Остеопороз и менопауза: Факторы риска, причины, симптомы, лечение

Узнайте от врача о связи между менопаузой и остеопорозом.

Во многих случаях остеопороз обнаруживается только тогда, когда ослабленные кости вызывают болезненные переломы, обычно в спине или бедрах. К сожалению, если у вас сломана кость из-за остеопороза, вы подвергаетесь высокому риску получить еще одну. И эти переломы могут быть изнурительными. К счастью, есть меры, которые можно предпринять, чтобы предотвратить развитие остеопороза. А если у вас уже есть остеопороз, лечение может замедлить темпы потери костной массы.

Что вызывает остеопороз?

Хотя мы не знаем точной причины остеопороза, мы знаем, как развивается это заболевание. Ваши кости состоят из живой, растущей ткани. Внешняя оболочка кортикальной или плотной кости окружает трабекулярную кость, похожую на губку. Когда кость ослаблена остеопорозом, "дыры" в "губке" становятся больше и многочисленнее, ослабляя внутреннюю структуру кости.

Примерно до 30 лет люди обычно строят больше костей, чем теряют. В процессе старения разрушение кости начинает опережать ее наращивание, что приводит к постепенной потере костной массы. Когда потеря костной массы достигает определенного предела, у человека развивается остеопороз.

Как остеопороз связан с менопаузой?

Существует прямая связь между недостатком эстрогена в период перименопаузы и менопаузы и развитием остеопороза. Ранняя менопауза (до 45 лет) и любые длительные периоды, когда уровень гормонов низкий, а менструации отсутствуют или редкие, могут привести к потере костной массы.

Каковы симптомы остеопороза?

Остеопороз часто называют "тихой болезнью", потому что вначале потеря костной массы происходит без симптомов. Люди могут не знать, что у них остеопороз, пока их кости не станут настолько слабыми, что внезапная нагрузка, удар или падение вызовут перелом или разрушение позвонка. Разрушенные позвонки можно почувствовать или увидеть в виде сильной боли в спине, потери роста или деформации позвоночника, например, сутулой осанки.

Кто болеет остеопорозом?

К важным факторам риска развития остеопороза относятся:

• Возраст. После достижения максимальной плотности и прочности костной ткани (обычно в возрасте около 30 лет) костная масса начинает естественным образом уменьшаться с возрастом.

• Пол. Наибольший риск развития остеопороза имеют женщины старше 50 лет. Фактически, вероятность развития остеопороза у женщин в четыре раза выше, чем у мужчин. Более легкие, тонкие кости женщин и большая продолжительность жизни объясняют некоторые причины повышенного риска развития остеопороза.

• Этническая принадлежность. Исследования показали, что кавказские и азиатские женщины более склонны к развитию остеопороза. Кроме того, переломы бедра в два раза чаще случаются у кавказских женщин, чем у афроамериканок. Однако у цветных женщин при переломе бедра смертность выше.

• Структура костей и вес тела. У миниатюрных и худых женщин риск развития остеопороза выше отчасти потому, что у них меньше костной массы, чем у женщин с большей массой тела и более крупным телосложением. Аналогично, тонкокостные и худые мужчины подвержены большему риску, чем мужчины с более крупным телосложением и большей массой тела.

• Семейная история. Наследственность является одним из важнейших факторов риска развития остеопороза. Если у ваших родителей, бабушек и дедушек были какие-либо признаки остеопороза, например, перелом бедра после небольшого падения, вы можете быть подвержены большему риску развития этого заболевания.

• Наличие в анамнезе переломов/разрушений костей.

• Некоторые лекарственные препараты. Применение некоторых лекарств, например, длительное использование стероидов (таких как преднизон), также может увеличить риск развития остеопороза.

• Некоторые медицинские состояния

  : Некоторые заболевания, включая рак и инсульт, могут повысить риск развития остеопороза.

Как узнать, есть ли у меня остеопороз?

Безболезненный и точный тест может предоставить информацию о здоровье костей и остеопорозе до того, как начнутся проблемы. Тесты на минеральную плотность костной ткани (BMD), или измерения костной ткани, - это рентгеновские снимки, в которых используется очень небольшое количество излучения для определения прочности костей.

Тест на минеральную плотность костной ткани показан для:

• Женщинам в возрасте 65 лет и старше.

• Женщины с многочисленными факторами риска.

• Женщины в менопаузе, у которых были переломы

Как лечится остеопороз?

Лечение установленного остеопороза (то есть, у вас уже есть остеопороз) включает в себя:

• Лекарства, такие как алендронат (Binosto, Fosamax), ибандронат (Boniva), ралоксифен (Evista), ризедронат (Actonel, Atevia) и золедроновая кислота (Reclast, Zometa).

• Добавки кальция и витамина D.

• Упражнения с отягощением (которые заставляют ваши мышцы работать против силы тяжести)

• Инъекционный абалопаратид (Тимлос), терипаратид (Фортео) или ПТГ для восстановления костей

• Инъекционный деносумаб (Prolia, Xgeva) для женщин с высоким риском переломов, когда другие препараты не помогают

• Гормональная терапия

Следует ли мне рассмотреть возможность гормональной терапии?

Считается, что гормональная терапия [эстрогеном] полезна для предотвращения или облегчения повышенной скорости потери костной массы, которая приводит к остеопорозу. Однако использование заместительной гормональной терапии только для профилактики остеопороза - не для лечения симптомов менопаузы - не рекомендуется FDA.

Если вы используете гормональную терапию только для профилактики остеопороза, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы он мог сопоставить преимущества гормональной терапии с вашим личным риском и рассмотреть другие лекарства для ваших костей. При необходимости врач может назначить различные методы лечения для профилактики остеопороза.

Существует ли безопасная альтернатива гормональной терапии?

К альтернативам гормональной терапии относятся:

• Бисфосфонаты. К этой группе лекарств относятся препараты алендронат (Binosto, Fosamax), ризедронат (Actonel, Atelvia), ибандронат (Boniva) и золедроновая кислота (Reclast, Zometa). Бисфосфонаты используются для профилактики и/или лечения остеопороза. Все они могут помочь предотвратить переломы позвоночника. Binosto, Fosamax, Actonel, Atelvia, Reclast и Zometa также могут снизить риск переломов бедра и других переломов, не связанных с позвоночником.

• Ралоксифен (Эвиста). Этот препарат является селективным модулятором эстрогеновых рецепторов (SERM), обладающим многими эстрогеноподобными свойствами. Он одобрен для профилактики и лечения остеопороза и может предотвратить потерю костной массы в позвоночнике, бедрах и других областях тела. Исследования показали, что он может снизить частоту переломов позвонков на 30%-50%. Может повышать риск образования тромбов.

• Терипаратид (Фортео) и абалопаратид (Тимлос) - это гормональные препараты, используемые для лечения остеопороза. Они помогают восстанавливать кости и увеличивают минеральную плотность костной ткани. Они вводятся путем инъекций и используются в качестве лечения остеопороза.

• Деносумаб (Prolia, Xgeva) - это так называемое моноклональное антитело - полностью человеческое антитело, полученное в лаборатории, которое инактивирует механизм разрушения костей в организме. Он используется для лечения женщин с высоким риском переломов, когда другие препараты от остеопороза не помогают.

Как я могу предотвратить остеопороз?

Существует множество способов защиты от остеопороза, в том числе:

• Упражнения. Наладьте регулярную программу физических упражнений. Физические упражнения делают кости и мышцы более крепкими и помогают предотвратить потерю костной массы. Они также помогают вам оставаться активным и подвижным. Для профилактики остеопороза лучше всего подходят упражнения с отягощением, выполняемые не менее трех-четырех раз в неделю. Ходьба, бег трусцой, игра в теннис и танцы - все это хорошие упражнения с отягощением. Кроме того, упражнения на силу и равновесие помогут вам избежать падений, что снизит вероятность перелома кости.

• Ешьте продукты с высоким содержанием кальция. Получение достаточного количества кальция на протяжении всей жизни помогает строить и поддерживать крепкие кости. Рекомендуемая в США суточная норма кальция для взрослых с низким и средним риском развития остеопороза составляет 1 000 мг (миллиграммов) в день. Для людей с высоким риском развития остеопороза, например, женщин и мужчин в постменопаузе, RDA увеличивается до 1 200 мг в день. Отличными источниками кальция являются молоко и молочные продукты (рекомендуется употреблять продукты с низким содержанием жира), консервированная рыба с костями, такая как лосось и сардины, темно-зеленые листовые овощи, такие как капуста, капуста и брокколи, апельсиновый сок, обогащенный кальцием, и хлеб из муки, обогащенной кальцием.

• Добавки. Если вы считаете, что вам необходимо принимать добавки, чтобы получать достаточное количество кальция, сначала проконсультируйтесь с врачом. Карбонат кальция и цитрат кальция - хорошие формы кальциевых добавок. Будьте осторожны и не получайте более 2000 мг кальция в день, если вам 51 год или больше. Более молодые взрослые могут принимать до 2500 мг в день, но проконсультируйтесь с врачом. Слишком большое количество может увеличить вероятность образования камней в почках.

• Витамин D. Ваш организм использует витамин D для усвоения кальция. Ежедневное пребывание на солнце в течение 20 минут помогает организму большинства людей вырабатывать достаточное количество витамина D. Вы также можете получать витамин D из яиц, жирной рыбы, такой как лосось, хлопьев и молока, обогащенных витамином D, а также из пищевых добавок. Люди в возрасте от 51 до 70 лет должны получать 600 МЕ ежедневно. Не рекомендуется получать более 4 000 МЕ витамина D в день. Посоветуйтесь с врачом, чтобы узнать, какое количество витамина D подходит именно вам, потому что это может навредить почкам и даже снизить костную массу.

• Лекарства. Большинство бисфосфонатов, принимаемых через рот, а также ралоксифен (Evista) могут быть назначены для профилактики остеопороза людям с высоким риском переломов.

• Эстроген. Эстроген, гормон, вырабатываемый яичниками, помогает защититься от потери костной массы. Его можно использовать в качестве лечения для профилактики остеопороза. Восполнение эстрогена, утраченного после менопаузы (когда яичники прекращают производство эстрогена), замедляет потерю костной массы и улучшает усвоение и сохранение кальция в организме. Но поскольку терапия эстрогенами связана с риском, она рекомендуется только женщинам с высоким риском развития остеопороза и/или тяжелыми климактерическими симптомами. Чтобы узнать больше, поговорите со своим врачом о плюсах и минусах эстрогеновой терапии.

• Знайте о препаратах высокого риска. Стероиды, некоторые препараты для лечения рака молочной железы (например, ингибиторы ароматазы), препараты для лечения судорог (противосудорожные), препараты для разжижения крови (антикоагулянты) и препараты для щитовидной железы могут увеличить скорость потери костной массы. Если вы принимаете какой-либо из этих препаратов, поговорите с врачом о том, как снизить риск потери костной массы с помощью диеты, изменения образа жизни и, возможно, дополнительного приема лекарств.

• Другие профилактические меры. Ограничьте потребление алкоголя и не курите. Курение заставляет организм вырабатывать меньше эстрогена, который защищает кости. Слишком большое количество алкоголя может повредить кости и увеличить риск падения и перелома кости.

Как я могу получить кальций, необходимый моему организму, если у меня непереносимость лактозы

Если у вас непереносимость лактозы или трудности с перевариванием молока, возможно, вы не получаете достаточного количества кальция в своем рационе. Хотя большинство молочных продуктов могут быть непереносимыми, некоторые йогурты и твердые сыры могут быть легко усваиваемыми. Вы также можете употреблять продукты, содержащие лактозу, предварительно обработав их коммерческими препаратами лактазы (которые можно добавлять в виде капель или принимать в виде таблеток). Существуют также безлактозные молочные продукты, которые можно купить. Вы также можете употреблять безлактозные продукты с высоким содержанием кальция, такие как зеленые листовые овощи, лосось (с костями) и брокколи. Есть много продуктов, обогащенных кальцием, например, некоторые апельсиновые соки и хлебцы.

Что такое упражнения с отягощениями и как они помогают укрепить кости?

Упражнения с отягощением - это упражнения, которые заставляют ваши мышцы работать против силы тяжести. Ходьба, пешие прогулки, подъем по лестнице или бег трусцой - все это упражнения с отягощением, которые помогают построить крепкие кости. Тридцать минут регулярных физических упражнений (по крайней мере, 3-4 дня в неделю или через день) наряду со здоровым питанием могут увеличить пиковую костную массу у молодых людей. У пожилых женщин и мужчин, регулярно занимающихся физическими упражнениями, может уменьшиться потеря костной массы или даже увеличиться.

Что я могу сделать, чтобы защитить себя от переломов, если у меня остеопороз?

Если у вас остеопороз, важно защитить себя от случайных падений, которые могут привести к переломам. Примите следующие меры предосторожности, чтобы сделать свой дом безопасным:

• Уберите незакрепленные предметы домашнего обихода, освободите дом от беспорядка.

• Установите поручни на стенах ванны и душа, а также рядом с унитазами.

• Установите правильное освещение.

• Настелите на полы протекторы и уберите ковры.

?