Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - это серьезное психическое состояние, которое требует лечения. врач объясняет причины, симптомы и лечение.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), которое раньше называли "снарядным шоком" или "синдромом боевой усталости", - это серьезное состояние, которое может развиться после того, как человек пережил или стал свидетелем травмирующего или пугающего события, в котором был серьезный физический ущерб или угроза. ПТСР является длительным последствием травматических испытаний, которые вызывают сильный страх, беспомощность или ужас. Примерами событий, которые могут вызвать ПТСР, являются сексуальное или физическое нападение, неожиданная смерть близкого человека, несчастный случай, война или стихийное бедствие. ПТСР может развиться у родственников жертв, а также у персонала аварийных служб и спасателей.
У большинства людей, переживших травматическое событие, возникают реакции, которые могут включать шок, гнев, нервозность, страх и даже чувство вины. Эти реакции являются обычными, и у большинства людей они проходят со временем. Однако у людей с ПТСР эти чувства продолжаются и даже усиливаются, становясь настолько сильными, что мешают им жить привычной жизнью. У людей с ПТСР симптомы сохраняются дольше одного месяца, и они не могут функционировать так же хорошо, как до того, как произошло событие, которое его вызвало.
Симптомы посттравматического стрессового расстройства
Симптомы ПТСР чаще всего проявляются в течение 3 месяцев после события. Однако в некоторых случаях они проявляются лишь спустя годы. Тяжесть и продолжительность заболевания могут быть разными. Некоторые люди выздоравливают в течение 6 месяцев, в то время как у других это продолжается гораздо дольше.
Симптомы ПТСР часто объединяют в четыре основные категории, включая:
-
Переживания: люди с ПТСР постоянно переживают пережитое испытание через мысли и воспоминания о травме. Это могут быть воспоминания, галлюцинации и кошмары. Они также могут испытывать сильные переживания, когда определенные вещи напоминают им о травме, например, дата годовщины события.
-
Избегание: человек может избегать людей, мест, мыслей или ситуаций, которые могут напомнить ему о травме. Это может привести к чувству отстраненности и изоляции от семьи и друзей, а также к потере интереса к занятиям, которые когда-то нравились человеку.
-
Повышенная возбудимость: к ним относятся чрезмерные эмоции; проблемы в отношениях с другими людьми, включая чувство или проявление привязанности; трудности с засыпанием или удержанием сна; раздражительность; вспышки гнева; трудности с концентрацией внимания; "нервозность" или легкая пугливость. Человек также может испытывать физические симптомы, такие как повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, учащенное дыхание, мышечное напряжение, тошнота и диарея.
-
Негативные когниции и настроение: Это относится к мыслям и чувствам, связанным с виной, отчуждением и воспоминаниями о травматическом событии.
У маленьких детей с ПТСР может наблюдаться задержка развития в таких областях, как приучение к туалету, моторика и язык.
Интенсивность симптомов ПТСР может быть разной. У вас может быть больше симптомов, когда вы испытываете стресс в целом или когда вы сталкиваетесь с конкретным напоминанием о случившемся.
Причины ПТСР и факторы риска
Каждый человек реагирует на травмирующие события по-разному. Каждый человек уникален в своей способности справляться со страхом, стрессом и угрозой, исходящей от травмирующего события или ситуации. По этой причине не у каждого человека, пережившего травму, развивается посттравматическое стрессовое расстройство. Кроме того, тип помощи и поддержки, которую человек получает от друзей, членов семьи и специалистов после травмы, может повлиять на развитие ПТСР или тяжесть симптомов.
ПТСР впервые привлекли внимание медицинского сообщества ветераны войны; отсюда названия "снарядный шок" и "синдром боевой усталости". Однако ПТСР может развиться у любого человека, пережившего травмирующее событие. Люди, подвергавшиеся жестокому обращению в детстве или неоднократно попадавшие в опасные для жизни ситуации, находятся в группе риска по развитию ПТСР. Наибольшему риску развития ПТСР подвержены жертвы травм, связанных с физическим и сексуальным насилием.
Вероятность развития ПТСР после травматического события может быть выше, если у вас в анамнезе есть другие психические расстройства, у вас есть кровные родственники с психическими расстройствами или вы злоупотребляете алкоголем или наркотиками.
Насколько распространено ПТСР?
Около 3,6% взрослых американцев - примерно 5,2 миллиона человек - испытывают ПТСР в течение года, а примерно у 7,8 миллиона американцев ПТСР разовьется в какой-то момент их жизни. ПТСР может развиться в любом возрасте, включая детство. У женщин вероятность развития ПТСР выше, чем у мужчин. Это может быть связано с тем, что женщины чаще становятся жертвами домашнего насилия, жестокого обращения и изнасилования.
Диагноз ПТСР
Диагноз ПТСР ставится только после того, как пройдет не менее 1 месяца с момента травмирующего события. Если симптомы ПТСР присутствуют, врач начнет обследование с полного сбора истории болезни и физического осмотра. Хотя не существует лабораторных тестов для конкретной диагностики ПТСР, врач может использовать различные тесты, чтобы исключить физическое заболевание как причину симптомов.
Если физического заболевания не обнаружено, вас могут направить к психиатру, психологу или другому специалисту в области психического здоровья, который специально обучен диагностике и лечению психических заболеваний. Психиатры и психологи используют специально разработанные опросники и инструменты для оценки человека на наличие ПТСР или других психических заболеваний. Врач ставит диагноз ПТСР на основании симптомов, включая любые проблемы с функционированием, вызванные этими симптомами. Затем врач определяет, указывают ли симптомы и степень дисфункции на ПТСР. Диагноз ПТСР ставится, если симптомы ПТСР длятся более одного месяца.
Лечение ПТСР
Цель лечения ПТСР - уменьшить эмоциональные и физические симптомы, улучшить повседневное функционирование и помочь человеку лучше справиться с событием, которое вызвало расстройство. Лечение ПТСР может включать психотерапию (вид консультирования), медикаменты или и то, и другое.
Лекарства
Врачи используют определенные антидепрессанты для лечения ПТСР - и для контроля чувства тревоги и связанных с ним симптомов - включая:
-
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как циталопрам (Celexa), флувоксамин (Luvox), флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil) и сертралин (Zoloft).
-
Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Elavil) и изокарбоксазид (Doxepin)
-
Стабилизаторы настроения, такие как дивалпроэкс (Депакот) и ламотриджин (Ламиктал)
-
Атипичные антипсихотики, такие как арипипразол (Abilify) и кветиапин (Seroquel)?
Некоторые лекарства от артериального давления также иногда используются для контроля определенных симптомов:
-
Празозин? От ночных кошмаров?
-
Клонидин? (Катапрес) для сна?
-
Пропранолол? (Inderal), чтобы свести к минимуму формирование травматических воспоминаний
Эксперты не рекомендуют использовать транквилизаторы, такие как лоразепам (Ativan) или клоназепам (Klonopin) при ПТСР, поскольку исследования не показали их полезность, к тому же они несут риск физической зависимости или привыкания.
Психотерапия
Психотерапия при ПТСР включает в себя помощь человеку в освоении навыков управления симптомами и выработке способов их преодоления. Терапия также направлена на то, чтобы рассказать человеку и его семье о расстройстве и помочь ему преодолеть страхи, связанные с травмирующим событием. Для лечения людей с ПТСР используются различные психотерапевтические подходы, включая:
-
Когнитивно-поведенческая терапия, которая предполагает обучение распознаванию и изменению моделей мышления, которые приводят к неприятным эмоциям, чувствам и поведению.
-
Длительная экспозиционная терапия - вид поведенческой терапии, при которой человек заново переживает травматическое событие или подвергает себя воздействию объектов или ситуаций, вызывающих тревогу. Это делается в хорошо контролируемой и безопасной обстановке. Длительная экспозиционная терапия помогает человеку противостоять страху и постепенно стать более комфортным в ситуациях, которые пугают и вызывают тревогу. Это очень успешный метод лечения посттравматического стрессового расстройства.
-
Психодинамическая терапия фокусируется на том, чтобы помочь человеку исследовать личные ценности и эмоциональные конфликты, вызванные травматическим событием.
-
Семейная терапия может быть полезна, поскольку поведение человека с ПТСР может влиять на других членов семьи.
-
Групповая терапия может быть полезной, поскольку позволяет человеку поделиться мыслями, страхами и чувствами с другими людьми, пережившими травматические события.
-
Глаз?
Десенсибилизация и репроцессинг (EMDR) - это сложная форма психотерапии, которая первоначально была разработана для облегчения дистресса, связанного с травматическими воспоминаниями, а теперь также используется для лечения фобий.
Осложнения посттравматического стрессового расстройства
ПТСР может вызвать проблемы во всех сферах вашей жизни, включая работу, отношения, здоровье и повседневную деятельность. Оно также может повысить вероятность развития других проблем с психическим здоровьем, таких как:
-
депрессия и тревожность
-
Наркомания или алкоголизм
-
Расстройства пищевого поведения
-
Суицидальные мысли и действия
Перспективы посттравматического стрессового расстройства
Восстановление после ПТСР - это постепенный и непрерывный процесс. Симптомы ПТСР редко исчезают полностью, но лечение может помочь людям научиться справляться с ними более эффективно. Лечение может привести к уменьшению количества и снижению интенсивности симптомов, а также к повышению способности справляться с чувствами, связанными с травмой.
Исследования факторов, которые приводят к ПТСР, и поиск новых методов лечения продолжаются.
Профилактика посттравматического стрессового расстройства
Некоторые исследования показывают, что раннее вмешательство в жизнь людей, переживших травму, может уменьшить некоторые симптомы ПТСР или полностью предотвратить его.
