врач предлагает всесторонний взгляд на диагностику и лечение рака кожи.
Понимание рака кожи - диагностика и лечение
Как узнать, есть ли у меня рак кожи?
Все потенциально раковые образования на коже должны быть подвергнуты биопсии для подтверждения диагноза рака. В зависимости от предполагаемого типа рака кожи, методы биопсии отличаются незначительно, но крайне важно.
Любая потенциальная меланома требует хирургической биопсии, при которой весь нарост удаляется скальпелем, если это возможно. Затем патолог изучает образец под микроскопом, чтобы определить наличие раковых клеток.
Если?
меланома
диагностирована, могут быть назначены другие анализы для оценки степени распространения рака (метастаз). К ним относятся:
-
Изображение
. Ваш врач назначит одно или несколько исследований для поиска метастаз. Они включают КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование, сканирование костей и рентген грудной клетки.
-
Другие биопсии
. Используя различные методы, ваш врач может захотеть получить образцы тканей из лимфатических узлов.
Кожные новообразования, которые, скорее всего, являются базальноклеточной карциномой, плоскоклеточной карциномой или другими формами немеланомы, могут быть подвергнуты биопсии различными способами. Часть или весь нарост может быть взят скальпелем для изучения под микроскопом.
Каковы методы лечения рака кожи?
Большинство видов рака кожи обнаруживаются и излечиваются до того, как они распространятся. Меланома, распространившаяся на другие органы, представляет наибольшую проблему в лечении.
Стандартные методы лечения локализованных базальноклеточных и плоскоклеточных карцином безопасны и эффективны и вызывают мало побочных эффектов. Небольшие опухоли можно иссечь хирургическим путем, удалить с помощью соскабливания кожи и прижигания электрическим током, заморозить жидким азотом или уничтожить с помощью низкодозной радиации.
В редких случаях, когда базальноклеточная или сквамозно-клеточная карцинома начала распространяться за пределы локального участка кожи, первичные опухоли сначала удаляются хирургическим путем. Затем пациенты могут пройти курс лучевой терапии, иммунотерапии в виде интерферона и, в редких случаях, химиотерапии. Однако ответы на эту терапию нечасты и непродолжительны. Редкие пациенты с распространенной плоскоклеточной карциномой хорошо реагируют на комбинацию ретиноевой кислоты (производное витамина А) и интерферона (вид белка, борющегося с болезнью, который производится в лабораториях для иммунотерапии рака). Ретиноевая кислота может препятствовать рецидиву рака у пациентов, которым удалили опухоли, но доказательств в пользу любого из этих методов лечения недостаточно. Висмодегиб (Erivedge) может использоваться для лечения редких случаев местнораспространенной или метастатической базальноклеточной карциномы, и было показано, что он уменьшает размеры этих опухолей. Сонидегиб (Одомзо) может использоваться для лечения пациентов с местнораспространенной базальноклеточной карциномой, которые не являются кандидатами на операцию или облучение. Он также может быть использован, если рак кожи возвращается после операции или облучения.
Продолжение
Опухоли меланомы должны быть удалены хирургическим путем, желательно до того, как они распространятся за пределы кожи в другие органы. Хирург удаляет опухоль полностью, вместе с безопасным участком окружающей ткани и, возможно, близлежащими лимфатическими узлами. Ни лучевая, ни химиотерапия не помогут вылечить прогрессирующую меланому, но любой из этих методов лечения может замедлить развитие болезни и облегчить симптомы. Химиотерапия, иногда в сочетании с иммунотерапией - например, интерфероном, интерлейкином-2 - обычно предпочтительнее. Если меланома распространяется на мозг, для замедления роста и облегчения симптомов используется облучение. Также может быть использована протонная терапия.
Иммунотерапия - это область лечения рака, которая направлена на поражение и уничтожение раковых клеток путем манипулирования иммунной системой организма. Некоторые из наиболее перспективных разработок в области иммунотерапии возникли в результате усилий по лечению меланомы на поздних стадиях. Некоторые исследователи лечат запущенные случаи вакцинами, другие используют такие препараты, как интерферон, интерлейкин-2 и ипилимумаб (Yervoy), чтобы стимулировать иммунные клетки к более агрессивной атаке на клетки меланомы. У пациентов с меланомой на поздней стадии два препарата, ниволумаб (Opdivo) и пембролизумаб (Keytruda), оказались эффективными после применения ипилимумаба. Эти препараты помогают блокировать белки на Т-клетках, которые обычно помогают держать их под контролем, что позволяет этим иммунным клеткам атаковать клетки меланомы. Генетические манипуляции с опухолями меланомы могут сделать их более уязвимыми для атаки иммунной системы. Каждый из этих методов лечения направлен на иммунизацию организма пациента против его собственного рака - то, что организм не может сделать естественным образом.
Существуют и другие препараты, направленные на определенные гены в нормальных клетках, которые вызывают их раковое перерождение. Эти препараты, называемые таргетной терапией, включают дабрафениб (Тафинлар), траметиниб (Мекинист) и вемурафениб (Зелбораф).
Люди, которые уже однажды болели раком кожи, подвержены риску заболеть им снова. Все, кто лечился от рака кожи любого вида, должны проходить обследование не реже двух раз в год. Примерно у 20% больных раком кожи наблюдается рецидив или вторая отдельная опухоль, часто в течение первых двух лет после постановки диагноза.
Альтернативные и дополнительные методы лечения рака кожи
Если рак кожи диагностирован, единственным приемлемым методом лечения является медицинская помощь. Альтернативные методы могут быть полезны для профилактики рака и для борьбы с тошнотой, рвотой, усталостью и головными болями после химиотерапии, облучения или иммунотерапии, применяемых для лечения запущенного рака кожи. Обязательно обсуждайте любые альтернативные методы лечения, которые вы собираетесь использовать, с вашим лечащим врачом-онкологом.
Продолжение
Диета и рак кожи
Специалисты по коже знают, что минерал цинк и витамины-антиоксиданты А (бета-каротин), С и Е помогают восстанавливать поврежденные ткани организма и способствуют здоровью кожи. Теперь исследователи пытаются определить, могут ли эти и другие питательные вещества защитить кожу от вредного воздействия солнечного света. Чтобы проверить эту теорию, отобранные пациенты с раком кожи получают экспериментальные добавки этих витаминов в надежде предотвратить рецидив рака. До сих пор не было обнаружено ни одного питательного вещества, которое бы защищало от рака кожи.
