Рекомендации для молодых мам
Грудное вскармливание: Формула успеха от природы
Из архива врача
Раньше это было распространенным мнением: Грудное вскармливание - это здорово, но если вы решили отказаться от него, не переживайте.
Теперь так уже никто не говорит.
"Грудное вскармливание - это не просто приятное занятие", - говорит доктор Лоуренс Гартнер, педиатр и председатель рабочей группы по грудному вскармливанию Американской академии педиатрии (AAP). "На самом деле оно оказывает большое влияние на здоровье матери и ребенка".
Будьте готовы. Это может происходить не так естественно, как можно подумать о том, что должно быть естественным. Поэтому целесообразно заранее узнать как можно больше о грудном вскармливании и заручиться квалифицированной поддержкой, которая может понадобиться в случае возникновения проблем.
Но прежде всего, будьте готовы получать удовольствие. Женщины, прошедшие через это, говорят, что оно того стоит.
"Это такая теплая связь", - говорит Лиза Пауэрс из Нью-Йорка. "Ты чувствуешь себя такой важной в их жизни. Это так нежно и с любовью. Я не могу представить, каково это - просто сидеть и давать ей бутылочку". Дочери Пауэрса, Алексе, 7 месяцев.
Решение
Решение о грудном вскармливании - дело личное, но преимущества в подавляющем большинстве случаев склоняют чашу весов в его пользу.
"Все, что вы слышите о пользе для здоровья, на самом деле в 10 раз больше доказательств, о которых общественность не знает", - говорит Лаура Бест-Масиа, сертифицированный консультант по лактации в Нью-Йорке.
Дети получают массу преимуществ не только во время грудного вскармливания, но и, возможно, до самой взрослой жизни.
Во время грудного вскармливания у детей наблюдается заметное снижение заболеваемости почти всеми вирусными и бактериальными болезнями, включая диарею, ушные инфекции и респираторные инфекции, такие как пневмония и менингит. Это объясняется тем, что грудное молоко содержит не только антитела матери, но и сотни соединений, которые препятствуют росту бактерий и вирусов.
Исследователи также обнаружили долгосрочные преимущества для детей, вскормленных грудью: меньшая частота детских инфекций среднего уха, хронических заболеваний, таких как диабет, аллергия и, совсем недавно, даже ожирение. Также было установлено, что у школьников, вскормленных грудью, IQ выше примерно на восемь пунктов.
Есть даже доказательства того, что при грудном вскармливании укрепляется связь между матерью и ребенком. Когда мать кормит ребенка грудью, рефлекс сцеживания вызывает выделение окситоцина, который посылает в мозг сигналы, вызывающие расслабление, материнское поведение и материнскую привязанность. Контакт кожа-к-коже, по-видимому, вызывает тот же эффект в мозге ребенка.
Среди самых больших медицинских преимуществ для мам - снижение риска заболеть по крайней мере двумя видами рака - раком груди в пременопаузе и раком яичников, а также снижение частоты остеопороза и переломов бедра. Исследователи считают, что длительная выработка эстрогена и других гормонов во время кормления грудью может запускать защитные механизмы.
"Чем дольше вы кормите грудью и чем больше детей вы кормите, тем больше пользы для матери", - говорит доктор Гартнер.
Признавая пользу для матери и ребенка, AAP рекомендует матерям кормить своих детей грудью не менее года - исключительно в первые шесть месяцев, а затем постепенно вводить твердые продукты. На самом деле, эксперты рекомендуют женщинам кормить грудью столько, сколько хотят они и их дети, до второго и третьего года.
Однако если вы не сможете кормить грудью так долго, сочетание грудного вскармливания с молочной смесью все равно предпочтительнее, чем только молочная смесь, говорят эксперты. И что-то лучше, чем ничего.
"Мы знаем, что польза грудного вскармливания зависит от дозы, поэтому ребенок, которого кормят грудью три месяца, имеет меньшую защиту, чем ребенок, которого кормят грудью шесть месяцев", - говорит Бест-Масия, которая также является президентом Wellcare Inc, группы консультантов по лактации. "Но любое количество грудного вскармливания полезно, даже если это два дня в больнице".
Конечно, есть много причин, которые могут помешать женщине принять решение кормить ребенка грудью.
Помимо трудностей, с которыми сталкиваются женщины при обучении правильной технике, это требует больше времени и самоотдачи - вы не можете просто передать своего ребенка любому, кто умеет держать бутылочку. Если вы собираетесь работать вне дома, вам придется сцеживать молоко, что требует всевозможных логистических соображений. Кроме того, грудное вскармливание может затруднить для некоторых молодых матерей процесс сброса последних килограммов.
Пауэрс говорит, что она была ошеломлена повсеместным негативным отношением к грудному вскармливанию там, где она живет в Верхнем Ист-Сайде. "Я думаю, что это очень эгоистичное, тщеславное отношение. Они думают: "Дайте ребенку бутылочку. Я не хочу, чтобы он мешал мне жить. Я хочу, чтобы у меня была свобода. Я не буду делать это на людях. Я хочу вернуть свое тело". "
Грудное вскармливание определенно не было легким выбором для Пауэрс. Алекса перестала кормить грудью, как только они покинули больницу, и прошел месяц разочарований и бессонных ночей, прежде чем Пауэрс поняла, что Алекса плохо сосет. Однако после еще одного месяца работы с Best-Macia Алекса, наконец, освоилась.
Были и личные компромиссы. Например, то, что она держалась за последние 10 килограммов, беспокоило Пауэрс, которая является персональным тренером, "возможно, больше, чем среднестатистическую женщину", признается она. "Но я все равно решила это сделать - это так важно. Я должна отбросить свои чувства по поводу своего тела и сделать это для своей дочери".
Многие пары также могут беспокоиться, что если папы не могут дать ребенку бутылочку, то они будут чувствовать себя обделенными в процессе приобщения. Но есть и другие способы провести время один на один со своим ребенком, например, регулярно купать его, говорит Бест-Масия.
"Я думаю, мы сильно недооцениваем роль отца, если считаем, что он может лишь имитировать роль матери, кормя ребенка", - говорит она. "Купание, особенно если дети находятся в ванне вместе с отцом, может быть очень веселым и счастливым временем". ... Это похоже на аналог грудного вскармливания, потому что у отцов есть контакт кожа к коже со своими детьми".
Техника - это все
Несмотря на преимущества грудного вскармливания, лишь относительно небольшое число матерей придерживаются его в течение рекомендованного специалистами времени. Около 60% женщин начинают кормить грудью еще в роддоме, но к 6 месяцам их число снижается до 20%.
Одной из основных причин, по которой женщины бросают кормление грудью, является целый ряд трудностей, с которыми они могут столкнуться в самом начале, например, недостаточное количество молока или болезненность сосков. Но многих из этих трудностей, часто являющихся результатом неправильного положения и техники фиксации, можно было бы избежать, если бы женщины получали поддержку и инструкции, необходимые для правильного начала.
"Я думаю, что матери должны быть терпеливы к себе. Они осваивают новый навык", - говорит Бест-Масия. "Ребенок, который с самого начала хорошо расположен и защелкивается, избежит многих трудностей, о которых вы слышите", - говорит она.
Например, в одном исследовании, проведенном Бест-Масиа в больнице Святого Винсента в Нью-Йорке, проблемы с грудным вскармливанием у женщин, выписанных из больницы, сократились вдвое после того, как медсестры родильного отделения научились правильному обучению технике грудного вскармливания.
Простой способ научиться кормить грудью - держать ребенка в так называемой футбольной позе или позе сцепления.
Найдите удобное положение с опорой на спину и так, чтобы колени были выше бедер. Положите ребенка на бок на подушки на уровне груди так, чтобы его нос был направлен к соску, а шея была прямой. Для кормления левой грудью положите левую руку вдоль спины ребенка и поддерживайте его голову левой рукой.
Положите кончики пальцев за его ушами, а пятку ладони - на лопатки. Поддерживая грудь свободной рукой, слегка пощекочите губы ребенка соском, пока он широко не откроется, направьте нижнюю губу ребенка к ареоле, чтобы он захватил больше груди возле нижней губы, и надавите пяткой другой руки на лопатки ребенка, чтобы быстро и глубоко приложить его к груди.
Пусть ваш ребенок кормится у первой груди столько, сколько ему нравится, затем переложите его на другую сторону, пока он не перестанет кормиться самостоятельно. При каждом новом кормлении чередуйте грудь, с которой вы начали, советует Бест-Масия.
Не заставляйте новорожденного менять сторону во время кормления, говорит она. Содержание жира меняется по мере высасывания из груди. Поэтому, если вы поменяете грудь слишком рано, ребенок может не получить более жирное молоко, которое появляется в конце кормления. Ваше количество молока будет подстраиваться под потребности ребенка.
Некоторые распространенные ошибки включают неправильное выравнивание ребенка так, что только голова повернута в сторону, проталкивание груди в рот ребенка вместо того, чтобы поднести его к груди, и слишком высокое прикладывание ребенка к груди.
"Женщины не видят нижнюю часть ареолы, где находится нижняя губа, а ведь именно эта часть нужна ребенку", - говорит Бест-Масия.
Отчасти проблемы женщин связаны с тем, что они не видят других кормящих матерей, а если и видят, то примеры не всегда полезны. Новорожденных нужно располагать иначе, чем детей постарше - у них нет такой устойчивости шеи, как у более старших детей, - и многие женщины не используют правильную технику.
"Если вы попадете в случайную группу кормящих матерей, вероятность того, что по крайней мере половина из них не использует правильную технику", - говорит Бест-Масия. Это не является большой проблемой для женщины, которая все еще может кормить грудью, но для женщины, у которой возникают проблемы, "это не лучшая возможность для обучения".
Некоторые женщины не могут кормить грудью по каким-либо медицинским или хирургическим причинам, но их число очень невелико - где-то от 2% до 3%, говорит д-р Гартнер. Женщины, пережившие сексуальное насилие, также могут счесть это слишком эмоционально сложным. Однако иммунизации и большинство лекарств можно принимать во время лактации.
Если в прошлом у вас был неудачный опыт грудного вскармливания, не стоит полагать, что он повторится, говорят эксперты. У Лизы Стайн из Эванстона, штат Иллинойс, развилась серьезная инфекция, из-за которой она попала в больницу и не смогла кормить грудью своего первого ребенка. Стайн опасалась повторения ситуации, когда в октябре родился ее второй ребенок.
До сих пор опыт был как день и ночь. "У меня было несколько проблем, в основном психологических, из-за страха", - говорит она. "У меня были небольшие трещины и кровотечения, но на третий день я пригласила консультанта по лактации, проработала с ней неделю, и теперь все идет отлично".
Встать на правильный путь
Ключ к успешному грудному вскармливанию - это хорошее начало, говорит Марша Уокер, сертифицированный консультант по лактации в Вестоне, штат Массачусетс, и бывший президент Международной ассоциации консультантов по лактации. Вот рекомендации Уокер для молодых мам:
Установите реалистичные ожидания:
Ожидайте, что вам придется кормить грудью от восьми до десяти раз в течение 24 часов по 20-30 минут каждый раз. Ваш ребенок даст вам знать, когда проголодается (не ждите, пока он заплачет), и, как правило, он будет кормить несколько раз утром, днем и вечером. Со временем, примерно к четырем - шести неделям, появится более регулярный режим (завтрак, утренний перекус, обед, полуденный перекус, ужин и ночной перекус). Чтобы избежать перегрузок, разделите домашние обязанности и выделяйте каждый день немного времени для себя.
Убедитесь, что вы стимулируете обильное поступление молока:
Предлагайте частые кормления и следите за тем, чтобы ребенок глотал. Поскольку в первые дни это может быть трудно определить, прислушайтесь, не вырывается ли воздух из носа при выдохе ребенка. Эффективное кормление характеризуется ритмичным сосанием, за которым следует короткая пауза. Добавки, включая воду, сахарную воду, молочные смеси и пустышки, не рекомендуются, поскольку они могут помешать выработке молока в раннем возрасте.
Создайте сеть поддержки:
Посетите занятия по грудному вскармливанию перед родами. Узнайте, есть ли в вашей больнице или роддоме официальная политика поощрения грудного вскармливания (например, AAP рекомендует кормить грудью в течение первого часа). Узнайте номера телефонов тех, кто может помочь вам, когда вы окажетесь дома: горячая линия по грудному вскармливанию, частные консультанты по лактации или местная Ла Лече Лига, которая предлагает группы поддержки для матерей. Международную ассоциацию консультантов по лактации можно найти по телефону (919) 787-5181.
Боль - это признак того, что что-то не в порядке. Часто виновником может быть позиционирование, фиксация или навыки сосания ребенка, которые можно устранить с помощью опытной матери или консультанта по лактации. Красные пятна на груди и повышенная температура - признаки инфекции, требующей приема антибиотиков. Полное опорожнение груди поможет предотвратить инфекцию.
Оптимизируйте возвращение к работе:
Хотя вам, вероятно, будет неприятно расставаться с ребенком, эксперты утверждают, что кормление грудью может помочь вам почувствовать связь с ребенком, даже если вы находитесь в разлуке. Чтобы подготовиться к разлуке, начните сцеживать молоко и кормить ребенка из бутылочки примерно за неделю или около того до вашего первого дня возвращения. Вводите бутылочку вначале, когда ребенок не голоден, чтобы голод не усугублял разочарование. Если дать бутылочку не удается, можно использовать гибкий пластиковый стаканчик. Электрические насосы с набором для двойного сцеживания, которые можно как арендовать, так и купить, проще в использовании и эффективнее ручных насосов. Массаж и сжимание груди во время сцеживания также полезны.
Убедитесь, что вы заручились необходимой вам поддержкой на работе. "Обычно маме нужен привратник - это может быть ее начальник, секретарь... кто-то, кто убедится, что у нее есть возможность сцеживать грудь, обычно два-три раза в день, и что коллеги поддерживают ее", - говорит Уолкер. Найдите детский сад, который будет уважать ваш выбор кормить грудью. Она даже советует проводить там время каждую неделю, просто общаясь, чтобы ваш организм вырабатывал антитела к микробам, с которыми будет сталкиваться ваш ребенок.
