Спустя долгое время после того, как пыль осела в нижнем Манхэттене, тысячи волонтеров, спасателей и жителей Нью-Йорка все еще ощущают последствия 11 сентября - не только в своих сердцах, но и в мыслях и теле.
11 сентября остается в душе и теле
Медицинские и психологические последствия событий 11 сентября все еще проявляются и имеют далеко идущие последствия.
Дженнифер Уорнер Медицинская рецензия Майкла В. Смита, доктора медицины Из архива врача
Нью-Йорк -- Спустя долгое время после того, как пыль осела в нижнем Манхэттене, тысячи волонтеров, спасателей и жителей Нью-Йорка все еще ощущают последствия 11 сентября - не только в своих сердцах, но и в умах и телах.
В то время как психологическое воздействие 11 сентября практически невозможно оценить в масштабах всей страны, работники здравоохранения в Нью-Йорке и прилегающих районах только начинают понимать масштабы физических и психических последствий катастрофы. Кашель Всемирного торгового центра", проблемы с дыханием, маленькие дети и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - это лишь некоторые из проблем, связанных с воздействием дыма, пыли и токсичных испарений, которые пронизывали нижний Манхэттен в течение нескольких дней и недель после катастрофы.
"У нас никогда не было такого воздействия", - говорит Пол Лиой, доктор философии, сотрудник Института экологии и гигиены труда. "Это было беспрецедентное обрушение двух больших зданий, превратившихся в пыль, в буквальном смысле слова, а затем остаточный дым и сложная смесь, которую мы никогда не видели и с которой никогда раньше не имели дела".
"Что касается долгосрочных последствий кратковременного воздействия, то мы не знаем, сохранятся ли они на многие-многие годы или со временем исчезнут", - говорит Лиой. "Мы должны следить за этим".
С этой целью представители органов здравоохранения Нью-Йорка недавно объявили о создании Регистра здоровья Всемирного торгового центра для отслеживания и оценки долгосрочных последствий событий 11 сентября для здоровья.
"Последствия событий 11 сентября до сих пор ощущают все жители Нью-Йорка и все американцы", - говорит Томас Р. Фриден, доктор медицины, MPH, комиссар здравоохранения и психической гигиены Нью-Йорка, в пресс-релизе.
"Сотни тысяч людей из всех слоев общества находились рядом с башнями-близнецами, когда они рухнули, и подверглись воздействию дыма, пыли и обломков", - говорит Фриден. "Нам необходимо изучить здоровье этих людей, чтобы понять возможные последствия для здоровья, связанные с 11 сентября".
Последствия для здоровья местных жителей и спасателей сохраняются
Программа медицинского обследования работников и волонтеров Всемирного торгового центра в Нью-Йорке предлагает бесплатное и конфиденциальное медицинское обследование по всей стране для тех, кто помогал в спасательных, восстановительных и очистительных работах после 11 сентября.
Ранее в этом году исследователи опубликовали предварительные результаты, основанные на выборке из 250 участников программы. Результаты показали, что около половины участников испытывали постоянные симптомы заболеваний легких, ушей, носа и горла и/или психического здоровья через 10 месяцев - год после терактов.
Другие результаты включают:
-
78% спасателей сообщили о наличии хотя бы одного легочного симптома, связанного с ВТЦ, который впервые развился или обострился в результате их работы на ВТЦ.
-
88% сообщили по крайней мере об одном симптоме со стороны уха, носа или горла, связанном с работой в ВТЦ.
-
52% участников сообщили о симптомах психического здоровья, требующих дальнейшего медицинского обследования, а каждый пятый сообщил о симптомах, соответствующих посттравматическому стрессовому расстройству.
Исследователи говорят, что сохранение этих симптомов через 10 месяцев или год после 11 сентября вызывает тревогу. Хотя долгосрочные результаты еще не опубликованы, они говорят, что те же проблемы сохраняются с такой же частотой.
"Когда мы просмотрели пациентов, наблюдавшихся до апреля 2003 года, мы все еще наблюдаем значительное количество проблем с верхними дыхательными путями - заложенность носа, ринит и синусит - и мы наблюдаем много кашля и постоянной одышки", - говорит Жаклин Молин, доктор медицины, основной медицинский директор программы скрининга.
Еще одним последствием событий 11 сентября, за которым исследователи будут следить в будущем, станет воздействие асбеста. Известно, что длительное воздействие асбеста повышает риск развития рака, но для его проявления могут потребоваться десятилетия.
Молин говорит, что она надеется, что у спасателей не повысится риск заболевания раком из-за воздействия асбеста. Это будет зависеть от степени воздействия каждого конкретного человека, но она говорит, что риск, конечно, не так велик, как у тех, кто работал с асбестом в течение многих лет.
Несмотря на это, последствия событий 11 сентября для здоровья могут сохраниться на многие поколения вперед. Исследование, опубликованное в начале этого года в "Журнале Американской медицинской ассоциации", показало, что дети, родившиеся у матерей, подвергшихся воздействию токсичного дыма, последовавшего за 11 сентября, в два раза чаще страдали от проблем с ростом в утробе матери.
Дебаты об опасности облучения все еще продолжаются
Степень воздействия различных элементов после обрушения Всемирного торгового центра и последующих пожаров также является источником дебатов среди официальных лиц и исследователей и может сыграть большую роль в определении реальных последствий 11 сентября для здоровья в будущем.
"Проблемы с качеством воздуха в первые 24 часа после атаки были беспрецедентными", - говорит Лиой. "Единственное, что могло бы приблизиться, - это извержение вулкана, но тогда не было бы стекла, буквально превратившегося в очень мелкие волокна и строительные материалы".
Однако отчет, опубликованный в прошлом месяце Управлением генерального инспектора, показывает, что Агентство по охране окружающей среды (EPA), возможно, ввело в заблуждение общественность и местных чиновников относительно качества воздуха в Нью-Йорке после 11 сентября.
Согласно отчету, 18 сентября 2001 года EPA сделало заявление о том, что воздух в районе Ground Zero "безопасен" для дыхания, но в то время агентство "не имело достаточных данных и анализов, чтобы сделать такое безоговорочное заявление".
В то время отсутствовали данные мониторинга воздуха по нескольким загрязняющим веществам, представляющим особую опасность для здоровья, включая информацию о ПХБ (полихлорированные бифенилы), которые были связаны с раком.
"Меня это очень расстраивает как врача и человека, которого неоднократно спрашивали, безопасно ли качество воздуха", - говорит Молин. "Тот факт, что мы, возможно, давали людям советы, основанные на ошибочных данных, для меня как врача вызывает тошноту".
"Сейчас мы надеемся, что в будущем они будут более прозрачными и расскажут людям, что они измеряли, а не будут делать завышенные заявления", - говорит Молин врачу. "Надеюсь, мы извлечем из этого урок".
Психологическое воздействие вблизи и на расстоянии
Программа обследования в Нью-Йорке также показала, что примерно у 20% рабочих и волонтеров, участвовавших в работах по восстановлению Всемирного торгового центра, были выявлены некоторые элементы психологического расстройства, такие как посттравматическое стрессовое расстройство или связанные с ним симптомы, например, депрессия и тревога.
Исследователь травм Роксон Коэн Сильвер, доктор философии из Калифорнийского университета в Ирвайне, говорит, что для того, чтобы человеку поставили диагноз ПТСР, он должен был непосредственно подвергнуться воздействию травмирующего события. Но это не означает, что психологические последствия крупной национальной травмы проявляются только у жителей Нью-Йорка, Вашингтона, округ Колумбия, и Пенсильвании.
Сильвер провел исследование, в ходе которого измерялись симптомы тревоги и депрессии, которые близко отражают посттравматическое стрессовое расстройство, среди общенациональной выборки американцев в различные промежутки времени после 11 сентября. Долгосрочные данные исследования в настоящее время анализируются, но результаты, полученные через шесть месяцев, были опубликованы в журнале Американской медицинской ассоциации в прошлом году.
По словам Сильвера, исследование показало, что около 60% участников заявили, что видели нападения в прямом эфире по телевизору и наблюдали за ними в режиме реального времени, что представляет собой другой вид воздействия.
Она говорит, что симптомы, похожие на ПТСР, такие как кошмары, размышления, тревога и избегание напоминаний о терактах, явно уменьшились с первых дней после 11 сентября. Но есть и другие способы, с помощью которых теракты отразились на национальной психике.
Например, Сильвер указывает на реакцию на недавнее отключение электричества на Восточном побережье.
"Большинство людей, с которыми я разговаривал, сразу же выдвинули гипотезу о том, что отключение электричества может быть результатом террористической деятельности. В 1965 году, вероятно, никто не выдвигал такую гипотезу о том, что произошло с отключением электричества на Восточном побережье", - рассказывает Сильвер.
Сильвер говорит, что подобная постоянная тревога и неопределенность в отношении террористической активности на нашей земле, безусловно, будет продолжать влиять на многих американцев в течение долгого времени так, как невозможно предсказать. Но чувство тревоги и депрессия не обязательно являются симптомами психологического расстройства.
"Мы посчитали, что эти симптомы являются скорее нормальной реакцией на аномальную травму, чем признаками серьезной психопатологии", - говорит Сильвер. "Продолжающаяся тревога не является неоправданной реакцией на данном этапе нашей истории".
Однако когда эти симптомы начинают мешать человеку выполнять свои повседневные функции, они могут быть признаками более серьезной проблемы. Исследование показало, что у людей, ранее страдавших психическими расстройствами, вероятность развития психологических расстройств, таких как депрессия или тревожные расстройства, после событий 11 сентября была выше.
Восстановление - это долгий путь
В то время как физические раны, нанесенные 11 сентября, могут быть облегчены медицинским лечением, эксперты говорят, что только время поможет залечить психологические шрамы, оставленные террористическими атаками.
По словам Сильвера, исследования долгосрочных последствий травмы говорят о том, что американцы будут ощущать психологические последствия 11 сентября еще долгие годы.
"Я думаю, что предположение о том, что мы отскочим назад и вернемся к тому, что было 10 сентября, было бы мифом", - говорит Сильвер. "Большинство людей, столкнувшихся с серьезными жизненными травмами, отмечают, что выздоровление означает не забывание, а умение жить с последствиями изменившихся обстоятельств".
