Люди с дисморфическим расстройством тела (BDD) озабочены воображаемым физическим недостатком или незначительным дефектом, который другие часто не видят. Доктор объясняет причины, симптомы и лечение BDD.
БРД имеет общие черты с расстройствами пищевого поведения и обсессивно-компульсивным расстройством. БРД схожи с расстройствами пищевого поведения тем, что и в том, и в другом случае речь идет об озабоченности образом тела. Однако человек с расстройством пищевого поведения беспокоится о весе и форме всего тела, а человек с БРД беспокоится о конкретной части тела.
Люди с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) имеют повторяющиеся и тревожные мысли, страхи или образы (навязчивые идеи), которые они не могут контролировать. Тревога (нервозность), вызванная этими мыслями, приводит к настоятельной необходимости выполнять определенные ритуалы или процедуры (компульсии). При БРД озабоченность дефектом часто приводит к ритуальному поведению, например, постоянному смотрению в зеркало или ковырянию в коже. В конечном итоге человек с БРД становится настолько одержим своим дефектом, что страдает его социальное, рабочее и домашнее функционирование.
БРД - это хроническое (длительное) расстройство, которое в равной степени затрагивает мужчин и женщин. Обычно оно начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте.
Наиболее распространенные области, вызывающие беспокойство у людей с BDD, включают:
-
Несовершенства кожи:
К ним относятся морщины, шрамы, прыщи и пятна.
-
Волосы:
Сюда могут входить волосы на голове или теле или отсутствие волос.
-
Черты лица:
Очень часто это касается носа, но также может касаться формы и размера любой черты.
-
Масса тела:
Страдающие могут зацикливаться на своем весе или мышечном тонусе.
Среди других проблем - размер полового члена, мышц, груди, бедер, ягодиц и наличие определенных запахов тела.
Каковы симптомы дисморфического расстройства тела?
Некоторые из предупреждающих признаков того, что у человека может быть BDD, включают:
-
повторяющееся и длительное поведение, например, смотрение в зеркало, ковыряние в коже и попытки скрыть или замаскировать видимый дефект
-
Постоянно просят уверить, что дефект не заметен или слишком очевиден
-
Повторное измерение или ощупывание предполагаемого дефекта
-
Проблемы на работе или в школе, или в отношениях из-за неспособности перестать концентрироваться на воспринимаемом дефекте
-
Чувство стеснения и нежелание появляться на публике, или чувство тревоги в окружении других людей
-
неоднократные консультации с медицинскими специалистами, например, пластическими хирургами или дерматологами, чтобы найти способы улучшить свою внешность
Что вызывает дисморфическое расстройство тела?
Точная причина BDD неизвестна. Согласно одной из теорий, это расстройство связано с проблемой размера или функционирования определенных участков мозга, которые обрабатывают информацию о внешнем виде тела. Тот факт, что БРД часто встречается у людей с другими психическими расстройствами, такими как глубокая депрессия и тревога, еще раз подтверждает биологическую основу этого расстройства.
Другие факторы, которые могут влиять на развитие или провоцировать БРД, включают:
-
переживание травмирующих событий или эмоциональных конфликтов в детстве
-
Низкая самооценка
-
Родители и другие люди, которые критически относились к внешности человека
Давление со стороны сверстников и общества, которое приравнивает внешность к красоте и ценности, также может повлиять на развитие БРД.
Как диагностируется дисморфическое расстройство тела?
Скрытность и стыд, которые часто сопровождают БДР, затрудняют его диагностику. Большинство экспертов сходятся во мнении, что многие случаи БДР остаются непризнанными. Люди с этим расстройством часто стесняются и не хотят рассказывать врачам о своих проблемах. В результате расстройство может оставаться незамеченным в течение многих лет или вообще не диагностироваться. Одним из тревожных сигналов для врачей является ситуация, когда пациенты неоднократно обращаются за пластической операцией по поводу одного и того же или нескольких предполагаемых физических дефектов.
При диагностике BDD врач, скорее всего, начнет обследование с полного сбора анамнеза и целенаправленного физического обследования. Если врач подозревает BDD, он может направить пациента к психиатру или психологу - медицинским работникам, специально обученным диагностике и лечению психических заболеваний. Психиатр или психолог ставит диагноз на основании своей оценки отношения, поведения и симптомов человека.
Как лечится дисморфическое расстройство тела?
Лечение BDD, скорее всего, будет включать комбинацию следующих методов терапии:
-
Психотерапия:
Это вид индивидуального консультирования, направленный на изменение мышления (когнитивная терапия) и поведения (поведенческая терапия) человека с дисморфическим расстройством тела. Цель - исправить ложное убеждение о дефекте и свести к минимуму компульсивное поведение.
-
Лекарства:
Некоторые антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), показывают хорошие результаты в лечении дисморфического расстройства тела, также как и антипсихотические препараты, такие как арипипразол (Abilify), оланзапин (Zyprexa) или пимозид (Orap) (самостоятельно или в сочетании с СИОЗС). Ни один препарат официально не одобрен FDA для лечения БРД.
-
Групповая и/или семейная терапия:
Поддержка семьи очень важна для успеха лечения. Важно, чтобы члены семьи понимали, что такое дисморфическое расстройство тела, и научились распознавать его признаки и симптомы.
Какие осложнения связаны с дисморфическим расстройством тела?
В случаях BDD может возникнуть социальная изоляция, если человек слишком стесняется выходить на публику. Это также может негативно сказаться на учебе или работе. Люди с BDD также подвержены высокому риску развития большой депрессии, а дистресс, связанный с этим расстройством, подвергает людей с BDD высокому риску самоубийства. Кроме того, люди с этим расстройством могут подвергаться многочисленным хирургическим операциям в попытке исправить свой предполагаемый недостаток.
Каковы перспективы людей с дисморфическим расстройством тела?
Перспективы для людей с BDD, которые получают лечение и следуют ему, многообещающие. Кроме того, те, у кого есть сильная команда поддержки, как правило, лучше справляются в долгосрочной перспективе.
Можно ли предотвратить дисморфическое расстройство тела?
Не существует известного способа предотвратить БДР. Однако, возможно, было бы полезно начать лечение людей, как только у них появляются симптомы. Обучение и поощрение здорового и реалистичного отношения к образу тела также может помочь предотвратить развитие или обострение БРД. Наконец, создание для человека понимающего и поддерживающего окружения может помочь уменьшить выраженность симптомов и помочь ему лучше справиться с расстройством.
?
