Получите ответы на распространенные вопросы об иммунотерапии метастатической меланомы. Какова она? Будут ли побочные эффекты? Куда обращаться за лечением?
Как работает лечение?
Наиболее распространенным видом иммунотерапии метастатической меланомы являются препараты, известные как ингибиторы контрольных точек. Эти препараты тормозят иммунную систему организма, позволяя Т-клеткам, которые распознают и уничтожают рак, выполнять свою работу.
Новейшие виды препаратов для иммунотерапии называются ингибиторами контрольных точек:
-
Атезолизумаб (Тецентрик)
-
Ипилимумаб (Yervoy)
-
Ниволумаб (Опдиво)
-
Пембролизумаб (Keytruda)
Все эти препараты являются ингибиторами иммунных контрольных точек. Они помогают усилить иммунные реакции, которые могут помочь в борьбе с раковыми клетками.
Как и традиционная химиотерапия, иммунотерапия проводится внутривенно в кабинете врача, в клинике или в амбулаторном отделении больницы. Это означает, что вам не придется ночевать в больнице.
Как часто и как долго вы будете получать иммунотерапию, зависит от:
-
тип вашего рака и степень его развития
-
Какой вид лечения вы получаете
-
Как ваш организм реагирует на терапию
Как правило, вы будете проходить внутривенное вливание каждые 2-3 недели. Препараты вводятся циклами. Это означает, что вы будете лечиться некоторое время, а затем у вас будет перерыв, чтобы дать организму отдохнуть, отреагировать на лечение и создать новые здоровые клетки.
Как вы будете себя чувствовать?
Два человека не реагируют одинаково. То, что с вами произойдет, зависит от состояния вашего здоровья до начала лечения, степени развития рака, а также от вида и дозы получаемого лечения.
Что насчет побочных эффектов?
Традиционная химиотерапия может вызвать выпадение волос и проблемы с кровью. Но препараты иммунотерапии действуют иначе.
Когда ваша иммунная система находится в состоянии повышенной готовности, она может начать атаковать другие части тела, например, вашу кожу. В этом случае может появиться зудящая сыпь и потеря пигментации кожи. Также могут возникнуть инфекции. Вы можете заметить более серьезные побочные эффекты, если ваша иммунная система перейдет в режим повышенной готовности и начнет атаковать здоровые ткани. Это может привести к диабету, воспалению кишечника, поджелудочной железы и легких. В редких случаях наблюдались неврологические проблемы, такие как синдром Гийена-Барре и миастения гравис, и даже смертельные реакции от сердечного приступа, токсичности легких и поражения печени.
Если препарат воздействует на кишечник, может возникнуть диарея. Тяжесть побочных эффектов различна. У некоторых людей симптомы выражены слабо или умеренно, в то время как у других могут возникнуть серьезные проблемы. Один из популярных препаратов - смесь двух ингибиторов контрольных точек: ипилимумаба (Yervoy) и ниволумаба (Opdivo) - часто вызывает сильную усталость и потерю аппетита. Это может серьезно повлиять на качество вашей жизни.
Некоторые методы лечения вызывают настолько незаметные побочные эффекты, что вы даже не подозреваете об их наличии. Например, органы, составляющие вашу эндокринную систему, такие как щитовидная железа и гипофиз, могут воспалиться. Ваш врач может даже не узнать об этом, пока не сделает анализ крови.
В отличие от химиотерапии, где побочные эффекты обычно проявляются сразу же, иммунотерапия не вызывает реакции, пока вы не получите несколько доз препарата. Сроки варьируются, но обычно это происходит в течение первых 3 месяцев, но после первых 3 недель терапии.
Как их лечат?
Для большинства людей стероиды могут помочь справиться с симптомами и не прекращать действие лекарств. Местные кортикостероидные кремы и пероральные антигистаминные препараты часто могут дать быстрое облегчение кожных симптомов. Безрецептурные средства должны помочь и при легкой диарее.
Для лечения большинства других проблем, которые вы можете услышать от врача, называя их побочными явлениями, или АП, выбираются стероиды высокой пробы, такие как преднизолон, или другие препараты, подавляющие вашу иммунную систему.
В дополнение к стероидам вам, возможно, придется постоянно принимать гормональные добавки после такого лечения. Если симптомы слишком тяжелые, врач может приостановить лечение на некоторое время. Но если у вас возникнет опасная для жизни реакция, лечение придется прекратить.
Когда следует звонить врачу?
Все люди разные, поэтому нет правила, когда проявятся побочные эффекты. Проблемы с кожей могут проявиться через 2-3 недели после приема первой дозы препарата, проблемы с желудочно-кишечным трактом - через 6-7 недель, а эндокринные проблемы могут не проявляться более 2 месяцев. У некоторых людей побочные эффекты не проявляются до нескольких месяцев после окончания лечения.
Хорошие новости: Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения. Но даже во время лечения есть способы справиться с ними. Сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог помочь.
Расскажите, как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь. Не думайте, что вы жалуетесь. Это не так. Вы делитесь жизненно важной информацией, которая необходима им для качественного выполнения своей работы и улучшения качества вашей жизни.
Подходит ли мне иммунотерапия?
Эти препараты не подходят всем больным меланомой. Ученые работают над тем, чтобы выяснить причину этого и определить различия между пациентами, которые отвечают на лечение, и теми, кто не отвечает.
Одна из причин, по которой эти препараты могут работать лучше для одних людей, чем для других: Врачи считают, что опухоли, имеющие наибольшие повреждения ДНК, с большей вероятностью будут реагировать на эти препараты. В этом есть смысл: Мутантные молекулы выделяются на поверхности опухолевой клетки, поэтому иммунной системе легче распознать их как чужеродные.
Это означает, что препараты могут лучше всего работать с меланомами, вызванными слишком сильным ультрафиолетовым излучением, повреждающим ДНК. Эти результаты могут привести к созданию диагностических тестов, позволяющих определить, какие пациенты с наибольшей вероятностью получат пользу от такой терапии.
Но, опять же, здесь нет прямой причинно-следственной связи. Как правило, чем больше у вас мутаций, тем лучше будет ответ. Но не всегда. Некоторые люди не имеют большого количества генетических мутаций, но реагируют на них хорошо. Ученые считают, что причиной могут быть другие - пока еще не открытые - контрольные точки.
Или вашей иммунной системе может понадобиться немного больше помощи в обнаружении раковых клеток, чтобы она могла их уничтожить. Возможно, лучше сработает сочетание этих противораковых препаратов на основе иммунитета, например, сочетание ипилимумаба и пембролизумаба. Исследования показали хороший уровень ответа, и в 2015 году врачи получили разрешение FDA на использование этой комбинации.
Выяснение того, кто лучше всего ответит на лечение, все еще связано с некоторыми догадками. Врачи не хотят отказываться от лечения, которое может спасти жизнь, поэтому они охотнее пробуют препараты и внимательно наблюдают за вами, чтобы понять, смогут ли они помочь.
Вот еще кое-что, о чем следует подумать, прежде чем пробовать лекарства: Редко, но лекарство может оказаться хуже болезни. Иммунная терапия может повлиять на другие органы и системы органов. Ваш врач примет все это во внимание, прежде чем назначить вам этот вид лечения.
