Последние исследования в области лечения мигрени

Помогут ли они вашей мигрени? Узнайте, что делают эти методы лечения, как они работают и для кого они предназначены.

Эти достижения включают новые лекарства и новые системы доставки (назальные спреи, инъекции), которые могут работать лучше и с меньшим количеством побочных эффектов, чем старые лекарства от мигрени. Например, некоторые из этих препаратов могут лечить мигрень за 2-4 часа до начала приступа, по сравнению со старыми препаратами, которые лучше действуют, если их принимать в течение 30 минут.

Новые устройства нейромодуляции, использующие электрическую стимуляцию для воздействия на нервную систему, также показывают определенные перспективы в лечении мигрени.

Но не все врачи владеют новейшей информацией о лечении, поэтому очень важно обращаться по поводу мигрени к специалисту по головной боли - обычно к неврологу.

Лекарства

Острые лекарства предназначены для купирования приступа мигрени. В большинстве случаев их лучше всего принимать сразу же, как только вы заметили симптомы. К новейшим препаратам острого действия относятся:

• Препараты 5-HT1f, такие как лазмидитан (Reyvow), воздействуют на болевые пути и купируют боль и другие беспокоящие симптомы мигрени. Побочные эффекты включают головокружение, усталость, покалывание и онемение кожи.

• Блокаторы рецепторов CGRP, такие как римегепант и урогепант, блокируют молекулу CGRP, которая заставляет кровеносные сосуды расширяться во время мигрени и может вызвать боль. Эти препараты начинают снимать боль через 60 минут. Побочные эффекты включают тошноту, сонливость и сухость во рту.

• Дигидроэрготамина мезилат назальный спрей (Трудхеса) - это новая система доставки дигидроэрготамина (DHE). Врачи уже давно используют DHE для лечения мигреней, но этот назальный спрей, похоже, лучше усваивается некоторыми людьми.?

• Целекоксиб - это препарат, который врачи используют для лечения артрита с 1998 года. Некоторые недавние исследования показали, что он может помочь и некоторым людям с мигренью, хотя эффект от его применения невелик. Недавно FDA одобрило жидкую форму целекоксиба (Elyxyb) для лечения мигрени. У целекоксиба есть побочные эффекты, например, повышенный риск образования некоторых тромбов и влияние на пищеварительную систему.

Превентивные препараты, иногда называемые профилактическими, предназначены для того, чтобы предотвратить начало приступов мигрени.

• Моноклональные антитела к CGRP, такие как эптинезумаб (Vyepti), эренумаб (Aimovig) и галканезумаб (Emgality), являются новейшими профилактическими препаратами. Вы получаете их путем инъекций, и в месте введения иглы в кожу может возникнуть отек или раздражение.

• В дополнение к использованию римегепанта (Nurtec ODT) в качестве препарата для купирования приступов мигрени (см. выше), FDA также одобрило его для профилактики приступов мигрени.

• Фреманезумаб (Ajovy) - еще один новый CGRP, который вы вводите каждый месяц или, при более высокой дозе, каждые 3 месяца?

Устройства

Нейромодуляция: Эти приборы подают электрический ток для повышения или понижения активности вашей нервной системы. Некоторые исследования показывают, что это может помочь при мигрени. Некоторые устройства выглядят как повязка на голову, нарукавник или ручной электрод. Они могут быть дорогими и, как правило, требуют рецепта. Различные типы включают Cefaly, gammaCore и Nerivio (которым вы управляете с помощью смартфона).

Стимуляция SPG: Врачи имплантируют это устройство через рот в щечную кость, где оно остается до тех пор, пока его не удалят. Оно стимулирует пучок нервных клеток, называемый сфенопалатинным ганглием (СПГ). Первые исследования показали некоторые перспективы в лечении головной боли при мигрени, хотя необходимы дополнительные исследования.

Если вы не реагируете на другие методы лечения и у вас 4 или более дней в месяц мигрень, ваш врач может предложить вам этот препарат.

CGRP (calcitonin gene-related peptide) - это молекула, участвующая в возникновении мигренозной боли. Ингибиторы CGRP - это новый класс препаратов, которые блокируют действие CGRP. Эренумаб (Аймовиг) - это первый препарат, специально одобренный для предотвращения приступов мигрени. Вы делаете себе инъекцию раз в месяц с помощью устройства, похожего на ручку. В клинических испытаниях люди постоянно испытывали на один-два дня в месяц меньше приступов мигрени, чем те, кто принимал плацебо. Наиболее распространенными побочными эффектами являются легкая боль и покраснение в месте инъекции.

Ботокс

Этот метод лечения существует уже около 10 лет. В последние годы врачи стали использовать его чаще, так как узнали, кому он больше всего подходит и когда он наиболее эффективен.

Врачи вводят препарат примерно в 31 место на голове и шее для облегчения состояния, если у вас 15 и более дней в месяц болит голова (хроническая мигрень). Он останавливает напряжение мышц, что может предотвратить возникновение мигрени, и обычно действует около 3 месяцев. Вся процедура занимает около 20 минут.

Легкая анестезия

Эти методы лечения также существуют уже давно, но они продолжают развиваться. Последние исследования и клинический опыт сделали их более распространенными в последние годы.

Блокада нерва SPG: Врачи проводили некоторые варианты этой процедуры с начала 1900-х годов. Они обезболивают SPG, чтобы блокировать болевые сигналы, поступающие к тройничному нерву - основному источнику головной боли при мигрени. В более старых вариантах анестетик вводился на ватных тампонах в заднюю часть носа. В более поздней версии используется игла, направляемая рентгеном.

В последней версии процедуры используются небольшие специализированные трубки, называемые катетерами, которые направляют анестетик в нужное место. Процедура проводится в кабинете врача, и вы будете находиться в сознании.

Врач введет катетер в ваш нос, по одной ноздре за раз. Через присоединенный шприц вы получите анестетик, который обезболит вашу СЗГ и область вокруг нее. Ваш врач может использовать рентгеновский аппарат, чтобы убедиться, что трубка вставлена правильно.

После того как онемение пройдет, вы можете еще некоторое время чувствовать облегчение.

Инъекции в триггерные точки: В этом случае врач вводит в мышцу обезболивающее лекарство, которое уменьшает болевые сигналы. Иногда врачи вводят стероиды, чтобы уменьшить отек мышц и тканей. Игла удлиняет и разделяет мышцу, что также может помочь расслабить ее.

Изменения в образе жизни

Последние исследования заставили врачей еще больше осознать важность изменения образа жизни при лечении мигрени.

Вот три важных аспекта в лечении головных болей при мигрени.

Сон. Регулярный график, позволяющий вам получать достаточный отдых (около 8 часов), имеет большое значение. Следуйте распорядку, который соответствует вашим естественным ритмам.

Питание.?Определенные продукты могут провоцировать мигрень. Кроме того, здоровая, сбалансированная пища, употребляемая в обычное время, может помочь предотвратить мигрень. Некоторые люди считают, что более редкие и частые приемы пищи могут еще больше облегчить симптомы мигрени.

Физические упражнения? Активный образ жизни, особенно на улице, может помочь регулировать ритмы сна и питания.

Методы релаксации, такие как йога, медитация и биологическая обратная связь, также оказывают положительное влияние на некоторых людей.

Гормоны? Есть некоторые доказательства того, что гормоны, такие как эстроген, могут играть определенную роль в возникновении мигрени у женщин. Некоторые женщины замечают, когда эстроген падает прямо перед началом менструального цикла. А у некоторых беременных женщин мигрени уменьшаются на поздних сроках, когда уровень эстрогена особенно высок.

Возможно, вам поможет ведение дневника симптомов мигрени и месячного цикла, чтобы понять, есть ли между ними связь. Ваш невролог или врач первичной медицинской помощи может совместно с вашим гинекологом выяснить, может ли помочь корректировка контрацептивов или заместительная гормональная терапия.

Консультации

Последние исследования показывают, что консультация может помочь при мигрени.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПП) - это психотерапевтический подход, который помогает вам изменить модели мышления и поведения, которые могут сделать вас более напряженным и повысить риск возникновения приступа мигрени.

В терапии принятия и приверженности (ACT) вы принимаете тот факт, что у вас есть мигренозная боль, вместо того чтобы пытаться полностью контролировать ее или избегать.

Вы берете на себя обязательство не концентрироваться на мигрени, а переходить к поиску целей и ценностей, которые вы хотите видеть в своей жизни. А затем вы предпринимаете действия для достижения этих целей.

Терапия, основанная на осознанности. Осознанность - это практика осознания своего ума и тела прямо сейчас. Отвлекающие мысли появляются, но вы их отпускаете.

Вы можете обнаружить, что это помогает вам справиться с болью при мигрени и эмоциями, которые приходят вместе с ней.

Какой бы подход к консультированию вы ни выбрали вместе с терапевтом, вам все равно, скорее всего, придется продолжать прием лекарств и другие виды лечения.

Спросите своего врача или специалиста по психическому здоровью о профессионале, который может помочь вам с этим и другими терапевтическими подходами.