врач объясняет распространенные расстройства настроения, включая стойкое депрессивное расстройство и циклотимическое расстройство.
Стойкое депрессивное расстройство - это менее тяжелая форма депрессии. Несмотря на меньшую выраженность, стойкое депрессивное расстройство (ПДР) вызывает хроническое или длительное пониженное настроение разной степени тяжести. Оно характеризуется подавленным настроением в течение большей части дня, чаще, чем обычно, на протяжении не менее 2 лет. У детей и подростков настроение может быть раздражительным в течение не менее 1 года и называться стойким депрессивным расстройством.
ПДР может возникать самостоятельно или вместе с другими психиатрическими расстройствами или расстройствами настроения, но не с манией или гипоманией. Как и депрессия, ПДР чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Семейная история аффективных расстройств не является редкостью. Это расстройство настроения, как правило, проявляется раньше, чем большая депрессия, хотя может начаться в любое время, начиная с детства и заканчивая поздним возрастом.
До 4% населения в целом страдают от PDD. Его причина не вполне понятна. Вероятно, сочетание факторов приводит к возникновению этого расстройства настроения. Эти факторы могут включать:
-
Генетика
-
Аномалии в работе мозговых цепей, участвующих в обработке эмоциональных сигналов
-
Хронический стресс или медицинское заболевание
-
Изоляция
-
Плохие стратегии преодоления и проблемы с адаптацией к жизненным стрессам
Эти факторы могут подпитывать друг друга. Например, если вы всегда считаете стакан наполовину пустым, вы можете усилить симптомы депрессии. А хроническое аффективное расстройство может повышать чувствительность к стрессу, что еще больше увеличивает риск развития депрессии.
Симптомы стойкого депрессивного расстройства
Помимо хронического плохого настроения, к общим симптомам этого расстройства настроения относятся:
-
Чувство безнадежности или беспомощности
-
Проблемы со сном или дневная сонливость
-
Плохой аппетит или переедание
-
Плохая концентрация
-
Усталость или низкий уровень энергии
-
Низкая самооценка
-
Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений
Для постановки диагноза PDD у взрослых необходимо наличие депрессивного настроения в течение как минимум двух лет в течение большей части дня, а также как минимум двух из вышеперечисленных симптомов. Хотя некоторые симптомы могут совпадать, при ПДД изменения веса и сна менее вероятны, чем при депрессии. Вы также можете быть склонны к замкнутости и испытывать более сильные чувства пессимизма и неадекватности, чем при большой депрессии.
Лечение стойкого депрессивного расстройства
Постоянно пребывать в угрюмом состоянии - это не способ жить. Это одна из причин для обращения за лечением. Другая причина заключается в том, что ПДД может повышать риск физических заболеваний. Еще одна причина для лечения? Если это расстройство настроения не лечить, оно может перерасти в более тяжелую депрессию. Оно также может повысить риск попытки самоубийства.
Антидепрессанты
Для лечения ПДД часто используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs), ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (SNRIs) или трициклические антидепрессанты. Поскольку вам, возможно, придется продолжать лечение в течение длительного периода, важно учитывать, какие лекарства не только хорошо работают, но и в идеале имеют мало побочных эффектов. Возможно, вам придется попробовать несколько препаратов, чтобы найти тот, который подходит лучше всего. Но знайте, что для достижения эффекта может потребоваться несколько недель или больше. Успешное лечение хронической депрессии часто занимает больше времени, чем лечение острой (нехронической) депрессии.
Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача. Если они вызывают побочные эффекты или не помогают через несколько недель, обсудите это с врачом. Не прекращайте прием лекарств внезапно.
Врачи считают, что лечение PDD эффективно при сочетании антидепрессантов и психотерапии.
Конкретные виды
разговорная терапия
такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПП), психодинамическая психотерапия или межличностная терапия (МПТ), известны как эффективные формы психотерапии для лечения ПДД. КПП - это структурированное лечение, продолжающееся в течение определенного периода времени, оно включает в себя распознавание и реструктуризацию мыслей. Это может помочь вам изменить свое искаженное мышление. IPT - это также ограниченное по времени, структурированное лечение. Его основное внимание уделяется решению текущих проблем и урегулированию межличностных конфликтов. Психодинамическая психотерапия предполагает изучение нездоровых или неудовлетворительных моделей поведения и мотиваций, которые вы можете не осознавать, что может привести к чувству депрессии и негативным ожиданиям и жизненному опыту.
Некоторые исследования также показывают, что аэробные упражнения могут помочь при расстройствах настроения. Это наиболее эффективно, если заниматься четыре-шесть раз в неделю. Но некоторые физические упражнения лучше, чем их полное отсутствие. Могут помочь и другие изменения, в том числе поиск социальной поддержки и интересного занятия. Используемая для пациентов с большим депрессивным расстройством с сезонным паттерном (ранее известным как сезонное аффективное расстройство), терапия ярким светом также может помочь некоторым людям с ПРД.
Расстройства настроения: Что такое циклотимическое расстройство?
Биполярное расстройство вызывает серьезные, необычные перепады настроения и энергии, которые влияют на вашу способность выполнять обычные задачи дома, в школе или на работе. Циклотимическое расстройство часто рассматривается как легкая форма биполярного расстройства.
При циклотимическом расстройстве у вас бывают периоды слабого подъема настроения (гипомании), а также короткие, мимолетные периоды депрессии, которые длятся не так долго (менее 2 недель), как при большом депрессивном эпизоде. Гипомании при циклотимическом расстройстве похожи на те, что наблюдаются при биполярном расстройстве II, и не переходят в полноценные мании. Например, вы можете испытывать преувеличенное чувство продуктивности или власти, но при этом вы не теряете связь с реальностью. На самом деле, некоторые люди считают, что "кайф" при циклотимическом расстройстве даже приятен. Они, как правило, не приводят к таким нарушениям, как при биполярном расстройстве.
До 1% населения США - равное количество мужчин и женщин - страдают циклотимией. Ее причина неизвестна, но генетика может играть определенную роль; циклотимия чаще встречается у людей, родственники которых страдают биполярным расстройством. Симптомы обычно проявляются в подростковом или молодом зрелом возрасте. Но поскольку симптомы выражены слабо, часто бывает трудно определить, когда начинается циклотимия.
Симптомы циклотимического расстройства
Диагноз циклотимического расстройства может быть поставлен на основании простого описания таких симптомов, как эти:
-
Эпизоды, включающие короткие, повторяющиеся периоды депрессии и, в другое время, эпизоды гипомании; такой характер эпизодов должен присутствовать в течение не менее 2 лет.
-
Симптомы, которые сохраняются, в течение менее чем 2 бессимптомных месяцев подряд.
Эпизоды циклотимического расстройства часто несколько непредсказуемы. Депрессия или гипомания могут длиться несколько дней или недель, перемежаясь с месяцем или двумя нормального настроения. Или у вас может не быть "нормальных" периодов между ними. В некоторых случаях циклотимическое расстройство переходит в полноценное биполярное заболевание.
Лечение циклотимического расстройства
Некоторые люди с легкими симптомами циклотимии могут жить успешной, полноценной жизнью. Других беспокоят депрессия, импульсивные поступки и сильные эмоции. Для таких людей облегчение может принести краткосрочный прием лекарств. Однако циклотимическое расстройство может не так хорошо реагировать на лекарства, как биполярное расстройство. Наиболее эффективным является сочетание стабилизаторов настроения и психотерапии. К стабилизаторам настроения относятся противосудорожные препараты, такие как карбамазепин (Тегретол), девалпроэкс (Депакот), литий или ламотриджин (Ламиктал).
