врач объясняет truncus arteriosus, серьезный врожденный порок, который может вызвать проблемы с легкими и сердцем у младенцев.
В норме, когда сердце сокращается, правая сторона принимает кровь из организма и направляет ее в легкие для получения свежего кислорода. Насыщенная кислородом кровь затем поступает в левую часть сердца, которая перекачивает ее в остальные части тела.
Главная легочная артерия - это сосуд, который несет кровь от сердца к легким. Та, что отправляет ее в тело, - это аорта. Клапан в каждой артерии контролирует поток, чтобы кровь следовала по своему обычному маршруту.
При truncus arteriosus эти сосуды не становятся отдельными каналами. У ребенка есть только одна большая артерия, которая несет кровь к легким и телу.
У ребенка, родившегося с таким заболеванием, также обычно имеется только один клапан вместо двух, контролирующих отток крови из сердца, и с этим клапаном часто возникают проблемы. Он может быть слишком толстым или слишком узким, что означает, что в легкие попадает слишком мало крови. Или он может протекать, и тогда кровь попадает обратно в сердце.
В большинстве случаев также имеется отверстие в стенке, которая отделяет нижние камеры сердца друг от друга. Это означает, что кровь, богатая кислородом, и кровь, бедная кислородом, могут смешиваться друг с другом.
Truncus arteriosus встречается примерно у 1 из 10 000 новорожденных - примерно 300 раз в год в США.
Причины и факторы риска
Как и в случае большинства врожденных пороков развития, врачи не знают, что вызывает truncus arteriosus. Но некоторые факторы могут повысить вероятность рождения ребенка с проблемами сердца. К ним относятся такие факторы, связанные с матерью, как:
-
Заболевание во время беременности, например, краснуха или диабет, которое не лечится должным образом.
-
Они курят во время беременности.
-
У них есть семейная история пороков сердца или генетических заболеваний, таких как синдром Ди Джорджа, который может вызвать неправильное развитие нескольких систем организма в утробе матери.
-
Они принимают лекарства, которые не рекомендуется принимать во время беременности.
?
Симптомы и диагностика
У ребенка с этим врожденным дефектом в крови меньше кислорода, чем обычно. Из-за этого кожа вокруг рта или ногти могут выглядеть слегка синими. Их дыхание часто учащенное, они могут хрипеть. Их пульс учащается, и они плохо едят.
Это признаки того, что ребенок не получает достаточно кислорода или у него развивается застойная сердечная недостаточность, то есть сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма. Это может увеличить и ослабить их сердце.
Если врач считает, что у вашего ребенка может быть truncus arteriosus, простой тест, измеряющий содержание кислорода в крови ребенка, может помочь подтвердить это. Эхокардиограмма, которая с помощью звуковых волн рисует картину сердца ребенка, также может помочь найти проблему.
Если при ультразвуковом исследовании до рождения ребенка обнаружены проблемы с сердцем, может быть проведена эхокардиограмма плода, чтобы более детально изучить структуру сердца. Это поможет врачам и медсестрам быть готовыми к любым осложнениям при рождении ребенка.
Лечение
Чтобы устранить проблему, в течение первых двух недель после рождения проводится операция на сердце ребенка. Перед операцией младенцу могут давать лекарства, чтобы сделать его сердце сильнее и помочь организму избавиться от жидкости.
Хирург разделит один кровеносный сосуд на два, вставив в него трубку, называемую кондуитом, с искусственным сердечным клапаном. Это соединит правую часть сердца с кровеносным сосудом, идущим к легким. Это называется операцией Растелли.
Первоначально единственный кровеносный сосуд становится аортой и несет богатую кислородом кровь от сердца к телу. Заплатка из ткани - или иногда ткани из внешней части сердца - закрывает отверстие между двумя сторонами сердца.
После операции ребенок проведет несколько дней в больнице, ему могут понадобиться обезболивающие препараты, например, ацетаминофен (Tylenol) или ибупрофен (Advil или Motrin). Полное восстановление займет несколько недель, и в это время им, вероятно, потребуется больше отдыха, чем обычно.
Перспективы и последующий уход
Хирургическое вмешательство успешно проводится более чем у 90% новорожденных. Но ребенок, родившийся с таким заболеванием, будет нуждаться в последующих операциях и регулярных осмотрах у кардиолога до конца жизни.
Когда ваш ребенок станет старше, он, скорее всего, перерастет кондуит, и его придется заменять два или три раза. Со временем канал может стать узким или заблокированным, и его придется открыть или очистить. Иногда клапан, ведущий к восстановленной аорте, может протекать, и его придется заменить.
Некоторые дети, родившиеся с truncus arteriosus, не могут принимать участие в интенсивных физических нагрузках или заниматься соревновательными видами спорта. Им придется принимать антибиотики перед будущими операциями или стоматологическими операциями, чтобы предотвратить инфекцию, известную как эндокардит, которая поражает выстилку сердца.
Некоторые люди также сталкиваются с проблемами в более позднем возрасте, такими как протекание сердечных клапанов, нерегулярное сердцебиение или высокое давление в легких. Человеку, родившемуся с truncus arteriosus, до конца жизни необходимо регулярно проходить обследования, чтобы следить за этими или другими проблемами с сердцем.
