Как распознать инсульт? Большинство не знает

Когда речь идет о том, чтобы пережить инсульт, счет идет на секунды. Врач рассказывает, как распознать тревожные признаки.

Как распознать инсульт? Большинство не знает

Когда речь идет о выживании после инсульта, счет идет на секунды. Доктор рассказывает, как распознать тревожные признаки.

Кэтрин Кам Медицинский обзор Луизы Чанг, доктора медицины Из архива врача

С середины декабря 2005 года 77-летний премьер-министр Израиля Ариэль Шарон был дважды госпитализирован из-за инсульта, в том числе обширного, который оставил его тяжело больным. В отличие от него, 76-летний Дик Кларк в канун Нового года совершил горько-сладкое возвращение на телевидение после перенесенного более года назад изнурительного инсульта. С невнятной речью он сказал: "Мне пришлось заново учить себя ходить и говорить. Это была долгая, тяжелая борьба. Моя речь не идеальна, но я к этому иду".

Медицинские кризисы этих двух выдающихся людей привлекли внимание СМИ к потенциально разрушительному расстройству. Но эксперты сетуют на то, что огромное количество американцев до сих пор не понимают основных фактов об инсульте и не знакомы с предупреждающими признаками "мозговой атаки", чтобы быстро обратиться за медицинской помощью.

По словам нескольких неврологов, осведомленность населения о симптомах инсульта значительно отстает от осведомленности о симптомах сердечного приступа, хотя эти знания могут спасти жизнь. "Люди знают, что если у них болит в груди или одышка, то у них может быть сердечный приступ", - говорит Хосе Мерино, доктор медицинских наук, невролог и штатный врач Национального института здоровья, который проводит исследования инсульта. "Но симптомы инсульта люди не знают". По данным одного из опросов Национальной ассоциации инсульта, каждый третий американец не может назвать хотя бы один симптом инсульта.

Признаки инсульта

При инсульте артерии, идущие к мозгу, блокируются или разрываются, что приводит к гибели тканей мозга. Симптомы включают:

• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно если это происходит на одной стороне тела

• Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием речи

• Внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах или двоение в глазах

• Внезапные проблемы при ходьбе, головокружение, потеря равновесия или координации

• Внезапная сильная головная боль без известной причины

• Сонливость, тошнота или рвота

Если появились такие симптомы, "не ждите. Немедленно звоните 911", - говорит Кира Беккер, доктор медицинских наук, невролог, специализирующийся на инсультах в Инсультном центре Вашингтонского университета при медицинском центре Харборвью в Сиэтле. "Каждая минута имеет значение. С каждой минутой погибает все больше клеток мозга". Другими словами, "время - это мозг".

В некоторых случаях инсульт настолько выводит из строя, что член семьи или посторонний человек должен позвать на помощь. Марго Уоррен, представитель Национального института неврологических расстройств и инсульта, говорит: "Иногда человек, перенесший инсульт, последним понимает, что происходит".

Необходимо больше образования по вопросам инсульта

По словам экспертов, недостаточная информированность поражает даже те группы населения, от которых этого меньше всего ожидаешь. Неврологи говорят, что нередко встречаются люди, уже перенесшие один инсульт, но не знающие списка предупреждающих признаков, хотя они находятся в группе риска по последующим инсультам. "Они знают, какие симптомы у них были, но не могут назвать остальные", - говорит Беккер. Отчасти в этом виноваты врачи, добавляет Мерино. "Медицинская система не занимается просвещением".

Более того, симптомы инсульта часто являются "негативными симптомами", - говорит Клод Хемфилл, доктор медицины, магистр наук, доцент неврологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско и директор программы нейроваскулярного инсульта Главной больницы Сан-Франциско. "Если у вас возникла давящая боль в груди, вы знаете, что нужно ехать в больницу. Мы до сих пор видим людей, которые не могут пошевелить одной стороной тела, ждут, когда им станет лучше, и ложатся в постель. Или они просят члена семьи сделать им массаж и отводят их к врачу, если состояние не улучшается".

Обращайтесь за медицинской помощью - быстро

Но ожидание может дорого обойтись. По данным Национального института здоровья, инсульт является третьей основной причиной смерти в нашей стране после сердечных заболеваний и рака. Каждый год около 700 000 человек в США переносят инсульт, и почти 163 000 умирают в результате этого. Инсульт также приводит к более серьезной и длительной инвалидности, чем любое другое заболевание. Эти проблемы включают паралич, проблемы с речью или мышлением, изменения личности, а также проблемы с выполнением повседневных задач, таких как ходьба, прием пищи, одевание и туалет.

Инсульт может произойти на любом этапе жизни, даже у плода и детей, но с возрастом его вероятность увеличивается. Чаще всего инсульт случается у людей старше 65 лет.

Большинство инсультов - около 80% - ишемические, которые возникают, когда тромб блокирует приток крови к мозгу. Около 20% - это геморрагические инсульты, которые происходят, когда кровеносный сосуд лопается и кровь проникает в мозг (врачи Шарона сообщили, что он перенес обширный геморрагический инсульт).

Что происходит

Во время инсульта некоторые клетки мозга погибают сразу, потому что лишаются кислорода и питательных веществ из крови или потому что их повреждает внезапное кровотечение. Однако другие клетки умирают не сразу, а могут оставаться в ослабленном состоянии в течение нескольких часов. Оперативное лечение может помочь спасти эти клетки и уменьшить повреждения и инвалидность.

Помимо ишемического и геморрагического инсультов, у людей могут случаться транзиторные ишемические атаки, или ТИА, при которых приток крови к мозгу временно блокируется. Эти "мини-инсульты", симптомы которых могут длиться всего несколько минут, являются серьезным предупреждающим признаком, свидетельствующим о возможном приближении инсульта. Поскольку симптомы ТИА исчезают, люди легко игнорируют их, в то время как им следует позвонить в 911 и обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить полноценный, изнурительный инсульт.

Во время инсульта эксперты призывают людей как можно скорее добраться до больницы, желательно в течение часа после появления симптомов, чтобы их обследовали и, возможно, назначили лечение, которое должно быть проведено в течение определенного времени. Один из препаратов, t-PA, может растворить сгустки крови и восстановить кровоток при ишемическом инсульте, но врачи должны начать вводить его внутривенно в течение трех часов после появления симптомов.

Помимо недостаточной осведомленности о симптомах инсульта, своевременному лечению мешают и психологические проблемы, говорит Беккер. "Существует огромная проблема отрицания. Люди не могут поверить, что у них инсульт. Или они стесняются того, что подъезжает скорая помощь и все смотрят, что происходит".