Менструальная мигрень - это когда у вас болит голова во время месячных. Узнайте, почему это происходит и как с этим справиться.
Менструальная мигрень - распространенное явление, и есть очень полезные методы лечения, которые помогут сделать это время более комфортным, говорит Хума У. Шейх, доктор медицины, специалист по головной боли и генеральный директор New York Neurology Medicine.
Как определить менструальную мигрень?
Если мигрень начинается за 2 дня до начала менструации или через 3 дня после нее, то у вас менструальная мигрень. Но мигрень может возникать и в другое время, например, во время овуляции, говорит Шейх.
Приступы менструальной мигрени, как правило, более сильные и длятся дольше. И, как правило, в это время вы более чувствительны к свету, чем при других приступах мигрени.
Если существует связь между приступами мигрени и менструальным циклом, то вероятной причиной являются гормоны. Использование дневника головной боли или приложения может помочь определить, есть ли четкая закономерность, говорит Шейх.
Почему у меня возникает мигрень во время месячных?
Все дело в гормонах. Во время нормального цикла уровень эстрогена повышается примерно до 14-го дня цикла, говорит Стивен А. Рабин, доктор медицины, сертифицированный гинеколог из Бербанка, штат Калифорния. Именно тогда начинается овуляция и вырабатывается больше прогестерона.
Примерно на 27 или 28 день оба гормона снижаются до нормального уровня. Внезапное падение уровня эстрогена может вызвать головную боль мигрень у многих женщин, говорит Рабин.
Что помогает при менструальной мигрени?
Существует множество способов справиться с менструальной мигренью и вылечить ее. К ним относятся мини-профилактика, острое лечение и гормональное лечение.
Мини-предупредительное лечение
Иногда можно остановить приступ менструальной мигрени до его начала или уменьшить его тяжесть с помощью методов профилактики.
Это называется мини-профилактикой или мини-предупреждением, или ежедневным или регулярным приемом лекарств во время менструального цикла, говорит Шейх.
Один из вариантов - прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, напроксен или фенопрофен кальция (Налфон) два раза в день в течение 5-7 дней. Делайте это за 2-3 дня до начала менструации и в течение всего периода.
Другой вариант - прием эстрогена. Вы можете использовать таблетки, вагинальный гель или пластырь до и во время месячных, чтобы остановить естественный спад эстрогена, который провоцирует мигрень.
Мы даем пациентам очень низкую дозу натурального эстрадиола растительного происхождения, говорит Рабин. Он выпускается в виде рецептурного пластыря. Каждый месяц вы наклеиваете пластырь на кожу примерно за 1 день до начала мигрени.
Важно отследить свой цикл и найти этот день, чтобы получить то, что я называю "парашютом эстрогена", который предотвращает падение уровня эстрогена с обрыва и провоцирует мигрень, говорит Рабин. Вы носите его около 3-4 дней, а затем снимаете.
Другие методы мини-профилактики включают прием магния с 15-го дня цикла и прием триптанов два раза в день в течение всего периода.
Острое лечение
Если вы находитесь в середине приступа менструальной мигрени, вы можете принять лекарство, чтобы облегчить боль. Оно будет наиболее эффективным, если вы примете его на ранней стадии.
Врач может порекомендовать вам быстродействующий триптан, или селективный агонист серотониновых рецепторов. Большинство триптанов - это таблетки. Некоторые доступны в виде инъекций под кожу или в виде назальных спреев и порошка.
Варианты включают:
-
Алмотриптан (Аксерт)
-
Элетриптан (Релпакс)
-
Фроватриптан (Фрова)
-
Наратриптан (Амерге)
-
Ризатриптан (Максалт)
-
Суматриптан (Имитрекс)
-
Золмитриптан (Зомиг)
Ваш врач может также предложить принимать НПВС вместе с триптаном. По словам Шейха, может помочь и комплексное лечение. Например, вы принимаете обезболивающее средство и одновременно используете грелку для снятия других симптомов месячных.
Еще один вариант - антагонисты CGRP (пептид, связанный с геном кальцитонина). CGRP - это молекула, участвующая в возникновении боли при мигрени. Антагонисты CGRP блокируют действие CGRP. К ним относятся римегепант (Nurtec ODT) и уброгепант (Ubrelvy).
Постоянная профилактика
Если вы испробовали другие методы, но они не помогают, или если ваши месячные нерегулярны, врач может порекомендовать постоянную профилактику.
Один из видов непрерывной профилактики - прием противозачаточных таблеток без перерыва на месячные. Вместо того чтобы в течение 7 дней принимать таблетку плацебо, вы продолжаете принимать активные таблетки. Это не дает вашим гормонам упасть и спровоцировать мигрень. Вы также можете сделать это с помощью вагинального кольца. Вынув кольцо, сразу же вставьте новое, а не ждите окончания менструации.
Ваш врач может порекомендовать лекарства, изменяющие уровень гормонов, например, лейпролид (Люпрон). Или он может посоветовать использовать минимально возможную дозу эстрогена в вашей гормональной контрацепции.
Ботокс - тоже хороший вариант. Он одобрен FDA для лечения мигрени и действует путем блокирования болевых сигналов в нервах. Для его действия может потребоваться время, поэтому вам может понадобиться несколько процедур. Ваш врач может назначить его, если другие профилактические средства не помогают.
Нейромодуляционные процедуры можно использовать во время приступа или для его предотвращения. Они посылают сигналы в мозг и нервную систему с помощью электрических или магнитных волн или тепла, чтобы успокоить мозговую активность. Некоторые из них портативные, другие имплантируются хирургическим путем.
Чего мне следует избегать?
Вы можете лучше справляться с болью, избегая провоцирующих факторов или вещей, которые ухудшают ваше самочувствие. Попробуйте вести дневник мигрени, чтобы выявить триггеры и чувствительность. Алкоголь, обезвоживание и стресс являются распространенными причинами. Тепло и свет также могут ухудшить ваше самочувствие.
Избегайте алкоголя во время месячных. Старайтесь выпивать 1,5-2 литра воды каждый день. Если у вас чувствительность к свету или жаре, старайтесь находиться в прохладном темном помещении.
Может ли образ жизни помочь при менструальной мигрени?
По словам Шейха, регулярные физические упражнения и здоровое питание уменьшают общие менструальные симптомы и могут помочь при приступах мигрени. Хороший, постоянный график сна также может помочь. Попробуйте ограничить употребление кофе и энергетических напитков, если они вызывают проблемы со сном.
Научитесь лучше справляться со стрессом. Попробуйте техники релаксации. Йога и внимательность могут стать действительно полезным инструментом, который поможет регулировать гормоны и облегчить этот период, говорит Шейх.
Какое лечение менструальной мигрени мне подходит?
Ваш врач поможет вам решить, какие варианты лучше всего подходят для вас. Это может быть сочетание стратегий, включая мини-профилактику, острое лечение и изменение образа жизни. Или они могут рекомендовать постоянный контроль рождаемости.
У вас есть много полезных вариантов, и большинство из них безопасны, говорит Шейх. Но все люди разные, и это зависит от многих факторов. Важно применять индивидуальный подход, говорит она.
