Что делать, если первая линия лечения мигрени не помогает, включая безрецептурные препараты, рецептурные лекарства, такие как триптаны и опиоиды, и средства самопомощи.
Почему лечение мигрени не помогает?
Вот несколько причин, по которым лечение мигрени может показаться неэффективным:
-
Неполный диагноз. Существуют различные типы мигрени. Каждый из них реагирует на разные методы лечения. Возможно, вам необходимо обратиться к специалисту по головной боли, который сможет правильно диагностировать ваш тип и назначить правильное лечение.
-
Неправильный диагноз. Ваши головные боли могут быть не мигренью, а другим типом головной боли или болевым синдромом.
-
Другие заболевания. У вас может быть другое, недиагностированное состояние здоровья, которое необходимо лечить, прежде чем вы сможете эффективно лечить мигрень.
Неопознанные триггеры
Вы уверены, что знаете все триггеры, вызывающие приступы мигрени? Поговорите со своим врачом о других триггерах, которые вы могли упустить из виду. Ведите дневник, чтобы отслеживать, когда у вас возникают головные боли, так вы сможете выявить возможные триггеры, которых можно избежать.
Ожидания
-
Ожидаете ли вы правильных результатов от своего лекарства? Лекарство от мигрени, принятое во время приступа, может не сразу устранить боль.
-
Профилактическим средствам от мигрени также требуется время, чтобы подействовать. Прием одной таблетки в течение нескольких дней не означает, что у вас больше никогда не будет головной боли. Возможно, вам придется принимать лекарство от мигрени до 8 недель, чтобы убедиться в его эффективности, прежде чем переходить на другой препарат.
-
Во время мигрени у вас может быть тошнота или рвота, которая мешает вашему желудку усвоить лекарство. Ваш врач может назначить назальный спрей или инъекционное лекарство для снятия боли, которое может подействовать лучше. Он также может назначить лекарство, которое поможет уменьшить симптомы тошноты и рвоты во время мигрени.
Лекарства: Другие варианты
Вот некоторые лекарства, которые врач может назначить для лечения мигренозной боли, если первое средство от мигрени вам не помогло:
Большинство людей с мигренью начинают лечение с безрецептурных препаратов, таких как ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен, аспирин или диклофенак).
Безрецептурный препарат, сочетающий ацетаминофен или аспирин с кофеином, может лучше подействовать на некоторых людей.
При боли принимайте безрецептурные обезболивающие препараты в соответствии с указаниями на этикетке. Они не обязательно уменьшат частоту возникновения мигрени, но они помогают остановить боль. Они могут иметь серьезные побочные эффекты, такие как повреждение печени или почек, или желудочное кровотечение.
Триптаны
Если безрецептурные препараты не помогли, врач может назначить более сильные лекарства, называемые триптанами, в том числе:
-
Алмотриптан (Аксерт)
-
Элетриптан (Релпакс)
-
Фроватриптан (Фрова)
-
Наратриптан (Амерге)
-
Ризатриптан (Максалт)
-
Суматриптан (Имитрекс)
-
Золмитриптан (Зомиг)
Если триптан для вас неэффективен, врач может назначить комбинированное лечение триптаном с напроксеном (Treximet), которое может облегчить вашу боль.
Ингибиторы CGRP
Пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP) - это белок, который вырабатывается вашим организмом вокруг мозга. Он может вызывать воспаление и сильную боль при мигрени.
Новый класс препаратов для лечения мигрени, называемых ингибиторами CGRP, направлен на блокирование этого белка или его рецепторов, чтобы остановить приступы мигрени. Вы также можете принимать некоторые ингибиторы CGRP для профилактики мигрени и снижения ее частоты. К ним относятся:
-
Атогепант (Qulipta)
-
Эренумаб (Аймовиг)
-
Эптинезумаб (Виепти)
-
Фреманезумаб (Ajovy)
-
Галканезумаб (Emgality)
-
Римегепант (Нуртек)
Ингибиторы CGRP - это уколы или таблетки, которые вы принимаете самостоятельно дома или получаете в виде капельницы в кабинете врача. Многие люди отмечают положительный эффект уже через 1 месяц, но ваш врач может увеличить дозу, если вы не увидите значительного облегчения боли через 3 месяца.
Селективные агонисты 5HT-1F
Новейший препарат для лечения острой мигренозной боли - лазмидитан (Reyvow), селективный агонист 5HT-1F. Это таблетка, которую вы принимаете один раз в день, но не чаще 4 дней в месяц. Это первый препарат из нового класса лекарств, называемых дитанами.
Лазмидитан также может быть хорошим вариантом для людей, которые не могут принимать триптаны из-за заболеваний сердца. Триптаны сужают кровеносные сосуды, чтобы облегчить боль при мигрени, поэтому они могут быть небезопасны для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями или плохо контролируемым высоким кровяным давлением. Лазмидитан лечит мигренозную боль без сужения кровеносных сосудов.
Алкалоиды спорыньи
Это особый тип обезболивающих средств, используемых для лечения сильных, пульсирующих головных болей. Ваш врач назначит их только в том случае, если другие виды лекарств вам не подходят. Вы можете принимать их в виде таблеток, суппозиториев или назального спрея.
Противорвотные средства ?
Эти препараты снимают тошноту:
-
Хлорпромазин (Торазин)
-
Дроперидол (Инапсин)
-
Метоклопрамид (Реглан)
-
Прохлорперазин (Compro)
Нейростимуляторы
Также называемые нейромодуляторами, это устройства, которые могут лечить уже начавшуюся острую мигрень или помогают предотвратить мигрень. Нейростимуляторы используют электрические токи или магнитное воздействие для подавления мозговых волн, которые вызывают мигрень.
Некоторые нейростимуляторы являются портативными, а другие типы имплантируются с помощью хирургической операции. Они могут быть хорошим вариантом для вас, если другие лекарства от мигрени не помогают или если вы злоупотребляете лекарствами, не получая облегчения боли.
Эффект бумеранга
Если вам кажется, что лекарство от мигрени не помогает снять боль, не увеличивайте дозу или принимайте его чаще, чтобы проверить, поможет ли это. Чрезмерное использование обезболивающих препаратов может усилить головную боль.
Обезболивающие препараты с буталбиталом (Фиоринал, Пронал или Тринал) или опиоиды чаще вызывают головную боль при чрезмерном использовании. Это связано с тем, что у вас может развиться толерантность к ним, поэтому они кажутся менее эффективными.
Профилактика мигрени
Чтобы предотвратить мигрень, врач может прописать вам одно из этих лекарств:
-
Лекарства от высокого кровяного давления, включая бета-блокаторы, такие как атенолол (Тенормин), метопролол (Лопрессор) или пропранолол (Индерал), или блокатор ангиотензина под названием кандезартан (Атаканд)
-
Противосудорожные препараты, такие как вальпроат натрия (Депакон) или топирамат (Топамакс)
-
Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Elavil) или нортриптилин (Pamelor)
-
Кеторолак (Торадол), более сильный НПВС
-
Блокаторы кальциевых каналов, например, флунаризин (Сибелиум)
-
Моноклональные антитела к CGRP
Натуральные средства для лечения мигрени
Лекарства - не единственный способ справиться с болью при мигрени. Естественные методы лечения и изменение образа жизни также могут принести облегчение.
Горячие или холодные процедуры: Приложите тепло или холод к лицу, голове или шее. Согревающие подушечки могут расслабить напряженные мышцы. Пакеты со льдом обезболивают, поэтому боль кажется менее интенсивной.
Темное и тихое место: Как только начинается боль, по возможности перейдите в темную, прохладную, тихую комнату. Избегайте шума и яркого света. Постарайтесь расслабиться и заснуть, если сможете.
Кофеин: Небольшое количество кофеина может облегчить боль при мигрени, но не переусердствуйте. Слишком большое количество кофеина может спровоцировать повторные головные боли.
Массажная терапия: Шиацу или самомассаж определенных точек на голове или шее может облегчить боль при мигрени.
Техники релаксации: Стресс - распространенный триггер мигрени. Справитесь с ним с помощью таких методов, как биологическая обратная связь или медитация.
Травы и добавки, такие как магний или белокопытник, могут помочь успокоить симптомы мигрени. Прежде чем начать их принимать, посоветуйтесь с врачом.
Акупунктура, альтернативный метод лечения, проводимый квалифицированным врачом, может помочь облегчить длительную боль от мигрени.
