Беременных женщин регулярно призывают получать больше фолиевой кислоты. Исследования показывают, что этот же совет может быть применим и к будущим отцам.
Может ли диета отца сделать ребенка более здоровым?
Ест ли папа за двоих?
Сара Янг Медицинская рецензия Крейга Х. Клигера, доктора медицины От врача Архивы
9 апреля 2001 г. -- Существует множество советов для женщин, которые пытаются забеременеть или уже забеременели. Например, алкоголь и табак - табу, а фитнес и здоровое питание - большие плюсы.
?
Из-за такого внимания будущие отцы могут чувствовать себя обделенными. Но теперь врачи говорят, что будущие папы могут сделать кое-что новое для улучшения репродуктивного процесса: Потреблять больше фолиевой кислоты в своем рационе.
?
В исследовании, опубликованном в февральском номере журнала "Фертильность и стерильность", ученые из Калифорнийского университета в Беркли и Западного исследовательского центра питания человека при Министерстве сельского хозяйства США связывают низкий уровень фолиевой кислоты с низким количеством и плотностью сперматозоидов.
?
Доказано, что женщины, принимающие фолиевую кислоту до и во время беременности, значительно снижают риск рождения ребенка с дефектами нервной трубки, такими как spina bifida. Женщинам рекомендуется получать 400 микрограммов фолиевой кислоты в день либо из диетических источников, таких как листовая зелень, апельсиновый сок, бобовые и обогащенные зерновые, либо с помощью витаминных добавок.
?
В ходе исследования у мужчин измерялась концентрация фолиевой кислоты, разновидности витамина В, в крови и сперме 48 испытуемых в возрасте от 20 до 50 лет.
?
Фолиевая кислота метаболизируется в организме в различные формы. Именно низкий уровень определенного типа - неметиловой формы - коррелирует с низким качеством спермы, обнаружили исследователи.
?
"Одна из основных функций фолиевой кислоты - участие в синтезе ДНК", - говорит ведущий автор исследования Линн Уолок, доктор философии, диетолог и помощник научного сотрудника Научно-исследовательского института при детской больнице Окленда. Во время проведения исследования Уолок работала в Западном исследовательском центре питания человека.
?
Авторы говорят, что неметиловая форма фолиевой кислоты важна для производства тимина, одной из четырех нуклеиновых кислот, используемых для создания ДНК. Они также ссылаются на исследование 1997 года, опубликованное в Proceedings of the National Academy of Sciences (журнал, в котором публикуются работы, написанные членами академии), которое связало недостаток фолиевой кислоты с последующими разрывами хромосом.
?
"Это подтверждает предыдущие исследования на крысах, показывающие, что дефицит фолатов, если он тяжелый, вызывает ухудшение количества сперматозоидов", - говорит Марк Голдштейн, доктор медицины, эксперт по мужскому бесплодию, не имеющий отношения к исследованию. Гольдштейн, профессор репродуктивной медицины и урологии в Медицинском колледже Вейля Корнельского университета и соисполнительный директор Корнельского института репродуктивной медицины, говорит, что появляется все больше доказательств того, что "фолаты действительно играют важную роль в производстве спермы".
?
Хотя Уолок и ее коллеги также отметили, что у курильщиков, которые составляли примерно половину группы испытуемых, уровень содержания неметиловой формы в сперме был значительно ниже, чем у некурящих, они не сделали из этого никаких конкретных выводов, призвав к дальнейшему изучению этого факта.
?
Исходя из выводов Уоллока, мужчинам, пытающимся зачать ребенка, может быть полезна та же суточная доза фолиевой кислоты, которая рекомендуется для женщин. "Пять-девять порций фруктов и овощей в день должны быть достаточными для удовлетворения потребностей в фолиевой кислоте", - говорит Уолок. Фолиевую кислоту также можно получать с помощью добавок, но Уолок рекомендует улучшить общий рацион питания, чтобы получить другие важные преимущества для здоровья.
?
Голдштейн говорит, что нет ничего плохого в том, чтобы советовать мужчинам принимать мультивитамины, но он утверждает, что нет твердых доказательств того, что увеличение количества фолиевой кислоты в рационе приведет к увеличению количества сперматозоидов или повышению уровня фертильности. Он также говорит, что исследование Уоллока ограничено его небольшим размером и дизайном. "Недостаток исследования в том, что в нем не рассматривалась общая популяция", - говорит он доктору. Он отмечает, что мужчины, участвовавшие в исследовании, употребляли не более 3,5 порций фруктов и овощей в день. "Это пациенты, у которых уже, скорее всего, дефицит фолатов и недостаточное питание".
?
Уолок согласна с тем, что необходимо будет повторить исследование с большей группой испытуемых. Тем не менее, она говорит, что исследование "вероятно, отражает большую часть населения. Многие мужчины не едят много фруктов и овощей каждый день. ... У нас, конечно, не очень хорошо питающееся население".
?
Другие врачи подчеркивают важность изучения различных питательных веществ и факторов окружающей среды, отмечая сложность проблемы мужского бесплодия.
?
Биохимия спермы "настолько сложна", - говорит Рональд Бурмейстер, доктор медицины, специалист по бесплодию в Центре репродуктивного здоровья и фертильности в Рокфорде, штат Иллинойс, - "... Я думаю, что фолиевая кислота - это лишь один из аспектов".
?
Дефицит питательного вещества цинка, например, также связан со снижением производства спермы, согласно обзорной статье, опубликованной в мартовском номере журнала "Фертильность и стерильность" за 2000 год. Низкий уровень цинка, который содержится в мясе, печени, яйцах и морепродуктах, может препятствовать усвоению и метаболизму фолиевой кислоты.
?
Добавьте сюда алкоголь, и картина станет еще более сложной. "У алкоголиков, как правило, снижен уровень цинка, что может нарушить уровень фолатов", - говорит Ребекка Сокол, доктор медицинских наук, профессор медицины и акушерства в отделении репродуктивной эндокринологии и бесплодия Медицинской школы Кека при Университете Южной Калифорнии. Сокол выступит с докладом о питании и альтернативных методах лечения мужского бесплодия на предстоящей встрече Общества репродуктивной медицины во Флориде и выразила особый интерес к исследованию Уоллока.
?
Несмотря на свои недостатки, исследование фолиевой кислоты освещает важную тему мужского репродуктивного здоровья, говорят исследователи. Голдштейн говорит, что примерно треть всех проблем с бесплодием связана с женщинами, треть - с мужчинами, а треть - с комбинацией этих двух факторов. Поэтому имеет смысл более тщательно изучить мужскую часть уравнения бесплодия.
?
Кроме того, понимание факторов питания в репродуктивном здоровье было бы особенно полезным, поскольку изменить пищевые привычки "проще, чем хирургическое вмешательство", - говорит Голдштейн.
?
Однако исследования в области мужского репродуктивного здоровья на сегодняшний день "абсолютно игнорируются", говорит Филип Вертман, доктор медицины, уролог и директор Центра мужской репродуктивной медицины в Лос-Анджелесе. "Исследования [фертильности] ведутся гинекологами... и редко можно встретить гинекологов, которые хотят лечить партнера-мужчину".
?
"Я определенно думаю, что [наше исследование] оправдывает дальнейшие исследования не только фолиевой кислоты и спермы, но и других питательных веществ", - говорит Уолок. Когда дело доходит до изучения потенциального влияния диеты на мужское репродуктивное здоровье, она говорит, что "мы только поцарапали поверхность".
?
Сара Янг - писатель-фрилансер из Эль-Серрито, Калифорния, писала для газет "Лос-Анджелес Таймс" и "Сан-Франциско Экзаминер". Она часто пишет для журнала Doctor.
