Поздняя дискинезия (орофациальная дискинезия) - это иногда постоянный побочный эффект антипсихотических препаратов, который включает непроизвольные движения мышц. Доктор объясняет симптомы, причины и лечение этого состояния.
ТД вызывает жесткие, подергивающиеся движения лица и тела, которые вы не можете контролировать. Вы можете моргать глазами, высовывать язык или размахивать руками без всякого смысла.
Не у всех, кто принимает антипсихотические препараты, возникает это заболевание. Но если это происходит, то иногда навсегда. Поэтому, если у вас появились движения, которые вы не можете контролировать, сразу же сообщите об этом врачу. Чтобы облегчить симптомы, ваш врач может:
-
снизить дозу
-
Добавить другое лекарство к тому, что вы принимаете, чтобы действовать как антидот
-
перевести вас на другой препарат
Симптомы
Поздняя дискинезия вызывает жесткие, подергивающиеся движения, которые вы не можете контролировать. К ним относятся:
Орофациальная дискинезия или оро-букко-язычная дискинезия: Неконтролируемые движения лица, а именно губ, челюсти или языка. Вы можете:
-
высунуть язык без попытки
-
Быстро моргать глазами
-
Жуйте
-
Чмокать или поджимать губы
-
Надуть щеки
-
Хмуриться
-
Ворчать
Дискинезия конечностей: Это заболевание может также поражать руки, ноги, пальцы рук и ног. Это может вызвать:
-
шевелить пальцами
-
Постукивайте ногами
-
хлопать в ладоши
-
Выпячивайте таз
-
раскачивайтесь из стороны в сторону
Эти движения могут быть быстрыми или медленными. Вам может быть трудно работать и оставаться активным.
Причины и факторы риска
Антипсихотические препараты лечат шизофрению, биполярное расстройство и другие заболевания мозга. Врачи также называют их нейролептическими препаратами.
Они блокируют химическое вещество мозга под названием дофамин. Он помогает клеткам общаться друг с другом и заставляет мышцы двигаться плавно. Когда его слишком мало, ваши движения могут стать дергаными и неуправляемыми.
Вы можете заболеть ТД, если принимаете антипсихотические препараты. Обычно его нужно принимать в течение 3 месяцев или более. Но были редкие случаи заболевания после однократного приема антипсихотического препарата. Старые версии этих препаратов чаще вызывают эту проблему, чем новые. Хотя некоторые исследования показывают, что риск от обоих типов одинаковый.
К антипсихотическим препаратам, которые могут вызвать позднюю дискинезию, относятся такие антипсихотики, как:
-
галоперидол (Халдол)
-
Флуфеназин
-
Рисперидон (Риспердал)
-
Оланзапин (Zyprexa)
Шансы заболеть ТД возрастают тем больше, чем дольше вы принимаете антипсихотические препараты.
Некоторые препараты, которые лечат тошноту, рефлюкс и другие проблемы с желудком, также могут вызвать ТД, если вы принимаете их более 3 месяцев. К ним относятся:
-
Метоклопрамид (Реглан)
-
Прохлорперазин (Компазин)
У вас больше шансов заболеть, если вы:
-
если вы женщина, пережившая менопаузу
-
старше 55 лет
-
злоупотребляют алкоголем или наркотиками
-
Являются афроамериканцами или азиатами
Диагноз
ТД может быть трудно диагностировать. Симптомы могут появиться только через несколько месяцев или лет после начала приема антипсихотических препаратов. Или вы можете впервые заметить движения после того, как уже прекратили прием препарата. По времени трудно определить, вызвало ли лекарство ваши симптомы.
Шкала аномальных непроизвольных движений (AIMS): Если вы принимаете лекарства от психических заболеваний, ваш врач должен проверять вас не реже одного раза в год, чтобы убедиться, что у вас нет ТД. Он может провести физическое обследование, которое называется "Шкала аномальных непроизвольных движений", что поможет ему оценить любые аномальные движения.
Они также могут провести тесты, чтобы выяснить, нет ли у вас другого расстройства, вызывающего аномальные движения, например:
-
церебральный паралич
-
болезнь Хантингтона
-
болезнь Паркинсона
-
Инсульт
-
Синдром Туретта
Чтобы исключить эти заболевания, вы можете пройти обследование:
-
анализы крови
-
Сканирование изображений мозга, например, КТ или МРТ
Лечение и профилактика
Цель состоит в том, чтобы предотвратить ТД. Когда ваш врач назначает новый препарат для лечения психического расстройства, спросите о его побочных эффектах. Польза от препарата должна перевешивать риски.
Если у вас проблемы с движением, расскажите об этом врачу, но не прекращайте прием препарата самостоятельно. Врач может отменить препарат, вызвавший движения, или снизить дозу.
Возможно, вам придется перейти на более новый антипсихотический препарат, который с меньшей вероятностью может вызвать ТД.
Существует два препарата, одобренных FDA для лечения поздней дискинезии:
-
Деутетрабеназин (Аустедо)
-
Вальбеназин (Ingrezza)
Оба эти препарата действуют одинаково, регулируя количество дофамина в участках мозга, которые контролируют определенные виды движений. Оба препарата иногда могут вызывать сонливость. Также было доказано, что Austedo иногда вызывает депрессию при применении у пациентов с болезнью Хантингтона.
Нет доказательств того, что натуральные средства могут лечить эту болезнь, но некоторые из них могут помочь при движении:
-
гинкго билоба
-
Мелатонин
-
Витамин B6
-
Витамин Е
Прежде чем принимать какие-либо добавки для лечения симптомов, проконсультируйтесь с врачом.
