Психическое здоровье: Психические заболевания у детей

Узнайте от врача больше о психических заболеваниях у детей, включая факторы риска и методы лечения.

Термин "психическое заболевание" не совсем точен, потому что существует множество "физических" факторов - включая наследственность и химию мозга - которые могут быть вовлечены в развитие психического расстройства. Поэтому многие психические расстройства можно эффективно лечить с помощью лекарств, психотерапии (вид консультирования) или сочетания того и другого.

Психическое здоровье у детей

Выявление психических расстройств у детей может быть сложной задачей для медицинских работников. Дети отличаются от взрослых тем, что испытывают множество физических, психических и эмоциональных изменений по мере естественного роста и развития. Они также находятся в процессе обучения тому, как справляться, адаптироваться и относиться к другим людям и окружающему миру.

Кроме того, каждый ребенок взрослеет в своем собственном темпе, и то, что считается "нормальным" у детей, находится в широком диапазоне поведения и способностей. По этим причинам любой диагноз психического расстройства должен учитывать, насколько хорошо ребенок функционирует дома, в семье, в школе и со сверстниками, а также его возраст и симптомы.

Какие психические расстройства наиболее распространены среди детей?

Существует несколько различных типов психических расстройств, которые могут поражать детей и подростков, в том числе:

• Тревожные расстройства:

  Дети с тревожными расстройствами реагируют на определенные вещи или ситуации страхом и ужасом, а также физическими признаками тревоги (нервозности), такими как учащенное сердцебиение и потливость.

• Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ):

  Дети с СДВГ обычно имеют проблемы с вниманием или концентрацией, не могут следовать указаниям, им легко скучать и/или расстраиваться при выполнении заданий. Они также склонны к постоянному движению и импульсивны (не думают, прежде чем действовать).

• Нарушения деструктивного поведения:

  Дети с такими расстройствами склонны не подчиняться правилам и часто нарушают порядок в структурированной среде, например, в школе.

• Первазивные расстройства развития:

  Дети с этими расстройствами путаются в своем мышлении и в целом испытывают проблемы с пониманием окружающего мира.

• Расстройства пищевого поведения:

  Расстройства пищевого поведения связаны с сильными эмоциями и отношением, а также необычным поведением, связанным с весом и/или едой.

• Нарушения элиминации:

  Расстройства, влияющие на поведение, связанное с посещением туалета. Энурез, или энурез, является наиболее распространенным расстройством, связанным с элиминацией.

• Расстройства обучения и коммуникации:

  Дети с этими нарушениями имеют проблемы с хранением и обработкой информации, а также с передачей своих мыслей и идей.

• Аффективные расстройства (расстройства настроения):

  Эти расстройства связаны с постоянным чувством грусти и/или быстро меняющимся настроением и включают депрессию и биполярное расстройство. Более поздний диагноз называется деструктивным расстройством регуляции настроения - это детское и подростковое состояние, связанное с хронической или постоянной раздражительностью и частыми вспышками гнева.

• Шизофрения:

  Это расстройство включает в себя искаженное восприятие и мысли.

• Тиковые расстройства:

  При этих расстройствах человек совершает повторяющиеся, внезапные, непроизвольные (ненамеренные) и часто бессмысленные движения и звуки, называемые тиками.

Некоторые из этих расстройств, такие как тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения, расстройства настроения и шизофрения, могут возникать как у взрослых, так и у детей. Другие начинаются только в детстве, хотя могут продолжаться и во взрослом возрасте. Нередко у ребенка бывает более одного расстройства.

Каковы симптомы психических заболеваний у детей?

Симптомы у детей зависят от типа психического заболевания, но некоторые общие симптомы включают:

• злоупотребление наркотиками и/или алкоголем

• Неспособность справляться с повседневными проблемами и делами

• Изменения в привычках сна и/или питания

• Чрезмерные жалобы на физические недомогания

• неповиновение властям, пропуск школы, воровство или порча имущества

• Интенсивный страх набрать вес

• Длительное негативное настроение, часто сопровождающееся плохим аппетитом и мыслями о смерти

• Частые вспышки гнева

• Изменения в школьной успеваемости, например, получение плохих оценок, несмотря на хорошие усилия

• Потеря интереса к друзьям и занятиям, которые им обычно нравятся

• Значительное увеличение времени, проведенного в одиночестве

• Чрезмерное беспокойство или тревога

• Гиперактивность

• Постоянные кошмары или ночные страхи

• Постоянное непослушание или агрессивное поведение

• Слышать голоса или видеть то, чего нет (галлюцинации)

Что вызывает психические расстройства у детей?

Точная причина большинства психических расстройств неизвестна, но исследования показывают, что в этом может быть замешана комбинация факторов, включая наследственность, биологию, психологическую травму и стресс окружающей среды.

• Наследственность (генетика):

  Многие психические расстройства встречаются в семьях, что позволяет предположить, что эти расстройства или, точнее, уязвимость к ним могут передаваться от родителей к детям через гены.

• Биология:

  Как и у взрослых, многие психические расстройства у детей связаны с аномальным функционированием определенных участков мозга, которые контролируют эмоции, мышление, восприятие и поведение. Травмы головы также могут иногда приводить к изменениям в настроении и личности.

• Психологическая травма:

  Некоторые психические расстройства могут быть спровоцированы психологической травмой, например, сильным эмоциональным, физическим или сексуальным насилием; важной ранней потерей, например, потерей родителей; пренебрежением.

• Экологический стресс:

  Стрессовые или травмирующие события могут вызвать расстройство у человека, склонного к психическим расстройствам.

Как диагностируется психическое заболевание у детей?

Как и у взрослых, психические расстройства у детей диагностируются на основании признаков и симптомов; однако диагностика психических заболеваний у детей может быть особенно трудной. Многие формы поведения, которые считаются симптомами психических расстройств, такие как застенчивость, тревожность (нервозность), странные пищевые привычки и вспышки гнева, могут быть нормальной частью развития ребенка. Поведение становится симптомом, если оно проявляется очень часто, длится долгое время, возникает в необычном возрасте или вызывает значительные нарушения в жизни ребенка и/или семьи.

Если симптомы присутствуют, врач начнет обследование с полного сбора истории болезни и развития и физического осмотра. Хотя лабораторных тестов для конкретной диагностики психических расстройств не существует, врач может использовать различные диагностические тесты, такие как нейровизуализация и анализ крови, чтобы исключить физические заболевания или побочные эффекты лекарств как причину симптомов.

Если физические заболевания не обнаружены, ребенка могут направить к детскому и подростковому психиатру или психологу - медицинским работникам, специально обученным диагностике и лечению психических заболеваний у детей и подростков. Психиатры и психологи используют специально разработанные опросники и инструменты для оценки ребенка на предмет психического расстройства. Врач ставит диагноз на основании сообщений о симптомах ребенка и наблюдения за его отношением и поведением. Врач часто должен полагаться на сообщения родителей ребенка, учителей и других взрослых, поскольку дети часто не могут объяснить свои проблемы или понять симптомы. Затем врач определяет, указывают ли симптомы ребенка на конкретное психическое расстройство.

В настоящее время Целевая группа профилактических служб США рекомендует проводить скрининг на тревожность у детей и подростков в возрасте от 8 до 18 лет и скрининг на большое депрессивное расстройство (БДР) у подростков в возрасте от 12 до 18 лет.

Как лечат психические заболевания у детей?

Психические заболевания, как и многие другие медицинские расстройства, такие как диабет или болезни сердца, требуют постоянного лечения. Хотя в лечении взрослых с психическими расстройствами достигнут значительный прогресс, лечение детей не так хорошо изучено. Эксперты все еще изучают, какие методы лечения лучше всего помогают при тех или иных заболеваниях у детей. На данный момент многие методы лечения детей, включая многие лекарства, такие же, как и у взрослых, но с другой дозировкой. Наиболее распространенные варианты лечения включают:

• Лекарства:

  Для лечения психических расстройств у детей часто используются антипсихотики, антидепрессанты, противотревожные препараты, стимуляторы и препараты, стабилизирующие настроение.

• Психотерапия:

  Психотерапия (вид консультирования, который часто называют просто терапией) направлена на эмоциональную реакцию на психическое заболевание. Это процесс, в котором обученные специалисты в области психического здоровья помогают людям справиться с их болезнью, часто путем обсуждения стратегий понимания и преодоления симптомов, мыслей и поведения. Виды психотерапии, часто используемые в работе с детьми, - это поддерживающая, когнитивно-поведенческая, межличностная, групповая и семейная терапия.

• Творческая терапия:

  Некоторые виды терапии, такие как арт-терапия или игровая терапия, могут быть полезны, особенно для маленьких детей, которым трудно выразить свои мысли и чувства.

Каковы побочные эффекты лечения психических заболеваний?

Разные лекарства имеют разные побочные эффекты, и некоторые дети не переносят определенные препараты. Хотя лекарства, одобренные FDA для лечения психических расстройств у детей, в целом считаются безопасными, врачу может понадобиться изменить препараты или дозировки, чтобы свести к минимуму побочные эффекты. Для того чтобы найти лекарства, которые лучше всего подойдут конкретному ребенку, может потребоваться некоторое время проб и ошибок.

Каковы перспективы детей с психическими расстройствами?

Без лечения многие психические расстройства могут продолжаться во взрослом возрасте и привести к проблемам во всех сферах взрослой жизни человека. Люди с нелеченными психическими расстройствами подвержены высокому риску возникновения многих проблем, включая злоупотребление алкоголем или наркотиками, а также (в зависимости от типа расстройства) насильственное или саморазрушительное поведение, вплоть до самоубийства.

При правильном и раннем лечении многие дети могут полностью излечиться от психического расстройства или успешно контролировать его симптомы. Хотя некоторые дети становятся взрослыми инвалидами из-за хронического или тяжелого расстройства, многие люди, страдающие психическими заболеваниями, такими как депрессия или тревога, способны жить полноценной и продуктивной жизнью.

Какие исследования проводятся в отношении психических расстройств у детей?

До настоящего времени большинство исследований психических заболеваний проводилось на взрослых. Однако сейчас сообщество специалистов в области психического здоровья начало уделять внимание психическим заболеваниям у детей. Исследователи изучают детское развитие с точки зрения того, что является нормальным и ненормальным, пытаясь понять, как факторы, влияющие на развитие, могут повлиять на психическое здоровье. Цель состоит в том, чтобы попытаться предсказать и, в конечном итоге, предотвратить проблемы в развитии, которые могут привести к психическим заболеваниям. Ключевой частью этих исследований является выявление факторов риска, которые повышают шансы ребенка на развитие психического расстройства. Кроме того, сообщество специалистов в области психического здоровья призывает к проведению дополнительных исследований лекарственных препаратов, используемых для лечения детей с психическими расстройствами.

Можно ли предотвратить психические расстройства у детей?

Большинство психических расстройств вызваны сочетанием факторов и не могут быть предотвращены. Однако, если распознать симптомы и начать лечение на ранней стадии, многие из тревожных и инвалидизирующих последствий психического расстройства можно предотвратить или, по крайней мере, свести к минимуму.