Иногда вена над яичком может набухать. Хотя это и безвредно, такое состояние, называемое варикоцеле, может быть болезненным.
Варикоцеле - это когда вены в мошонке набухают и увеличиваются. Это очень похоже на варикозное расширение вен на ноге. На ощупь это может напоминать мешок с червями.
Обычно она появляется над одним из яичек, чаще всего над левым. Обычно его видно, когда вы встаете, но не когда лежите.
Оно должно быть безвредным, но может причинять дискомфорт или боль. Кроме того, это может повлиять на вашу фертильность или привести к уменьшению яичек.
Это заболевание довольно распространено и обычно поражает молодых мужчин. Примерно 10-15 из каждых 100 мужчин имеют эту проблему. Нередко варикоцеле развивается у мальчиков по мере полового созревания.
Если варикоцеле вызывает проблемы, врач может направить вас к специалисту - урологу.
Вызывает
Врачи точно не знают, что вызывает это состояние. Это может быть проблема с кровотоком в семенном канатике, который несет кровь к яичкам и обратно. Если клапаны внутри вен в семенном канатике не работают должным образом, кровь задерживается, и вены расширяются.
Каждое яичко удерживается сперматическим канатиком. В семенном канатике есть вены, артерии и нервы. В венах есть клапаны, благодаря которым кровь течет в одном направлении - к сердцу. Если клапан в семенном канатике не закрывается должным образом, кровь затекает обратно и вызывает варикоцеле.
Когда варикоцеле возникает у мальчиков-подростков, это часто связано с их быстрым ростом в период полового созревания. В процессе развития яичкам требуется больше крови, чем обычно, и любая проблема в венах может помешать крови попасть туда, куда нужно.
Симптомы
Варикоцеле редко болит. Вы можете даже не знать, что у вас есть варикоцеле, пока вы или врач не увидите его.
Если варикоцеле вызывает боль, это может быть:
-
меняться с тупой на острую
-
Ухудшается, когда вы стоите или напрягаетесь, особенно в течение длительного времени
-
Становиться более интенсивным с течением дня
-
Пропадают, когда вы ложитесь на спину
У вас также могут возникнуть проблемы с отцовством. Варикоцеле - одна из самых распространенных причин бесплодия у мужчин. Лечение варикоцеле улучшит состояние спермы и поможет решить проблему бесплодия.
Диагностика
Возможно, вы и врач сможете легко прощупать образование. Если нет, врач может попросить вас встать, сделать глубокий вдох и задержать его, пока вы опускаете руки. Это называется маневром Вальсальвы. Он помогает прощупать расширенные вены.
Если осмотра недостаточно, чтобы убедиться в этом, можно сделать УЗИ мошонки. УЗИ мошонки использует звуковые волны для получения снимков внутренней поверхности вашего тела. По снимкам врач может определить, насколько велики вены в мошонке, насколько велики яички и в каком направлении течет кровь в мошоночных венах.
Размер шишки в яичке помогает врачу классифицировать варикоцеле по шкале от 0 до 3. Степень 0 - самая маленькая, ее можно увидеть только с помощью УЗИ. Степень 3 - самая большая, и означает, что ваше варикоцеле настолько велико, что изменяет форму мошонки.
Лечение
Не все варикоцеле требуют лечения. В основном оно проводится, если:
-
Вы испытываете боль
-
У вас проблемы с отцовством
-
Вы мальчик, у которого левое яичко становится меньше правого
Лекарств для профилактики варикоцеле не существует. Если у вас болит, врач может посоветовать вам принимать ибупрофен для снятия боли.
Если вам потребуется лечение, то целью будет перевязать или удалить вены, которые снабжают кровью ваш семенной канатик. Вам может быть назначено:
Варикоцелэктомия: врач сделает 1-дюймовый разрез в мошонке. Он будет использовать увеличительное стекло или микроскоп, чтобы лучше рассмотреть мелкие вены. Вам могут сделать местную анестезию, чтобы обезболить место разреза, или вам может понадобиться общая анестезия, которая поможет вам проспать всю процедуру.
Лапароскопическая операция: Врач делает гораздо меньший разрез и через него вводит трубки, в которых хранятся хирургические инструменты и специальная камера, помогающая увидеть вас изнутри. Вам сделают общую анестезию, чтобы вы могли спать во время операции.
Результаты обеих процедур одинаковы, поскольку разрезы небольшие. Это бывает редко, но вы можете заметить:
-
Варикоцеле не проходит или появляется вновь
-
Жидкость в яичках (ваш врач назовет это гидроцеле)
-
Ваша яичковая артерия повреждена
Чрескожная эмболизация. При этом менее распространенном методе лечения врач, называемый радиологом, разрежет вену в паху или на шее, чтобы вставить трубку. С помощью рентгеновских лучей он направит ее к варикоцеле и через трубку вставит в него шарик или спираль. Это блокирует приток крови к варикоцеле и уменьшает его. Процедура проводится под общим наркозом.
Проблемы, которые могут возникнуть после этой процедуры, включают:
-
Варикоцеле не проходит или возвращается снова
-
Спираль перемещается
-
Инфекция там, где врач сделал надрез
Восстановление
Вероятно, вы сможете вернуться к работе через день или два после операции. Но вам нужно будет соблюдать покой - никаких физических нагрузок - в течение примерно 2 недель.
Восстановление после эмболизации проходит немного быстрее. Вам все равно потребуется день или два отдыха от работы, но вы сможете вернуться в спортзал через неделю - 10 дней. Вероятность возвращения варикоцеле после такого лечения может быть выше, но иногда это лучший выбор.
Если вам предстоит процедура, чтобы помочь с фертильностью, врач проверит вас через 3-4 месяца. Именно столько времени требуется для роста новых сперматозоидов. Скорее всего, вы увидите улучшения через 6 месяцев, но может потребоваться и год. Чуть больше половины бесплодных мужчин, которым проводится эта процедура, получают от нее пользу. Операция также успешна для большинства подростков, которым она проводится для устранения медленного роста яичек.
