Что вызывает преждевременную менопаузу и что вы можете сделать? Получите информацию о ранней менопаузе здесь.
В 26 лет Лара Дитц узнала, что у нее рак груди, что стало шоком для матери двух маленьких детей. Затем последовал второй удар. Когда началось лечение, началась и преждевременная менопауза. "У меня были приливы жара", - говорит она. "Когда менопауза наступает в возрасте от 45 до 55 лет, она считается "естественной". Когда она наступает до 40 лет - независимо от причины - это называется преждевременной менопаузой. Яичники больше не производят яйцеклетки каждый месяц, поэтому ежемесячные менструальные циклы прекращаются или становятся нерегулярными. Поскольку яичники перестают вырабатывать эстроген и тестостерон, появляются такие симптомы менопаузы, как приливы жара, бессонница, перепады настроения и сухость влагалища.
Что вызывает преждевременную менопаузу?
Как и в случае Лары, лечение рака является одной из распространенных причин преждевременной менопаузы - даже если у нее еще сохранились яичники, говорит ее врач, Артур Шапиро, доктор медицины, профессор акушерства и гинекологии в Школе медицины Университета Майами.
В зависимости от типа используемой химиотерапии, а также от того, попали ли яичники под прямой удар лучевой терапии, яйценосные фолликулы в яичниках могут быть повреждены или уничтожены, объясняет он. Это ставит фертильность под серьезную угрозу.
Но есть "окно возможностей" до начала лечения рака, когда можно предпринять шаги для сохранения фертильности, объясняет Шапиро. "Мы можем снизить риск [бесплодия], используя определенные виды химиотерапии. Мы можем хранить эмбрионы. Есть новые многообещающие методы замораживания яйцеклеток".
Ларе повезло, говорит Шапиро. "Она была молода, и ее организм естественным образом восстановился. Такое иногда случается, обычно через четыре-шесть лет после окончания лечения". Лечение бесплодия помогло увеличить шансы на беременность. Лара забеременела двойней.
Преждевременная менопауза также может наступить, если:
-
яичники удаляются хирургическим путем по медицинским показаниям, таким как рак матки или эндометриоз. Это называется хирургической менопаузой.
-
Женщина страдает аутоиммунным заболеванием, таким как волчанка или ревматоидный артрит.
-
У женщины есть хромосомные аномалии, которые влияют на развитие яичников, в результате чего яичники перестают производить яйцеклетки - или производят их нерегулярно - в возрасте до 30 лет.
Преждевременная менопауза не всегда является необратимой, как в случае Лары. Это одна из основных причин, почему, если это возможно, женщины должны сохранить свои яичники - или защитить их настолько, насколько это возможно, говорит Шапиро.
Слишком много женщин, которые подвергаются гистерэктомии, удаляют яичники без необходимости из-за страха перед раком яичников, говорит Шапиро. Однако, отмечает он, когда яичники удаляются до 55 лет, другие риски гораздо выше:
-
У женщин в 16 раз больше шансов умереть от сердечно-сосудистых заболеваний.
-
У женщины в 3 раза больше шансов умереть от проблем, вызванных переломами бедра.
"Есть много доказательств того, что мы должны сохранить яичники", - говорит Шапиро врачу.
Борьба с преждевременной менопаузой
Для молодых женщин внезапное наступление симптомов менопаузы - исчезновение менструального цикла и приливы жара - очень трудно принять, говорит Мелисса А. Макнил, доктор медицины, MPH, заведующая отделением женского здоровья в Школе медицины Питтсбургского университета.
"Когда приливы жара случаются в 50 лет, вы ожидаете этого, вы знаете, что это часть сделки", - говорит она врачу. "Если они возникают в 35 лет, это деморализует, особенно если у вас на повестке дня еще есть дети. Неожиданно узнать, что (деторождение) больше не возможно, очень тяжело".
Изменения настроения и бессонница, вызванные преждевременной менопаузой, могут быть особенно сложными для молодых женщин, добавляет она.
"Если у вас дома пятилетний ребенок, а вы не спите, у вас перепады настроения - это может быть очень сложно. Мы называем это "дуэлью гормонов". Если ваши гормоны бушуют так же сильно, как и гормоны ваших детей, это усугубляет семейный стресс".
Решение сексуальных проблем, вызванных преждевременной менопаузой
По словам Шапиро, удовольствие, получаемое женщиной от секса, даже половое влечение, также может снизиться, если у нее ранняя менопауза. Сухость влагалища возникает при низком уровне эстрогена в организме, что может привести к болезненному половому акту. "Хорошо помогают вагинальные таблетки эстрогена", - говорит он, а также вагинальный крем. "Они [гормоны эстрогена] не попадают в организм, только во влагалище".
У женщин без работающих яичников также снижается уровень тестостерона - мужского гормона, который содержится у женщин в небольших количествах. В средствах массовой информации много внимания уделяется способности тестостерона повышать либидо как у женщин, так и у мужчин. Но Шапиро говорит, что не считает, что эти данные оправдывают лечение тестостероном для большинства женщин. "Существует так много факторов, влияющих на половое влечение женщины", - говорит он врачу. "Никто еще не доказал, что либидо связано исключительно с мужскими гормонами".
Гормональная терапия может быть ценным инструментом в лечении симптомов преждевременной менопаузы, говорит Шапиро. "Мы можем восстановить нормальный менструальный цикл, имплантировать оплодотворенные яйцеклетки. Как будто нет никакой разницы".
Поговорите со своим врачом, говорит Шапиро. "Мы верим в то, что пациентки должны получать необходимую информацию - например, о том, удалять яичники или нет. Не принимайте это решение, основываясь только на возрасте. Обсудите это со своим врачом. Поговорите о своих приоритетах. Принимайте решение, основываясь на информации, а не на том, что вы услышали от подруги".
