Начиная с 30 лет, мужчины теряют тестостерон в среднем чуть менее 2% в год? Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) направлена на повышение этого низкого уровня.
За последние несколько лет число мужчин, принимающих тестостерон, резко сократилось, отчасти из-за растущей осведомленности о рисках, которые могут сопутствовать этому лечению. Стоит ли вам избегать его?
Тестостерон, гормон, помогает мужчинам поддерживать мышцы, здоровье костей, либидо и способность проявлять себя в спальне. Но начиная с 30 лет, мужчины теряют в среднем чуть менее 2% в год. В конечном итоге это снижение может привести к гипогонадизму, или низкому уровню тестостерона. Это случается с каждым пятым мужчиной в возрасте 60 лет, и вероятность этого возрастает по мере того, как мужчины становятся старше. Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) направлена на повышение этого низкого уровня.
Но за последние два десятилетия у ТРТ были свои взлеты и падения. С 2001 по 2013 год количество рецептов выросло на 300% после маркетинговых акций, в которых утверждалось, что препарат может восстановить энергию, бодрость, умственную концентрацию и сексуальную функцию. Затем, в течение следующих 3 лет, количество мужчин, принимающих этот препарат, сократилось вдвое, поскольку исследования выявили потенциальные риски, особенно для здоровья сердца.
Я встречаю некоторых мужчин, которые не решаются принимать добавки тестостерона, говорит Майкл Айзенберг, доктор медицины, директор Стэнфордской программы мужской репродуктивной медицины и хирургии в Стэнфордском медицинском центре в Пало-Альто, Калифорния. Мы говорим о рисках, поскольку именно об этом мы получили больше информации за последние годы".
В 2014 году FDA предписало сопровождать рецепты на ТРТ предупреждающей надписью, предупреждающей мужчин о том, что ТРТ повышает вероятность сердечного приступа и инсульта. Совсем недавно было проведено исследование, связавшее применение ТРТ с повышением вероятности венозной тромбоэмболии - потенциально смертельного вида тромбоза.
Есть и другие опасения. Улучшает ли ТРТ симптомы, связанные с низким тестостероном? В январе этого года Американский колледж врачей выпустил новые практические рекомендации, в которых описаны ограниченные преимущества, которые мужчины могут получить от ТРТ. Группа врачей установила, что ТРТ обеспечивает незначительное улучшение сексуальной и эректильной функции; других преимуществ они не обнаружили.
Айзенберг говорит, что исследования пользы и рисков ТРТ дали неоднозначные результаты и дают ограниченные ответы. Улучшает ли он, например, утомляемость? Это неясно. Мы консультируем мужчин, что неясно, поможет ли ТРО, говорит Айзенберг.
Однако Айзенберг подчеркивает, что у мужчин с очень низким уровнем тестостерона повышается вероятность развития сердечных заболеваний, остеопороза и других проблем, если их не лечить.
Очень низкий уровень имеет последствия для здоровья, говорит он. Очень важно провести открытую дискуссию о пользе и рисках HRT.
Спросите своего врача
Может ли что-то другое, кроме низкого тестостерона, объяснить мои симптомы?
Да. Например, низкое либидо и эректильная дисфункция имеют множество факторов, которые необходимо исключить, включая болезни сердца и психологические проблемы.
Если я все же начну принимать ТРТ, через какое время я узнаю, что он помогает?
Ваш врач должен подтвердить в течение 6 месяцев или около того, улучшились ли симптомы от применения ТРТ. Если нет, то следует обсудить вопрос о прекращении лечения.
Повлияет ли ТРТ на мою способность быть отцом детей?
Да. ТРТ снижает выработку сперматозоидов. Прекратите терапию, и фертильность, скорее всего, восстановится. У небольшого числа мужчин бесплодие остается навсегда.
Могу ли я сделать что-нибудь, чтобы повысить свой тестостерон естественным путем?
Если у вас избыточный вес или ожирение, снижение веса и, возможно, особенно физические упражнения могут помочь повысить уровень тестостерона без лекарств.
Найдите больше статей, просмотрите предыдущие выпуски и прочитайте текущий номер журнала "Доктор".
