Аллергия на коровье молоко, также известная как аллергия на белок коровьего молока, может возникнуть, когда коровье молоко, потребляемое матерью кормящего ребенка или используемое в смеси для кормления детей из бутылочки, вызывает симптомы у ребенка до отлучения от груди, или если ребенок потребляет продукты, содержащие белок коровьего молока, во время или после отлучения от груди.
Насколько распространена аллергия на коровье молоко у младенцев?
Только 0,5% детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, страдают от этого заболевания, и симптомы обычно выражены слабо или умеренно. Это одна из причин, по которой эксперты рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 4-6 месяцев жизни ребенка.
Считается, что вероятность аллергии на белок коровьего молока выше у младенцев с семейной историей аллергии. То же самое относится к младенцам с экземой и астмой. У детей с астмой могут быть тяжелые реакции, особенно если их болезнь легких плохо контролируется.
Что вызывает аллергию на коровье молоко?
Аллергия возникает, когда иммунная система организма принимает безвредное вещество - в случае с пищей это белок - за инородного захватчика и атакует его, подобно тому, как она атакует бактерии или вирус. В результате такой аномальной реакции выделяются химические вещества, которые, в свою очередь, вызывают симптомы, связанные с аллергией.
Молоко содержит как казеин (который образует творог, когда молоко скисает), так и сыворотку (водянистую часть, которая остается после удаления творога), и каждый из них содержит несколько различных белков, любой из которых может вызвать аллергическую реакцию.
Аллергия на белок коровьего молока может вызывать различные виды реакций, в зависимости от выделяемых химических веществ, и аллергия классифицируется в зависимости от этих причин:
-
Иммуноглобулин Е (IgE)-опосредованные реакции: Иммунная система выделяет гистамин и другие химические вещества в ответ на белок коровьего молока. Симптомы обычно появляются в течение 20-30 минут после употребления белка, но могут проявиться и через 2 часа.
-
Неиммуноглобулиновые Е-опосредованные реакции: Считается, что Т-клетки являются пусковым механизмом для возникновения симптомов, которые появляются постепенно, от 48 часов до недели после употребления белка коровьего молока.
-
Смешанные IgE и не-IgE реакции: Это сочетание иммуноглобулин E-опосредованных реакций и неиммуноглобулин E-опосредованных реакций.
Аллергию на коровье молоко не следует путать с непереносимостью лактозы - состоянием, при котором организм не может вырабатывать достаточное количество фермента, необходимого для переваривания сахара, содержащегося в молоке.
Каковы симптомы аллергии на коровье молоко?
Аллергия на белок коровьего молока может вызывать широкий спектр симптомов, обычно затрагивающих кожу, желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути. Те симптомы, которые затрагивают дыхательные пути, часто проявляются вместе с другими симптомами. К ним относятся:
IgE-опосредованные симптомы (они острые и проявляются быстрее)
-
Кожные реакции: Зуд, покраснение кожи, внезапная зудящая сыпь (крапивница - в одном месте или по всему телу) или отек, чаще всего губ, лица и вокруг глаз.
-
Желудочно-кишечные реакции: Отек губ, языка или нёба во рту, зуд во рту, тошнота, рвота, коликообразные боли в животе или диарея.
-
Респираторные реакции: зуд в носу, чихание, насморк, заложенность носа, кашель, хрипы или одышка
Симптомы, не связанные с IgE (они не являются острыми и проявляются с задержкой)
-
Кожные реакции: зуд, покраснение кожи или экзема
-
Желудочно-кишечные реакции: кислотный рефлюкс или гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), рыхлый или частый стул (кал), кровь или слизь в кале, боль в животе, колики, запор, отказ от еды или отвращение к еде, покраснение в перианальной области, усталость
-
Респираторные реакции: Кашель, хрипы или одышка
В редких случаях у ребенка может возникнуть анафилактическая реакция, которая требует неотложной медицинской помощи, поскольку может привести к летальному исходу. Вызовите скорую помощь, если вам кажется, что вашему ребенку трудно дышать или он вялый.
Аллергия на белок коровьего молока иногда может привести к осложнениям, вызванным мальабсорбцией или недостаточным питанием. У ребенка может развиться хроническая железодефицитная анемия или он не будет развиваться.
Как диагностируется аллергия на коровье молоко?
Если вы подозреваете, что у вашего младенца может быть аллергия на белок коровьего молока, запишитесь на прием к педиатру, который поинтересуется семейной историей ребенка, чтобы выяснить, нет ли у других членов семьи пищевой аллергии, астмы, экземы или аллергического ринита. Врач захочет узнать все о симптомах и о том, когда они впервые появились.
Прежде чем подтвердить диагноз аллергии на коровье молоко, необходимо исключить другие заболевания, которые могут вызывать подобные симптомы - например, пищевую непереносимость, другие пищевые аллергии, болезнь Крона, целиакию и ГЭРБ.
Если врач подозревает IgE-опосредованную аллергию на белок коровьего молока, вашего ребенка обычно направляют к специалисту по аллергии для проведения кожной пробы и/или анализа крови на IgE-антитела. Если диагноз подтвердится, то необходимо строго избегать употребления белка коровьего молока.
При подозрении на не-IgE-опосредованную аллергию на белок коровьего молока врач может не направить вашего ребенка к специалисту, если нет опасений по поводу роста вашего ребенка или если симптомы не являются острыми или тяжелыми. Ваш врач может порекомендовать попробовать элиминационную диету, при которой белок коровьего молока исключается из рациона ребенка - или матери, если ребенок находится полностью на грудном вскармливании - на определенный период времени, а затем вводится снова. Если у вашего ребенка есть аллергия, ее симптомы исчезнут в период исключения, а затем вернутся.
Остерегайтесь дополнительных или альтернативных медицинских тестов на пищевую аллергию, таких как анализ волос или прикладная кинезиология. Научных доказательств их эффективности нет, а неправильный диагноз пищевой аллергии или непереносимости может привести к ненужным исключениям из рациона. Исключение большого количества продуктов на основании таких тестов может привести к дефициту питательных веществ, в результате чего ваш ребенок может не развиваться.
Может ли младенец перерасти аллергию на коровье молоко?
Большинство детей перерастают аллергию на коровье молоко.
Исследования показывают, что большинство детей с не-IgE-опосредованными реакциями перерастают аллергию на коровье молоко к 3 годам.
Что касается детей с IgE-опосредованными реакциями, исследования показывают, что около половины из них перерастают аллергию на коровье молоко к 5 годам. Есть данные, что вероятность сохранения аллергии на белок коровьего молока у таких детей выше, если они страдают астмой или аллергическим ринитом, или если у них более тяжелые реакции или более высокий уровень специфических IgE-антител к молоку. Несмотря на это, аллергия на коровье молоко у взрослых встречается редко.
Потребуется ли моему ребенку какое-либо лечение?
Если диагностирована аллергия на коровье молоко, необходимо исключить белок коровьего молока из рациона вашего ребенка.
Для кормящих мам это означает, что в вашем собственном рационе не должно быть молочных продуктов. Исключите молоко, масло, сыр, йогурт и мороженое, а также готовые продукты, в которых используются молочные продукты, например, выпечку. Козье и овечье молоко содержат белки, схожие с коровьим, поэтому эти продукты тоже под запретом. Молочные продукты могут скрываться в обработанных продуктах под разными химическими названиями, поэтому проверяйте этикетки на наличие:
-
Казеин
-
Казеинаты
-
Творог
-
Гидролизованный казеин
-
Лактоза
-
Лактоглобулин
-
Сухие вещества молока или твердые вещества молочного сахара
-
Сыворотка
-
Подсластитель сывороточного сиропа
Трудно получить достаточное количество кальция и витамина D, если вы не едите молочные продукты. Поговорите со своим врачом о том, чтобы добавить в свой рацион другие продукты, богатые кальцием, или принимать добавки.
Если вы кормите ребенка из бутылочки, врач может порекомендовать вам смесь, не вызывающую аллергии:
Экстенсивно гидролизованные молочные смеси (ЭГФС): Около 90% младенцев с аллергией на белок коровьего молока могут переносить смеси с экстенсивным гидролизом. Хотя они основаны на коровьем молоке, поэтому содержание питательных веществ в них такое же, как и в обычных детских смесях, они были тщательно расщеплены на мельчайшие части, так что иммунная система ребенка с меньшей вероятностью распознает белок.
Аминокислотные формулы (AAF): Если ваш ребенок плохо переносит гидролизованную смесь или у него наблюдаются тяжелые симптомы - например, тяжелые кожные или желудочно-кишечные симптомы, или у него был эпизод анафилаксии - вам может быть рекомендована аминокислотная смесь.
Не думайте, что смесь на основе сои будет безопасной. Она также может вызвать реакцию у детей с аллергией на коровье молоко.
Вам также дадут совет, как отучить ребенка следовать диете, исключающей коровье молоко. Поскольку коровье молоко содержит много важных питательных веществ, особенно кальций, детский диетолог может помочь убедиться, что ваш ребенок получает достаточное количество всех питательных веществ, необходимых для здорового роста.
Вам должны дать план лечения, который будет включать не только то, как кормить ребенка, но и лечение, например, антигистаминные препараты или кремы в случаях, когда у ребенка экзема. Последующие визиты должны продолжаться, чтобы убедиться, что ваш ребенок хорошо себя чувствует.
Поскольку дети могут перерасти аллергию на коровье молоко, ваш ребенок должен проходить повторное обследование так часто, как рекомендует врач, чтобы определить, не изменилась ли переносимость белка коровьего молока.
