Психическое здоровье: Оппозиционно-девиантное расстройство

Врач объясняет причины, симптомы и лечение оппозиционно-девиантного расстройства, или ОДР, которое поражает детей и подростков.

Оппозиционно-девиантное расстройство (ODD) - это расстройство поведения, при котором ребенок демонстрирует гневное или раздраженное настроение, вызывающее или боевое поведение и мстительность по отношению к авторитетным людям. Поведение ребенка часто нарушает его распорядок дня, включая занятия в семье и в школе.

Нет ничего необычного в том, что дети - особенно те, кто находится в "ужасных двойках" и раннем подростковом возрасте - время от времени бросают вызов авторитетам. Они могут выражать свое неповиновение, споря, не подчиняясь или разговаривая с родителями, учителями или другими взрослыми. Если такое поведение длится более 6 месяцев и является более экстремальным, чем обычно для возраста ребенка, это может означать, что у ребенка ODD.

По оценкам, от 2% до 16% детей и подростков страдают ODD. У детей младшего возраста ODD чаще встречается у мальчиков. У детей постарше оно встречается примерно в равной степени как у мальчиков, так и у девочек. Как правило, оно начинается к 8 годам.

Многие дети и подростки с ODD также имеют другие поведенческие проблемы, такие как синдром дефицита внимания, неспособность к обучению, расстройства настроения (например, депрессия) и тревожные расстройства. У некоторых детей с ЗПР в дальнейшем развивается более серьезное расстройство поведения, называемое расстройством поведения.

Симптомы ODD

Симптомы ODD могут включать:

• повторяющиеся истерики

• Чрезмерно спорить со взрослыми, особенно с теми, кто обладает властью

• Активно отказывается выполнять просьбы и правила

• Пытаться раздражать или расстраивать других, или легко раздражаться на других

• Обвинять других в своих ошибках

• Частые вспышки гнева и недовольства

• Злорадство и стремление отомстить

• Ругаться или использовать непристойные выражения

• Произносить злые и ненавистные слова, когда расстроен

Кроме того, многие дети с ODD угрюмы, легко расстраиваются и имеют низкую самооценку. Они также иногда могут злоупотреблять наркотиками и алкоголем.

Причины и факторы риска ODD

Точная причина ODD неизвестна, но сочетание биологических, генетических и экологических факторов может способствовать развитию этого состояния.

• Химия мозга: ODD связано с неправильной работой некоторых типов химических веществ мозга, или нейротрансмиттеров. Нейротрансмиттеры помогают нервным клеткам мозга общаться друг с другом. Если эти химические вещества не работают должным образом, сообщения могут неправильно проходить через мозг, что приводит к симптомам ODD и других психических заболеваний. Кроме того, многие дети и подростки с ЗПР страдают и другими психическими заболеваниями, такими как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), расстройства обучения, депрессия или тревожное расстройство, которые могут усугублять их проблемы с поведением.

• Другие отличия мозга: Некоторые исследования показывают, что дефекты или повреждения определенных участков мозга могут привести к серьезным проблемам с поведением у детей.

• Темперамент: Дети, которым трудно контролировать свои эмоции, более склонны к ODD.

• Семейный анамнез: Многие дети и подростки с ODD имеют близких родственников с психическими заболеваниями, включая расстройства настроения, тревожные расстройства и расстройства личности. Это позволяет предположить, что риск заболеть ODD может передаваться по наследству.

• Семейные проблемы: Такие вещи, как неблагополучная семейная жизнь, злоупотребление психоактивными веществами и непоследовательная дисциплина со стороны родителей или других авторитетных лиц, могут усугубить развитие расстройств поведения.

• Сверстники: Внимание со стороны сверстников или других людей может иногда усиливать поведение, связанное с ODD.

Диагноз ODD

Как и у взрослых, психические заболевания у детей диагностируются на основании признаков и симптомов, которые указывают на конкретное заболевание, например ODD. Если симптомы присутствуют, врач начнет обследование с полного сбора истории болезни и физического осмотра. Хотя лабораторных тестов для конкретной диагностики ODD не существует, врач может иногда использовать такие тесты, как нейровизуализационные исследования или анализ крови, если он подозревает, что у возникающих проблем с поведением может быть медицинская причина. Врач также будет искать признаки других заболеваний, которые часто сопутствуют ODD, таких как СДВГ и депрессия.

Если врач не сможет найти физическую причину симптомов, он, скорее всего, направит ребенка к детскому и подростковому психиатру или психологу - специалистам в области психического здоровья, которые специально обучены диагностике и лечению психических заболеваний у детей и подростков. Психиатры и психологи используют специально разработанные опросники и инструменты для оценки ребенка на предмет наличия у него психического заболевания. Врач основывает свой диагноз на отчетах о симптомах ребенка и наблюдении за его отношением и поведением. Врач часто должен полагаться на сообщения родителей ребенка, учителей и других взрослых, поскольку дети часто не могут объяснить свои проблемы или понять симптомы.

Лечение и уход за детьми с расстройствами аутистического спектра на дому

Лечение ODD зависит от многих факторов, включая возраст ребенка, степень выраженности симптомов и способность ребенка принимать участие в специфической терапии и переносить ее. Обычно лечение состоит из комбинации следующих методов:

• Психотерапия: Этот вид консультирования направлен на то, чтобы помочь ребенку развить более эффективные навыки преодоления, общения и решения проблем, а также способы выражения и контроля гнева. Вид терапии, называемый когнитивно-поведенческой терапией, направлен на изменение мышления (познания) ребенка для улучшения поведения.

• Семейная терапия: Это может быть использовано для улучшения взаимодействия в семье и общения между членами семьи. Специализированный метод терапии, называемый тренингом родительского управления (PMT), учит родителей способам позитивного изменения поведения ребенка. Планы управления поведением также часто включают разработку контрактов между родителями и ребенком, в которых определены поощрения за позитивное поведение и последствия (наказания) за негативное поведение.

• Лекарства: Хотя для лечения ЗПР не существует официально одобренных лекарств, иногда для снятия симптомов (в том числе импульсивности и раздражительности) могут использоваться медикаменты. Иногда ребенку с ODD требуются лекарства для лечения других психических заболеваний, таких как СДВГ или депрессия.

Стратегии, которые вы можете опробовать дома, если у вашего ребенка ODD, включают в себя:

• Похвалите конкретные позитивные модели поведения.

• Предлагайте поощрения за хорошее поведение, особенно для детей младшего возраста.

• Моделируйте поведение, которое вы хотите видеть в своем ребенке.

• Избегайте борьбы за власть.

• Выбирайте свои битвы.

• Установите четкие рамки и границы.

• Следуйте последовательному графику и распорядку.

• Проводите время вместе, занимаясь тем, что вам обоим нравится.

• Убедитесь, что оба родителя или другие члены семьи постоянно работают вместе.

• Настройте ребенка на успех в выполнении домашних дел или других задач.

• Не волнуйтесь, если сразу не увидите улучшений.

• Найдите поддержку для себя.

Осложнения ОДР

Дети или подростки с ЗПР часто имеют проблемы дома, в школе и в личной жизни. ODD может привести к:

• плохой успеваемости в школе или на работе

• Антисоциальное поведение

• Проблемы с контролем импульсов

• Проблемы с алкоголем или наркотиками

• Самоубийство

Дети с ЗПР часто имеют или развивают другие психические заболевания, в том числе:

• синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

• Нарушение поведения

• Депрессия

• Тревога

• Расстройства обучения

• Коммуникативные расстройства

ODD Outlook

Если лечение начато рано, оно обычно эффективно. Если у вашего ребенка появились признаки ODD, важно сразу же обратиться за помощью к квалифицированному специалисту в области психического здоровья. Без лечения дети с ЗПР могут столкнуться с отвержением со стороны одноклассников и других сверстников из-за проблем с поведением и отсутствия социальных навыков. У ребенка с ODD также есть большая вероятность развития более серьезного поведенческого расстройства, называемого расстройством поведения.

Профилактика ODD

Хотя предотвратить ODD невозможно, распознавание симптомов и принятие мер при их появлении может облегчить страдания ребенка и семьи и предотвратить многие проблемы, связанные с этим заболеванием. Члены семьи также могут узнать, что делать в случае появления признаков рецидива (возвращения симптомов). Обеспечение воспитывающей, поддерживающей и последовательной домашней среды с балансом любви и дисциплины может помочь справиться с симптомами и предотвратить эпизоды вызывающего поведения.