Иногда горе по поводу смерти любимого человека может быть настолько глубоким, что трудно пережить траур. Это особенно верно, если в отношениях были нерешенные проблемы или другие осложняющие факторы.
Переполненная эмоциями, Мозинго пыталась оградить малыша от своего горя. Она ждала, пока он уснет, и наедине с ним изливала свои страдания, крича, плача и колотя подушки.
Я помню, что полночь была моим временем, - говорит она. Я делала вот что: запиралась в ванной и притворялась, что рублю деревья. Это был способ вывести из моего тела энергию отчаяния и депрессии".
Но через 8 месяцев члены семьи Мозингос начали задаваться вопросом, не слишком ли долго она была в трауре.
Это был первый раз, когда культура пришла и сказала: "Тебе должно быть лучше", - говорит Мозинго.
Препятствия на пути к облегчению
Для небольшого, но значительного числа людей горе может быть настолько глубоким, что кажется невозможным прожить даже один день. Они остаются в начальной фазе шока и неверия еще год или более после потери. Это особенно верно, когда смерть сопровождается осложняющими факторами.
Мозинго, хотя и раненная комментариями своих родственников, обратилась за консультацией к психологу. К своему удивлению, ей было трудно убедить потенциальных психотерапевтов в том, что у нее есть проблема. Первые три были настроены пренебрежительно.
Один человек сказал: "С вами все в порядке. Вы пришли вовремя, ваша блузка выглажена, и вы сами себя сюда привезли. А я ответила: "Моя мама погладила эту блузку и отвезла меня, так что (нецензурное выражение) ты".
Один психотерапевт сказал ей, что ей просто нужно найти работу и уйти из дома.
Уайатту было 2 года. Это была настоящая пощечина, потому что я думала, что у меня самая важная работа в мире - растить его".
Четвертый консультант поняла, как тяжело Мозинго приходится. Она диагностировала у Мозинго состояние, которое называется "сложное горе". Изнурительные требования одиночного воспитания оставляли Мозинго мало времени на то, чтобы пережить внезапное вдовство.
Я целый день была на палубе с человеком, - говорит Мозинго. Я не могла немного отвлечься на своей работе. Я не могла взять отгул. У меня не было возможности горевать ежечасно, ежедневно, с готовностью.
Новый диагноз для переживших утрату
Сложное горе было впервые выявлено исследователями в 1993 году. Теперь он называется расстройством затянувшегося горя (PGD) и добавлен в последнюю версию DSM, или DSM-5.
Затянувшееся расстройство горя - это когда крайняя тоска или озабоченность умершим мешает человеку продолжать жить своей повседневной жизнью. Другие восемь симптомов: эмоциональное онемение, сильное одиночество и изоляция, нарушение идентичности (ощущение, что часть себя умерла), чувство неверия в смерть, избегание напоминаний о смерти, сильная эмоциональная боль (гнев, горечь, печаль), трудности с реинтеграцией в повседневную жизнь и ощущение бессмысленности жизни. Диагноз ПГД ставится взрослым, если функциональные нарушения вместе с по крайней мере тремя дополнительными симптомами продолжаются более года. Для детей этот срок составляет 6 месяцев.
Некоторые специалисты в области психического здоровья сначала опасались включать его в DSM, опасаясь, что он стигматизирует естественную реакцию. Но Эми Маккарти, клинический социальный работник Бостонской детской больницы, считает, что этот диагноз предлагает медицинским работникам и членам семьи основу для разговора о горе. Клинический диагноз также открывает путь к страховому покрытию.
Чтобы подать заявление в страховую компанию, необходимо доказать наличие медицинской необходимости, говорит МакКарти. Существует такой аргумент: конечно, скорбящим людям может быть полезна терапевтическая поддержка. Но если у нас нет формулировки, подтверждающей это, то таким людям будет гораздо труднее получить помощь, а ведь и так трудно получить доступ к поддержке в области психического здоровья".
Не все горе одинаково
Наталья Скрицкая, исследователь и психотерапевт, которая в 2013 году стала одним из основателей Центра затянувшегося горя при Колумбийском университете, говорит, что затянувшееся горе может быть очень тяжелым и требует лечения.
Горе универсально и естественно, я согласна, но не затяжное горе, говорит Скрицкая. В каком-то смысле этот аргумент можно применить, скажем, к инфекции. Очень естественно заболеть простудой или гриппом. Болеть - это универсальное человеческое свойство, но должны ли мы ничего с этим не делать?
На основе трех отдельных 5-летних клинических испытаний центр разработал подход к лечению, основанный на сочетании когнитивно-поведенческой терапии, пролонгированной экспозиционной терапии, используемой при ПТСР, теории привязанности, внимательности и ряда других методов. Это краткосрочное, целенаправленное вмешательство, которое обычно занимает 4 месяца еженедельных сеансов психотерапии.
Сложное горе
Вы не можете знать, как вы отреагируете на смерть любимого человека, пока это не произойдет. Донна Джордж, консультант по вопросам тяжелой утраты в Итаке, штат Нью-Йорк, на своем опыте знает, что самым важным фактором может быть состояние ваших отношений или необычные обстоятельства смерти.
Должны быть смягчающие обстоятельства, которые делают ее продолжительной, говорит Джордж, который 25 лет проработал в хосписе. Такими факторами могут быть способ смерти человека, наличие незавершенных дел с умершим, возраст умершего и психическое здоровье пережившего смерть.
Например, в прошлом году Джордж вела онлайновую группу скорби для женщин, потерявших родителей из-за коронавируса. Она видела их страдания от того, что им не дали возможности попрощаться лично и провести похороны.
В нашей культуре мы переживаем подобное, находясь рядом с другими, когда люди обнимают нас и выражают нам поддержку, говорит Джордж. Поскольку пандемия все еще бушует, я думаю, что мы будем видеть все больше и больше затяжного горя".
Жизнь после потери
После смерти мужа Мозинго боялась, что горе может уничтожить ее. В конце концов она восстановила эмоциональное равновесие с помощью лекарств, добавок, терапии, групп поддержки и годичного погружения в программу изучения междисциплинарных духовных практик. Мозинго использовала приобретенные с таким трудом навыки преодоления тяжелой утраты в качестве фасилитатора групп для молодых вдов.
Сегодня Мозинго счастлива в повторном браке. В 2021 году ее сын окончил Университет Хофстра по специальности "международные финансы". Давно прошли те дни, когда она запиралась в ванной и притворялась, что рубит дрова, чтобы развеять свое горе. Но Билл не покидает ее мыслей. Недавно она отправила подруге фотографию, на которой они запечатлены на свадебном торжестве. Это была бы их 27-я годовщина. Мозинго бережно хранила это горько-сладкое воспоминание, но не зацикливалась на нем.
Горе - это не то, что можно пережить. Горе - это то, с чем вы учитесь жить, - говорит Джордж, консультант по вопросам тяжелой утраты. Но поддержка и терапия могут дать им разрешение двигаться вперед и снова найти радость в своей жизни.
