доктор рассматривает вопрос о том, когда, почему и как прекращать заместительную гормональную терапию при менопаузе.
Если вы долгое время принимали заместительную гормональную терапию (ЗГТ) для облегчения симптомов менопаузы, вы можете задаться вопросом: что теперь? Должны ли вы прекратить ее принимать? Если да, то когда? И как это сделать?
Если вы здоровы, большинство экспертов сходятся во мнении, что HRT безопасно использовать в минимальной дозе, которая помогает в течение самого короткого времени. Если вам 59 лет или больше, или вы принимаете гормоны в течение 5 лет, вам следует поговорить с врачом о прекращении приема.
Кому нужна заместительная гормональная терапия?
Некоторые женщины переживают менопаузу со слабыми симптомами. Но многие испытывают сильные симптомы. Возможно, ваш врач предложил заместительную гормональную терапию при умеренных или тяжелых симптомах менопаузы, таких как:
-
приливы жара
-
Ночная потливость
-
сухость влагалища
Если вы здоровы, заместительная гормональная терапия может обеспечить хорошее краткосрочное облегчение этих симптомов.
Побочные эффекты
Риски заместительной гормональной терапии зависят от вашего возраста, когда вы начали принимать гормоны, и от того, как долго вы их принимали.
-
Вероятность сердечного приступа повышается только в том случае, если вам 60 лет или больше, когда вы начали принимать гормоны, или если менопауза наступила более 10 лет назад.
-
Шансы заболеть раком груди повышаются, если вы принимали эстроген и прогестин в течение 5 или 6 лет.
-
Вероятность образования тромбов и инсульта по-прежнему низка, если вам меньше 59 лет и вы не курите.
Стоит ли вам увольняться? Если да, то когда?
Не существует определенного времени, в течение которого женщина должна принимать HRT. "Мы просим женщину отказаться от гормонов в 5 лет", - говорит Энн В. Чанг, доктор медицинских наук. "Мы обсуждаем причины, по которым ей следует прекратить прием гормонов. Но это общее решение".
"Более длительный прием гормонов не повышает риск образования тромбов, но возраст повышает", - говорит Чанг.
Айзек Шифф, доктор медицины, каждый год обсуждает со своими пациентами плюсы и минусы прекращения гормональной терапии. По его словам, он рассматривает минусы, такие как риск развития рака молочной железы, в перспективе.
"Если вы не принимаете гормоны, ваш риск заболеть раком груди составляет 3 из 1200 в год", - говорит Шифф. "Если вы принимаете гормоны, то 4 из 1200". Некоторым женщинам удобно оставаться на гормонах при таком риске. "Это очень индивидуальное решение", - говорит он.
Женщинам, которым удалили матку, часто назначают только эстроген. Риск заболеть раком груди у них не выше, поэтому многие решают дольше оставаться на гормонах.
Вы должны прекратить прием гормонов, если во время их приема у вас возникли определенные медицинские состояния, например, рак молочной железы или заболевание печени.
Другие варианты облегчения наиболее распространенных симптомов менопаузы
Принимая решение о прекращении приема гормонов, подумайте о том, почему вы начали их принимать. Возможно, к этому вас подтолкнули приливы жара. Приливы жара могут пройти через несколько лет. А если и нет, то со временем они обычно становятся менее интенсивными. Следующие меры могут принести облегчение:
-
Низкая доза антидепрессанта, такого как Celexa, Effexor или Prozac
-
Габапентин, препарат против судорог
-
Одеваться многослойно, пить прохладные напитки, избегать острой пищи и алкоголя, а также ежедневно заниматься физическими упражнениями
Есть три варианта лечения сухости влагалища, боли, зуда и жжения:
-
Лучше всего помогает вагинальный эстроген в низких дозах, отпускаемый по рецепту. Вы вводите его в виде крема, таблетки или кольца во влагалище. В кровь попадает лишь небольшое количество препарата, поэтому вероятность возникновения проблем со здоровьем гораздо ниже, чем при приеме эстрогена в таблетках.
-
Вагинальные лубриканты на водной или силиконовой основе вводятся во влагалище или на пенис непосредственно перед сексом, чтобы уменьшить дискомфорт. Их можно купить без рецепта.
-
Вагинальные увлажняющие средства, также продающиеся без рецепта, поддерживают влажность тканей. Применяйте их три раза в неделю, но не перед сексом.
При перепадах настроения и депрессии:
-
Антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут помочь настроению.
-
Ежедневные физические упражнения, достаточный сон и методы борьбы со стрессом, такие как йога, глубокое дыхание или упражнения на расслабление, также могут помочь.
Способы бросить гормонозаместительную терапию
Не существует лучшего способа прекратить HRT. "Если вы принимаете низкую дозу, то, возможно, вы сможете отказаться от нее", - говорит Чанг. Но в целом, она и Шифф предпочитают, чтобы женщины прекращали прием гормонов постепенно. Вы можете сделать это следующим образом:
-
Снизить дозировку
-
Прием меньшего количества таблеток в неделю
Вместе с врачом подберите оптимальный для вас план.
Все еще в воздухе?
Если вы все еще не определились, Шифф советует следующее: "Уменьшите дозу и посмотрите, что произойдет. Вы всегда можете начать снова". Но сначала проконсультируйтесь со своим врачом.
