Беспокоитесь, что вы и ваш партнер не можете зачать ребенка? Не сдавайтесь. Велика вероятность того, что даже если вы бесплодны, это состояние можно изменить. Узнайте, что вам нужно знать о лечении мужского бесплодия.
Традиционно считается, что бесплодие - это проблема женщин. Но, как оказалось, мужчины не так легко выходят из положения. Примерно в каждом третьем случае бесплодия виноват только мужчина, и примерно в половине случаев мы так или иначе причастны к бесплодию.
Диагноз "мужское бесплодие" может стать одним из самых тяжелых испытаний, с которыми может столкнуться мужчина. Для некоторых это может быть просто катастрофой. В конце концов, необходимость размножения - одна из немногих вещей, по поводу которых согласны и Дарвин, и Библия. Невозможность стать отцом ребенка может заставить мужчин чувствовать, что они не справляются с одной из своих самых главных обязанностей.
К сожалению, некоторые мужчины вынуждены мириться с тем, что с их бесплодием ничего нельзя поделать. Но для других мужчин достижения в области лечения мужского бесплодия предлагают реальную помощь.
Понимание мужского бесплодия: Половое воспитание 101
Чтобы лучше понять, что такое бесплодие, предлагаем вам пройти курс повышения квалификации по теме "Птицы и пчелы". (Всем, кого застанут за хихиканьем, придется остаться после уроков).
Сперматозоиды производятся в яичках. Затем они хранятся в водопроводе, называемом придатком, который находится на вершине каждого яичка. Сперматозоиды питаются спермой, которая вырабатывается железами по пути. Когда наступает волшебный момент, около 150 миллионов сперматозоидов выбрасываются через половой член в половине чайной ложки спермы.
Весь этот процесс зависит от надлежащего уровня тестостерона и других гормонов, а также от правильной сигнализации нервной системы.
У женщин овуляция посылает яйцеклетку в матку раз в месяц. Это происходит примерно через 14 дней после менструации. Секс в любое время в течение пяти дней до овуляции может привести к беременности. Секс в любое другое время, даже на следующий день после овуляции, не приведет к зачатию.
Мы обычно советуем парам обратиться к специалистам по лечению бесплодия, если они не могут зачать ребенка после 12 месяцев незащищенного полового акта, говорит Лоуренс Росс, доктор медицины, президент Американской урологической ассоциации. К этому моменту беременность наступает примерно у 85% пар. Если им больше 30 лет, им следует пройти обследование через шесть месяцев.
Распространенные причины мужского бесплодия
Мужской фактор способствует бесплодию примерно в половине случаев, а примерно в одной трети случаев он является основной причиной бесплодия. Чаще всего проблема кроется в процессе производства или перемещения сперматозоидов.
Любая из перечисленных ниже причин может вызвать у мужчины низкое количество сперматозоидов или аномальные сперматозоиды:
-
Варикоцеле - аномальное скопление выпуклых вен над яичком; это наиболее распространенная причина корректируемого мужского бесплодия, составляющая 38% случаев.
-
Неопущенное яичко
-
Инфекции в яичке (орхит), простате (простатит) или в других местах организма, вызывающие лихорадку
-
Химиотерапия при раке
-
Лекарства, такие как анаболические стероиды или противосудорожные препараты
-
Генетические аномалии
-
Гормональные проблемы
В некоторых случаях эти проблемы можно обратить вспять, но в других случаях это невозможно. Обследование у врача - единственный способ разобраться в этом.
Иногда проблема не в производстве спермы. Проблема в том, чтобы доставить сперматозоиды туда, куда им нужно. У мужчин с таким типом бесплодия сперматозоиды в яичках нормальные. Но сперматозоиды в сперме либо аномальны, либо их очень мало, либо они вообще отсутствуют. Причины этого вида бесплодия включают:
-
Ретроградная эякуляция. При этом состоянии сперма выбрасывается назад в мочевой пузырь, а не из полового члена. Обычно причиной является предыдущая операция.
-
Отсутствие главного семяпровода, известного как vas deferens. Это состояние является генетической проблемой.
-
Непроходимость. Непроходимость может возникнуть в любом месте водопровода между яичками и половым членом.
-
Антиспермальные антитела. Антитела могут аномально атаковать собственные сперматозоиды мужчины на пути к яйцеклетке.
До 25% бесплодных мужчин страдают идиопатическим бесплодием. Это означает, что у них аномальное или низкое количество сперматозоидов без установленной причины.
Тесты на мужское бесплодие: Под микроскопом
Выявление причины мужского бесплодия - это в равной степени и искусство, и наука. Первый шаг - это обследование у врача, специализирующегося на мужском бесплодии, говорит Стивен Шабан, доктор медицины, уролог, специализирующийся на мужской репродуктивной медицине и микрохирургии в Роли, Северная Каролина. Эксперты по-разному подходят к этому вопросу, но вот некоторые тесты, которые вы можете ожидать:
-
Анализ спермы и семенной жидкости. Они предоставляют отдельную комнату (и журналы). Вы предоставляете свежий образец спермы. Затем эксперты оценивают количество ваших сперматозоидов, их форму, подвижность и другие параметры. Как правило, большее количество сперматозоидов нормальной формы означает более высокую фертильность, говорит Шабан. Но бывают и исключения. Многие мужчины с низким количеством сперматозоидов или с ненормальной спермой все еще фертильны. А около 15% бесплодных мужчин имеют нормальную сперму и большое количество нормальных сперматозоидов. Удивительно, но полное отсутствие сперматозоидов в сперме (состояние, известное как азооспермия), может быть хорошим явлением. Росс говорит, что это может свидетельствовать о закупорке водопровода, которую можно устранить с помощью операции.
-
Физический осмотр. Тщательное физическое обследование может выявить варикоцеле и дать подсказки о гормональных проблемах. В идеале его должен проводить уролог.
-
Тестостерон и множество гормонов, вырабатываемых в головном мозге, контролируют выработку спермы. Однако гормоны не являются основной проблемой у 97% бесплодных мужчин.
-
Биопсия яичек. Эта процедура проводится для мужчин с очень низким содержанием сперматозоидов в сперме или их полным отсутствием. Биопсия яичка иглой может показать, производит ли мужчина здоровые сперматозоиды. Если в яичке обнаружено большое количество хороших сперматозоидов, скорее всего, где-то произошла закупорка.
-
Генетическое тестирование. Генетические тесты могут выявить конкретные препятствия для фертильности и проблемы со спермой. Эксперты расходятся во мнениях относительно того, когда следует проводить генетические тесты.
Мужское бесплодие: Новые методы лечения, больше беременностей
Конечной целью лечения мужского бесплодия является наступление беременности. В идеале причина бесплодия должна быть обратимой, и тогда зачатие может произойти в результате естественных половых контактов. Вот некоторые распространенные методы лечения мужского бесплодия.
-
Варикоцеле устраняют хирургическим путем, перекрывая аномальные вены. Кажется, что это приводит к значительному улучшению фертильности, хотя некоторые исследования не согласны с этим.
-
Гормональные отклонения иногда можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства.
-
Препятствия в водопроводе для транспортировки спермы иногда можно устранить хирургическим путем.
В прошлом, если вышеперечисленные методы не срабатывали, это часто означало пожизненное мужское бесплодие. Сегодня вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) предлагают новые мощные возможности.
Эти высокотехнологичные и дорогостоящие методы лечения мужского бесплодия дают сперматозоидам искусственный толчок, чтобы попасть в яйцеклетку. ВРТ сделали возможным зачатие даже для мужчин с очень низким или аномальным количеством сперматозоидов.
Сначала сперматозоиды собираются либо из эякулированной спермы, либо с помощью иглы из яичка. Затем их обрабатывают и вводят в яйцеклетки различными методами.
-
Внутриматочная инсеминация (ВМИ.)В момент овуляции сперматозоиды вводятся непосредственно в матку. Женщине обычно сначала дают лекарства, чтобы увеличить количество яйцеклеток, которые она выделяет.
-
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО.) Сперматозоиды смешиваются с несколькими яйцеклетками, собранными у женщины в пробирке (на самом деле это просто пластиковая посуда). Затем оплодотворенные яйцеклетки помещаются в матку. Для ЭКО требуется хотя бы несколько жизнеспособных сперматозоидов.
-
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). Один сперматозоид вводится через крошечную иглу в яйцеклетку. Затем оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку. ИКСИ может быть проведена, когда количество сперматозоидов крайне низкое или ненормальное.
Шабан говорит, что при использовании определенной комбинации ВРТ в течение нескольких месяцев большинство пар могут рассчитывать на беременность в 40-50% случаев.
Методы лечения мужского бесплодия, которые можно попробовать в домашних условиях
Но есть ли вещи, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы максимально повысить свою фертильность? Да. Например, не делайте того, что может снизить ваши шансы на получение жизнеспособных сперматозоидов: марихуана, кокаин, табак и более двух алкогольных напитков в день вредят производству спермы, говорит Росс. Мужчинам также следует избегать горячих ванн и джакузи, говорит он, потому что высокая температура замедляет производство спермы.
Прием тестостерона или любого безрецептурного андрогена, например, DHEA (для силовых тренировок), может нанести вред фертильности, говорит Шабан. Людям делали ненужные операции, потому что они забывали сказать, что принимают эти препараты, предупреждает он.
Конечно, правильный образ жизни помогает. По словам Росса, все, что улучшает качество здоровья, например, полноценный сон и питание, должно улучшать фертильность.
Жизнь с мужским бесплодием
Когда Стиву С. из Джолиета, штат Иллинойс, поставили диагноз "мужское бесплодие", он испытал глубокое разочарование. Обследование показало, что Стив родился без vas deferens, главного семяпровода, идущего от яичек. Он и его жена прошли процедуру забора спермы из иглы и экстракорпорального оплодотворения, но она оказалась безуспешной.
Я чувствую себя плохо в основном потому, что моя жена очень хочет ребенка, а я не могу ей этого дать, - говорит Стив. Для нас двоих это было очень тяжело. В настоящее время они рассматривают возможность усыновления.
Некоторым мужчинам никакие методы лечения мужского бесплодия не помогают. Узнать, что вы бесплодны, может быть, мягко говоря, неприятным сюрпризом. Многие мужчины испытывают эмоциональный стресс при диагнозе "бесплодие", говорит Росс.
Шабан говорит, что часто возникает смущение. Парни путают либидо и потенцию с фертильностью. Они беспокоятся, что их будут воспринимать стереотипно.
Росс напоминает мужчинам, что большинство проблем с [репродукцией] не влияют на их способность вырабатывать мужские гормоны, их сексуальную функцию или их мужественность.
Но даже если ситуация выглядит мрачной, у экспертов есть несколько обнадеживающих советов: Продолжайте пытаться. От 25 до 35% бесплодных пар в конечном итоге заводят ребенка без какого-либо лечения.
