Если вы ЛГБТК, есть вопросы, которые могут повлиять на ваше психическое здоровье и получаемый вами уход за ним. Вот что следует знать.
В целом, люди ЛГБТК могут подвергаться более высокому риску возникновения психических заболеваний, чем натуралы. Не из-за их сексуальной ориентации или гендерной идентичности, а из-за дискриминации и предвзятости, с которыми они могут столкнуться.
Взрослые ЛГБТК более чем в два раза чаще страдают депрессией или тревогой, чем гетеросексуальные взрослые. Для трансгендеров этот показатель еще выше. Дети и подростки ЛГБТК также чаще страдают от тревоги и депрессии.
Возможные причины
Исследователи не знают точно, почему у ЛГБТК выше риск возникновения психических заболеваний. Наиболее распространенным объяснением является теория стресса меньшинства, согласно которой принадлежность к сексуальному или гендерному меньшинству - будь то лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендеры, педики или небинарные личности - приводит к большей дискриминации со стороны общества.
Это, в свою очередь, приводит к большему психическому стрессу для членов меньшинства, говорит Амир К. Ахуджа, доктор медицины, президент фракции психиатров ЛГБТК Американской психиатрической ассоциации и директор по психиатрии в ЛГБТ-центре Лос-Анджелеса. Другие проблемы, которые способствуют более высокому риску, заключаются в том, что ЛГБТК статистически зарабатывают меньше денег, чем их цисгендерные, гетеросексуальные сверстники, и часто имеют меньшую сеть поддержки, говорит он. Это еще один результат предвзятости, с которой ЛГБТК часто сталкиваются в повседневной жизни. Это не обязательно результат их гендерной идентичности.
Вещи, которые могут повлиять на ваше психическое здоровье
Многие вещи могут повлиять на ваше психическое здоровье как ЛГБТК.
Выход в свет
Это когда вы делитесь своей гендерной идентичностью или сексуальностью с кем-то еще. Выход в свет может повлиять на ваши отношения и опыт.
В настоящее время общество относится к этому более благосклонно, чем в прошлом, и эта положительная тенденция способствует тому, что дети и подростки начинают открываться в более раннем возрасте. Если вы не находитесь в благоприятной среде, когда делаете этот шаг, это может негативно сказаться на вашем психическом здоровье.
По словам Ахуджи, когда открываться опасно - например, во враждебной семье, на поддержку которой вы рассчитываете, - врачи-психотерапевты могут помочь вам пережить это и найти поддержку в безопасном пространстве, общаясь с другими людьми. Например, они могут посоветовать вам открыться избранной группе безопасных людей и не рассказывать об этом всему миру в целях вашей же безопасности.
Для большинства людей выход в свет - это огромное облегчение, и его следует приветствовать, когда вы готовы к этому, говорит Ахуджа. Он добавляет, что есть четкие доказательства того, что выход в свет может быть полезен для вашего психического здоровья, поскольку он может снизить стресс, повысить устойчивость и помочь создать чувство принадлежности.
Отвержение и травмы
Раскрыться нелегко. На самом деле, для некоторых людей это может быть даже травматично, особенно когда речь идет об отказе. Если вы ЛГБТК и столкнулись с неприятием - со стороны друзей или семьи, на работе или в религиозной общине - это может быть тяжело пережить.
Помимо отвержения, к травме может привести стыд за свою идентичность - гомофобия, бифобия или трансфобия, а также издевательства.
Сообщество ЛГБТК является одним из наиболее подверженных нападениям сообществ в США, когда речь идет о преступлениях на почве ненависти. Представители этого сообщества также сталкиваются со многими видами дискриминации. Некоторые из них включают:
-
Отказ в доступе или возможностях
-
Маркировка
-
Физическое, психическое и словесное насилие
-
Формирование стереотипов
Эта дискриминация может способствовать повышению риска развития у ЛГБТК посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
Бездомность и нестабильность жилья
По оценкам экспертов, вероятность стать бездомным у молодых людей и молодежи ЛГБТК на 120% выше. Это число еще выше среди чернокожих ЛГБТК-подростков и детей.
Бездомность является серьезной проблемой в сообществе ЛГБТК, говорит Ахуджа. Он наблюдает многих бездомных пациентов и говорит, что они сталкиваются с дополнительными препятствиями.
К ним относятся потеря лекарств из-за отсутствия безопасного места для их хранения, необходимость заниматься транзакционным сексом или быть связанным с наркотиками, чтобы получить жилье и еду, отсутствие безопасных приютов, особенно для трансгендеров и небинарных людей, говорит он. Все это негативно сказывается на психическом здоровье, усиливая стресс и увеличивая травматический опыт.
Употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими
Злоупотребление психоактивными веществами является серьезной проблемой для ЛГБТК. Иногда они используют их для самолечения или как способ справиться с ситуацией. Взрослые лесбиянки, геи и бисексуалы почти в два раза чаще, чем гетеросексуалы, сталкиваются с употреблением психоактивных веществ. Среди транссексуалов этот показатель еще выше.
Ахуджа говорит, что употребление психоактивных веществ часто используется как способ помочь людям справиться с травмой и стрессом. Некоторые из этих стрессов являются результатом дискриминации, с которой сталкиваются члены этого сообщества.
Доступ к психиатрической помощи
Представители ЛГБТК могут столкнуться с препятствиями при получении доступа к услугам по охране психического здоровья.
Культурная осведомленность и предвзятость врачей
Врачи не всегда хорошо справляются со своими обязанностями при приеме и лечении ЛГБТК. Ахуджа винит в этом недостаток ЛГБТК-образования в таких областях, как медицина, социальная работа и психология. В результате, по его словам, эти специалисты не всегда понимают, что значит быть ЛГБТК.
Если вы ЛГБТК, есть вероятность, что вы можете столкнуться с преследованиями даже в кабинете врача. Некоторые люди предпочитают не рассказывать о своей гендерной идентичности или сексуальности врачу, потому что боятся возможной дискриминации или предвзятости или сталкивались с подобным в прошлом.
Расовые и экономические барьеры
Поскольку в сообщество ЛГБТК входят самые разные люди, расовая и финансовая принадлежность может повлиять на качество получаемого вами обслуживания или даже на вашу способность получить доступ к этим услугам. Например, по данным проекта "Тревор" (Trevor Project), организации по оказанию кризисной помощи и предотвращению самоубийств для молодежи ЛГБТК+ до 25 лет, 60% чернокожих молодых людей из числа ЛГБТК, которые хотели получить услуги по охране психического здоровья, не смогли их получить.
Ахуджа говорит, что принадлежность к нескольким группам меньшинств может усугубить эти проблемы, особенно когда речь идет о доступе к медицинской помощи и уровне обслуживания, которое вы можете получить. То, сколько денег вы зарабатываете, уровень вашего образования и то, чем вы занимаетесь на работе, также может повлиять на получаемое вами обслуживание.
Очень важно качество получаемой помощи. Нелеченная или недостаточно леченная гендерная дисфория - негативное чувство, возникающее у человека из-за несоответствия его биологического пола и гендерной идентичности - может ухудшить состояние психического здоровья.
Как найти поддерживающего поставщика услуг
Наличие ЛГБТК-дружественного поставщика услуг может помочь. Ахуджа говорит, что, хотя многое еще предстоит сделать, в целом здравоохранение ЛГБТК и психическое здоровье за последние годы претерпели изменения. Ресурсов стало больше, чем когда-либо, и важно, чтобы пациенты и практикующие врачи знали об этих ресурсах, чтобы сообщество ЛГБТК могло получить высококачественное и компетентное обслуживание, которого оно заслуживает, говорит он.
Когда вы начнете искать инклюзивного поставщика медицинских услуг, подумайте о том, чего вы хотите от врача. Если вы чувствуете себя более комфортно с врачом ЛГБТК, иногда вы можете узнать об этом, прочитав его профиль на сайте поставщика услуг.
Вы также можете найти врачей, которые компетентны в вопросах охраны здоровья ЛГБТК и готовы работать с ними, получив рекомендации. Поищите в справочниках услуг по охране психического здоровья, чтобы узнать, есть ли у данного врача опыт работы с пациентами ЛГБТК. Также может помочь сарафанное радио из сообществ и групп в социальных сетях.
Ахуджа предлагает проверить эти справочники:
-
Outlist, от OutCare, на сайте www.outcarehealth.org.
-
GLMA: Health Professionals Advancing LGBTQ Equality на сайте www.glma.org.
-
AGLP: Ассоциация психиатров ЛГБТК, на сайте www.aglp.org
-
Индекс равенства в здравоохранении от The Human Rights Campaign, который оценивает учреждения и больницы по степени дружелюбности к ЛГБТК, на сайте www.hrc.org/resources/healthcare-equality-index.
Крупные медицинские центры в больших городах могут быть центрами информации и ухода. К ним относятся Говард-Браун в Чикаго, Каллен-Лорд в Нью-Йорке и ЛГБТ-центр в Лос-Анджелесе, говорит Ахуджа.
Центр Маццони в Филадельфии - еще один хороший вариант. Вы также можете обратиться в организации ЛГБТК в вашем районе.
