Что происходит при вывихе локтя? Легко ли это исправить? Потребуется ли вам операция? Будет ли он работать так же, как раньше? У Web MD есть ответы.
Хорошие манеры Рича Портера в большинстве случаев являются хорошим подспорьем. Они пригодились ему в его работе по сбору средств в Мичиганском университете. Но однажды его привычка быть хорошим парнем дала сбой и отправила его в мир боли.
Самое смешное, что я и раньше падал с велосипеда, но не получал травм, - говорит Портер, живущий в Атланте. В этот раз парень на машине пропустил меня, когда я поворачивал перед ним, и я отпустил руль, чтобы поблагодарить его. Тогда я потерял равновесие и упал.
И тогда Портер выдернул локоть из впадины и понял, каково это - быть Тайлером Айфертом.
Это больно. Очень.
Эйферт, звездный тугой конец команды "Цинциннати Бенгалс", вывихнул локоть во время сильного падения в первой четверти первого сезона 2014 года, выигранного у команды "Балтимор Рэйвенс". Часто травмирующийся Айферт сказал, что это была, наверное, самая сильная боль, которую он когда-либо испытывал. Он пропустил остаток сезона.
Жесткая посадка
Когда я падал, я опустил правую руку, чтобы остановить себя, - говорит Портер, получивший травму в мае 2015 года. Он не просто вывихнул локоть. Он также сломал кости предплечья - локтевую и лучевую - и порвал несколько связок.
Это естественно - вытянуть руку, чтобы избежать падения, - говорит Дэвид Маршалл, доктор медицины, медицинский директор программы спортивной медицины в Childrens Healthcare of Atlanta. Но если вы упадете на нее с большой силой, вы можете вывихнуть ее.
Когда при резком приземлении весь ваш вес передается на вытянутую руку и вверх в локоть, это может вызвать вращательное движение, которое толкает и вращает сустав из своей впадины. Чаще всего это происходит в тех видах спорта, где легко потерять равновесие, например, в футболе, гимнастике или борьбе.
Локоть - второй по частоте вывиха сустав после плеча. Тем не менее, это довольно редкая травма среди воинов выходного дня.
Это случается гораздо реже, чем вывих плеча, говорит Джон Грин, доктор медицины, хирург-ортопед из UW Medicine при Университете Вашингтона в Сиэтле. Локоть - довольно стабильный сустав.
Различные виды травм
Существует два основных вида вывиха локтя:
-
Простой вывих не сопровождается серьезным повреждением кости.
-
В сложном случае есть переломы костей. Может потребоваться операция, чтобы исправить это.
Травма Портерса была сложной - и даже более того. Ему сделали операцию по устранению повреждения, а затем у него развился костный нарост в мягких тканях локтя. Если это произойдет с вами, ваш врач может назвать это гетеротопической оссификацией.
Это не редкость после операций на суставах, говорит Портер, которому предстоит вторая операция по удалению неправильно сросшейся кости. Врачи сказали ему, что он может рассчитывать на полное выздоровление.
Что происходит при простом вывихе?
Габриэль Агилар повезло избежать операции. Юная гимнастка из Мэриленда выступала на брусьях во время тренировки, когда она вывихнула оба локтя.
Это был несчастный случай, говорит ее мать Шерил. Она перепрыгивала с низкой перекладины на высокую, что она делала тысячу раз. Она промахнулась мимо перекладины и приземлилась на ноги. Затем она неудачно упала на руки.
В отделении неотложной помощи под действием успокоительного Габриэль получила стандартное лечение простого вывиха. Врач вправил ее локти на место с помощью процесса, называемого вправлением.
Обычно это можно сделать довольно легко. Она вправляется на место с высокой степенью регулярности, говорит Грин.
Путь к восстановлению
Вернуть локоть на место - это самое простое. Для полного восстановления могут потребоваться различные методы лечения и реабилитации в зависимости от травмы.
Даже если врач сможет вернуть локоть на место, в течение нескольких недель его следует держать в повязке или шине. Это позволит не двигать локтем, пока он заживает. После этого вы будете делать простые упражнения для развития амплитуды движений - это нормальное количество движений сустава в определенных направлениях. Этот вид вывиха обычно заживает хорошо.
Сложные вывихи, требующие хирургического вмешательства, сложнее. Иногда лучше отложить операцию. Это даст время отеку спасть. Возможно, перед операцией лучше всего будет зафиксировать локоть скобой или шиной примерно на неделю.
Ваш физиотерапевт составит программу реабилитации специально для вас. Вот как может выглядеть базовая программа после операции:
1-4 недели: Держите локоть в приподнятом положении. Прикладывайте лед, чтобы уменьшить отек. Используйте шину, когда вы неподвижны, но вы будете выполнять некоторые упражнения на диапазон движений. Ваш физиотерапевт может делать массаж области - это можно назвать мобилизацией мягких тканей.
5-8 недель: Вы добавите упражнения с отягощениями и без них к упражнениям на развитие амплитуды движений. Если вы спортсмен, вы также будете выполнять некоторые специфические спортивные упражнения. И вы продолжите лечение мягких тканей.
9-16 недели: К этому времени у вас будет полный диапазон движений и нормальная сила в локте. Вы должны вернуться к тому, чем занимались до травмы.
Иногда это детская забава
Чаще всего с такой травмой обращаются к врачу, чем вы сами. Частичный вывих называется "локоть нянечки" или "вытянутый локоть" и часто встречается у малышей 4 лет и младше.
Обычно это происходит, когда вы тянете детей за руки. Их связки ослаблены, потому что кости еще не полностью сформировались. Они легко могут соскользнуть прямо на головку лучевой кости - деталь, которая помогает сгибать и разгибать локоть и предплечье - или застрять в локтевом суставе.
Это случилось с дочерью Бетани Афшарс Кэти дважды. Первый раз, когда ей было почти 2 года, она побежала за своим старшим братом в бассейн. Отец быстро вытащил ее из бассейна за левую руку.
Позже мы заметили, что она не может взять соску этой рукой, и отвезли ее в отделение неотложной помощи, говорит Афшар, которая живет в Джорджии. Они дали ей мороженое, подняли ее руку и очень быстро закрутили ее на место, вот так.
По словам Афшара, Кэти получила такое же лечение после того, как через год или два это повторилось в детском саду, вероятно, на спортивной площадке. Сейчас Кэти 9 лет, и с тех пор такого не случалось. Риск снижается с возрастом - связки становятся крепче, а кости растут.
Локоть кормилицы - один из моих любимых диагнозов, потому что его можно исправить в момент, - говорит Кейт Кронан, доктор медицины, врач отделения неотложной помощи в детской больнице имени Альфреда И. Дюпона в Уилмингтоне, штат Вашингтон. Это редкость, когда мы можем так легко что-то исправить и заставить ребенка так быстро почувствовать себя лучше".
