женщины с волчанкой.
"Мужчины, страдающие волчанкой, также могут испытывать усталость, боль в целом и боль в суставах во время секса, и все это может быть связано со снижением либидо", - говорит Джолли.
Кроме того, "некоторые лекарства от давления могут влиять на эрекцию у мужчин с волчанкой", - говорит Джолли.
"Некоторые лекарства от волчанки могут влиять на либидо и вызывать эректильную дисфункцию; однако основными проблемами являются боль и усталость. Они часто считают секс более сложной задачей и чувствуют себя очень неловко, обсуждая это со своими партнерами", - говорит Роуз.
"Мужчины с волчанкой испытывают огромный стыд в вопросах секса и близости... дискомфорт от признания проблем в той области, в которой они традиционно должны доминировать", - говорит Роуз. "Обычно я помогаю им [открыть] линии общения с их партнерами и найти стратегии для более эффективного преодоления проблем, например, заниматься сексом в то время суток, когда боль наименьшая, пробовать различные позы для уменьшения боли и различные способы интимной близости, помимо полового акта, такие как объятия, массаж, оральный секс и различные стимуляции тела, от которых они могут получать удовольствие".
Джолли рекомендует мужчинам с волчанкой узнать о своей болезни и побочных эффектах лекарств. "Их следует поощрять обсуждать свое сексуальное здоровье со своими врачами, чтобы их можно было проконсультировать и направить на соответствующее лечение", - говорит Джолли.
Поговорите об этом
Кажется ли вам, что ваш партнер не хочет инициировать секс, боясь причинить вам боль? Вы не хотите заниматься сексом, потому что это больно? Если волчанка изменила ваше взаимодействие в спальне, важно как можно скорее поговорить с партнером.
Первое, что я рекомендую, это разговор за ужином или бокалом вина, а не в спальне, говорит Роуз. Не ждите, пока накопится обида, поговорите об изменениях сейчас". Если вы уже несколько месяцев не занимались сексом, потому что это больно, решите проблему, чтобы придумать, чем, кроме проникновения, можно преодолеть тревогу, которую вы испытываете при сексе.
Расскажите своему врачу, если волчанка ограничивает вашу сексуальную жизнь.
Люди с волчанкой могут вести нормальную жизнь, но, возможно, вам придется поднять этот вопрос перед вашим врачом, говорит Джолли. У нас всего 20 минут на прием пациента, и врачи не думают о сексуальных проблемах как о рутине; мы думаем о кровяном давлении и очевидных симптомах. Но есть несколько вещей, которые можно сделать для улучшения сексуального здоровья, поэтому не стесняйтесь просить о помощи.
Также может помочь встреча с психотерапевтом - одна или вместе с партнером.
Терапевт должен помочь паре понять друг друга и работать в команде, говорит Джонс. Необходимо обсудить, что каждый из них теряет из-за волчанки и как они могут утешить друг друга и переписать свою совместную жизнь. Возможно, изменится способ занятий любовью. Может быть, больше прелюдий или мастурбации. Но совместное принятие решения может стать сближающим опытом, который поможет им почувствовать себя ближе и захотеть разделить эту близость физически.
