Вагинальное кровотечение после менопаузы может быть признаком серьезного заболевания. врач объясняет возможные причины кровотечения, которые всегда должны быть проверены врачом.
Если у вас есть кровотечение - даже если это просто пятнистые выделения - вам следует обратиться к врачу. Они захотят исключить серьезные причины, например, рак.
Что вызывает это?
Ряд заболеваний может привести к постменопаузальному кровотечению:
Полипы: Эти тканевые наросты появляются внутри матки, цервикального канала или на шейке матки. Обычно они не являются раковыми, но могут вызывать мажущие выделения, обильные кровотечения или кровотечения после секса.
Атрофия эндометрия (истончение слизистой оболочки матки): Эндометрий - это ткань, которая выстилает матку. Она реагирует на гормоны, такие как эстроген и прогестерон. Низкий уровень гормонов после менопаузы может привести к его истончению. Это может вызвать кровотечение.
Гиперплазия эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки): После менопаузы у вас может быть слишком много эстрогена и слишком мало прогестерона. В результате эндометрий становится толще и может кровоточить. Иногда клетки в эндометрии могут стать аномальными. Это может привести к раку, поэтому пройдите лечение как можно скорее.
Вагинальная атрофия (истончение тканей влагалища): Эстроген помогает поддерживать эту ткань в здоровом состоянии. После менопаузы низкий уровень эстрогена может вызвать истончение, сухость и воспаление стенок влагалища. Это часто приводит к кровотечениям после секса.
Рак: Кровотечение является наиболее распространенным симптомом рака эндометрия или матки после менопаузы. Оно также может сигнализировать о раке влагалища или шейки матки.
Заболевания, передающиеся половым путем: Некоторые заболевания, такие как хламидиоз и гонорея, могут вызывать выделения и кровотечения после секса. Язвы при герпесе также могут кровоточить.
Лекарства: Кровотечение часто является побочным эффектом некоторых лекарств, таких как гормональная терапия, тамоксифен и препараты для разжижения крови.
Как диагностируется?
Чтобы установить причину кровотечения, врач проведет физический осмотр и изучит вашу историю болезни. Вам может понадобиться один или несколько из следующих тестов:
Трансвагинальное ультразвуковое исследование: Этот снимок помогает врачу проверить наличие новообразований и определить толщину эндометрия. Он введет во влагалище небольшой зонд. Он посылает звуковые волны, создавая изображение внутреннего пространства вашего тела.
Биопсия эндометрия: врач использует тонкую трубку, чтобы взять небольшой образец ткани, выстилающей матку. Он отправит его в лабораторию, где ученые будут искать что-нибудь необычное, например, инфекцию или раковые клетки.
Соногистерография: Ваш врач может использовать этот тест для измерения размера полипа. Он поместит внутрь вашей матки раствор соленой воды, чтобы создать более четкое ультразвуковое изображение.
Гистероскопия: Когда врачу необходимо заглянуть внутрь матки, он использует гистероскоп. Эта тонкая трубка с подсветкой имеет камеру на одном конце.
D&C (расширение и кюретаж): Во время этой процедуры врач расширяет шейку матки. С помощью тонкого инструмента врач берет образец слизистой оболочки матки. Образец отправляют в лабораторию, где проверяют на наличие полипов, рака или утолщения слизистой оболочки матки (гиперплазии эндометрия).
УЗИ и биопсия обычно проводятся в кабинете врача. Гистероскопия и кесарево сечение требуют анестезии одной части или всего тела. Вы отправитесь либо в больницу, либо в амбулаторный хирургический центр.
Как это лечится?
Это зависит от того, что является причиной кровотечения.
Эстрогеновая терапия: Этот гормон используется для лечения атрофии влагалища и эндометрия. Ваш врач может назначить его в одной из следующих форм:
-
Таблетки: Вы будете принимать их через рот.
-
Вагинальный крем: Вы будете использовать аппликатор, чтобы ввести его внутрь тела.
-
Вагинальное кольцо: Вы или ваш врач можете установить его на место. Оно выделяет постоянную дозу эстрогена в течение примерно 3 месяцев.
-
Вагинальная таблетка: Вы вводите ее с помощью аппликатора. Возможно, вам придется делать это ежедневно или несколько раз в неделю.
Прогестиновая терапия: Эта лабораторная версия прогестерона используется для лечения гиперплазии эндометрия. Ваш врач может назначить его в виде таблеток или уколов, вагинального крема или внутриматочной спирали.
Гистероскопия: Эта процедура позволяет удалить полипы. Врачи также используют ее для удаления утолщенных частей слизистой оболочки матки, вызванных гиперплазией эндометрия. Они введут гистероскоп во влагалище и проведут через трубку крошечные хирургические инструменты.
D&C (расширение и кюретаж): Во время этой операции врач открывает шейку матки (вы можете услышать, как он говорит, что собирается ее расширить). С помощью тонкого инструмента удаляются полипы или утолщенные участки слизистой оболочки матки, вызванные гиперплазией эндометрия.
Гистерэктомия: При этой операции удаляется часть или вся матка. Это метод лечения рака эндометрия или шейки матки. Некоторым людям с предраковой формой гиперплазии эндометрия она также может понадобиться. В некоторых случаях врач может также удалить яичники, фаллопиевы трубы или близлежащие лимфатические узлы.
Лучевая, химиотерапия и гормональная терапия: После операции вам может понадобиться дополнительное лечение рака. Ваш врач назначит то или иное лечение в зависимости от того, какой у вас тип рака и на какой стадии он находится.
Лекарства: Ваш врач может назначить такие препараты, как антибиотики для лечения заболеваний, передающихся половым путем. Они также могут лечить инфекции шейки матки или матки.
Нормально ли кровотечение во время перименопаузы?
Годы, предшествующие менопаузе, называются перименопаузой. В это время ваши гормоны меняются. Ваши месячные могут быть тяжелее или легче, чем обычно. У вас также могут быть выделения. Это нормально. Но если кровотечение обильное или длится дольше обычного, обратитесь к врачу. Вам также следует пройти обследование, если у вас идет кровь после секса.
