Низкий уровень свободного ПСА может быть признаком повышенного риска развития рака простаты. Узнайте, что это такое и как его измеряют.
Если врач обнаружит что-то не то, следующим шагом обычно является лабораторное исследование. Один из вариантов - биопсия, при которой берется образец ткани для исследования под микроскопом. Менее инвазивная альтернатива - анализ крови на наличие свободного простат-специфического антигена, или ПСА.
Что такое ПСА и свободный ПСА?
ПСА - это белок, который делает сперму более жидкой. Это облегчает сперматозоидам достижение женской яйцеклетки во время секса.
В норме небольшое количество ПСА может попасть в кровь. Если у вас рак или другие проблемы с простатой, в крови будет циркулировать больше ПСА.
Но проверка уровня ПСА сама по себе часто может привести к ложноположительным результатам на рак простаты. Трое из четырех мужчин с высоким общим уровнем ПСА оказываются свободными от рака.
Более точным способом прогнозирования рака простаты является определение второй формы ПСА, называемой свободным ПСА. Название происходит от того, что свободный ПСА течет через кровь соло, не соединяясь с другими белками, как обычный ПСА.
Соотношение свободного ПСА и общего уровня ПСА может дать более точное представление о риске развития рака простаты. Количество свободного ПСА ниже у мужчин, страдающих раком простаты. Это противоположно общему ПСА, высокий уровень которого может быть признаком рака. Если у двух мужчин одинаковый уровень общего ПСА, то вероятность рака выше у того, у кого меньше свободного ПСА.
Одно из исследований показало, что уровень свободного ПСА в процентах от общего ПСА может быть лучшим способом диагностики рака простаты.
Причины низкого уровня свободного ПСА
Исследования выявили несколько причин, которые могут играть роль в уровне свободного ПСА.
Расовая и этническая принадлежность. Белые и азиатские мужчины чаще имеют более низкий уровень свободного ПСА, чем афроамериканцы. Белые мужчины, которые не являются латиноамериканцами, также чаще имеют низкий уровень свободного ПСА, чем те, кто считает себя этнически латиноамериканцем.
Вес. Мужчины с избыточным весом, особенно страдающие ожирением, чаще имеют более низкий уровень свободного ПСА.
Курение. Одно исследование показало, что у мужчин, которые курят или курили раньше, уровень свободного ПСА ниже, чем у тех, кто никогда не курил.
Возраст. Молодые мужчины чаще имеют более низкий уровень свободного ПСА, чем мужчины старше 70 лет.
Увеличенная предстательная железа. Это нераковое заболевание, которое может затруднять мочеиспускание, также может снижать уровень свободного ПСА.
Низкое соотношение свободного ПСА к общему ПСА также может быть признаком того, что ваш рак более агрессивен.
Уровни общего ПСА и свободного ПСА
Не существует нормальных уровней общего ПСА или свободного ПСА для мужчин любого возраста. Разные врачи могут использовать разные точки отсечения, чтобы решить, нужна ли вам биопсия или другие дополнительные исследования.
Анализ на ПСА измеряет количество нанограммов ПСА на миллилитр (нг/мл) крови. Но если у вас нет симптомов, обычные рекомендации по общему уровню ПСА таковы:
-
Безопасный. От нуля до 2,0 нг/мл. Ваш шанс заболеть раком простаты очень низок. Проверять уровень свободного ПСА, возможно, нет необходимости.
-
Безопасен для большинства. Ниже 4,0 нг/мл. Безопасно для большинства. Около 15% мужчин с этим уровнем имеют рак простаты. Бесплатная проверка ПСА может помочь вашему врачу или урологу решить, нужна ли вам игольчатая биопсия.
-
Пограничный. От 4 нг/мл до 10 нг/мл. Около 25% мужчин из этой группы, скорее всего, больны раком. Ваш врач, скорее всего, назначит бесплатный тест на ПСА.
-
Опасно. Выше 10,0 нг/мл. Вероятность того, что у вас рак простаты, выше, чем 1 к 2. Ваш врач, скорее всего, порекомендует сделать биопсию.
Если уровень общего ПСА находится в пограничной области между 4-10 нг/мл, соотношение свободного ПСА может дать вам более подробную картину риска развития рака.
Вероятность того, что при игольчатой биопсии будет обнаружен рак простаты, зависит от концентрации свободного ПСА и вашего возраста:
Концентрация более 25%: Примерно у 1 из 10 мужчин в возрасте от 50 до 59 лет будет обнаружен рак. У мужчин 70 лет и старше - 16%.
Концентрация 25%-19%: Риск заболевания раком составляет от 18% до 30% для мужчин 50 лет и старше.
Концентрация 18%-11%: Вероятность обнаружения рака составляет около 27% для мужчин 50-59 лет; 34% для мужчин 60-69 лет; и 41% для мужчин 70 лет и старше.
Концентрация менее 10%: Риск рака составляет около 50%, если вам от 50 до 59 лет; для мужчин 70 лет и старше - 65%.
Даже если уровень общего ПСА или свободного ПСА выходит за пределы нормы, это не обязательно означает, что у вас рак простаты. Рак может быть и в том случае, если биопсия отрицательна. Поговорите со своим врачом или урологом о том, какие виды скрининга могут быть наиболее подходящими для вас и помогут вам понять результаты анализов.
