Три человека делятся своим опытом лечения этого хронического заболевания и тем, что они узнали о том, как найти методы лечения, которые действительно помогают.
Как мы справляемся с мигренью
Пол Фрайш
Три человека делятся своим опытом борьбы с этим хроническим заболеванием и тем, что они узнали о том, как найти методы лечения, которые действительно помогают.
Год головной боли
В сентябре 2014 года у Аники Салим разболелась голова. Ничего страшного. С головной болью она сталкивалась с детства. Обычно, чтобы избавиться от них, достаточно было выпить безрецептурный препарат.
Но в этот раз все было по-другому. Лекарства не помогали. К тому же, она просто не проходила.
После трех дней мучительной боли Салим обратилась в отделение неотложной помощи. Прошел почти год, прежде чем головная боль исчезла.
Это было похоже на молоток, просто кто-то каждый день последовательно стучит молотком, - говорит Салим, которой за 30. Когда приходили люди, им приходилось говорить шепотом. Свет не включали. Телевизор не включали. Я имею в виду, что мне никогда не приходилось делать это с головной болью".
У Салим были и другие симптомы. Она была чувствительна к звукам и свету. Ее лицо опухло. В тяжелые дни ее зрение расплывалось и затуманивалось. Временами она теряла чувствительность и полностью пользовалась левой рукой.
Салим, которая работает эпидемиологом в федеральном правительстве и живет недалеко от Балтимора, поняла, что что-то серьезно не так. Она боялась, что у нее может быть опухоль мозга, медленное кровоизлияние или неврологическое заболевание.
Это не мигрень. Что-то не так с моим мозгом, вспоминает Салим. Это было ужасно. Я никогда не испытывала такой боли, ни до, ни после".
Через семь месяцев, весной 2015 года, невролог поставил Салиму диагноз "хроническая мигрень с аурой". Аура вызывает странные световые эффекты, генерируемые мозгом. После сбора полной истории болезни врач сказал ей, что, скорее всего, мигренью она страдала большую часть своей жизни, включая детство. Она просто не знала об этом.
Но ее последние симптомы были неустранимыми, что означало, что врачи не могли точно определить триггеры и подобрать эффективное лечение.
Перепробовав множество различных лекарств по отдельности и в комбинации, Салим наконец-то начала получать облегчение в августе 2015 года.
В течение последних 5 лет она и ее врачи продолжали совершенствовать лечение. Салим поняла, что одним из важнейших ключей к достижению эффективного облегчения является сотрудничество.
Например, когда Салим заметила, что регулярные мигрени в начале менструального цикла труднее поддаются лечению, ее врачи обратили на это внимание. Вместе с гинекологом Салим они разработали план по корректировке уровня эстрогена перед месячными. Раньше мигрени Салимс перед месячными выбивали ее из колеи на неделю или дольше. Теперь она обычно восстанавливается за 24-48 часов, хотя по-прежнему использует другие методы лечения.
Не все врачи, даже специалисты по головной боли, могут быть готовы или достаточно осведомлены, чтобы попробовать гормональную терапию мигрени. По словам Салима, такая командная работа - один из ключей к эффективному лечению мигрени.
Понедельники с мигренью
Джозеф Коу считал, что неплохо справляется со своим состоянием. С помощью своих врачей Коу справлялся с приступами мигрени и лечением с 14 лет.
И все же после стольких лет он начал замечать новую закономерность: мигрень по понедельникам.
35-летний Коу не мог понять, почему его мигрень чаще возникает в начале недели по сравнению с другими днями.
Врачи и друзья предполагали, что это может быть стресс из-за работы. Но Коу любил свою работу и с нетерпением ждал понедельника. Кроме того, теория стресса не могла объяснить, почему частота мигреней уменьшалась по мере того, как шла рабочая неделя.
На самом деле, единственное время, когда он замечал всплески, было связано с путешествиями, которые Коу также любил.
Он вел тщательный дневник своей деятельности и, наконец, выяснил общую причину: кофе. Точнее, слишком мало кофеина.
Коу сокращал потребление кофе по выходным и в дороге. Слишком много кофе расстраивало его желудок.
Кроме того, невролог, с которым я работаю, а также мой лечащий врач сказали мне, что я, вероятно, должен уменьшить или исключить кофеин из своего рациона, потому что он вызывает приступы, - говорит Коу, директор по образованию и цифровой стратегии Global Healthy Living Foundation, организации в Нью-Йорке, защищающей интересы людей с хроническими заболеваниями.
Но его дневник мигрени показал четкую закономерность: Через день или два после того, как Коу сокращал потребление кофе, у него начиналась мигрень.
Я понял, что если я не буду ежедневно употреблять такое же количество кофеина, у меня начнутся приступы мигрени, говорит Коу.
Кофеин, как и многие другие аспекты лечения мигрени, сложен. Иногда он может быть триггером мигрени. Но кофеин может быть и средством лечения (он является ключевым ингредиентом некоторых безрецептурных препаратов от мигрени).
Коуз советует другим людям, страдающим мигренью, пробовать все, что помогает, и сохранять непредвзятость. Каждый человек по-разному реагирует на разные средства. Коу пробовала светофильтрующие очки, массаж, тепло, лед, отдых, избегание шума и света, а также другие методы.
Однажды я положил голову в морозильную камеру, пытаясь добиться облегчения.
Самое главное, говорит Коу, - это быть внимательным. Это касается даже первых нескольких месяцев после постановки диагноза. Ваша мигрень может развиваться, ваш распорядок дня может измениться, и всегда есть возможность заметить что-то новое в ваших симптомах.
Что касается тех, кто не знает, что такое мигрень, Коу просит о большем понимании и поддержке.
Я думаю, что многие пациенты с мигренью чувствуют, что им говорят, что их мигрень - это что-то другое, - говорит он. Что они слишком напряжены. Или, знаете, может быть, вам стоит попробовать йогу или сделать то-то и то-то.
Если у вас нет опыта или знаний в области мигрени, говорит Коу, вы все равно можете предложить сочувствующее ухо.
Испытание новой терапии
Мигрени Элизабет Аранц начались, когда ей было 6 лет. Несмотря на свой возраст и в отличие от многих людей с этим заболеванием, Арант почти сразу поставили диагноз.
Мне очень повезло, что я попала к неврологу с самого раннего возраста, причем как к детскому, так и к взрослому неврологу, говорит 38-летняя Арант, медсестра из Финикса.
Симптомы Арант включали боль в голове и животе (абдоминальная мигрень), а также тошноту и рвоту. Поначалу она неплохо справлялась с этим при помощи лекарств.
Но когда Арант вступила в подростковый возраст, количество дней головной боли возросло до 15 и более в месяц (хроническая мигрень), а лекарство, суматриптан (Имитрекс), уже не казалось достаточно сильным. Арант и ее врачи не могли понять, как остановить поток приступов мигрени.
Наконец, они попробовали нечто необычное. Арант увеличила дозу суматриптана в инъекциях до двух доз каждый день в течение недели. Обычный протокол лечения - не более трех раз в неделю.
Под руководством невролога Арант следовала плану "две дозы в день" в течение нескольких циклов мигрени. Это сработало. Как только она прервала цикл постоянных мигреней, Арант вернулась к более низким пределам приема лекарств.
Этот успех научил Арант, что ее врачи - ценный ресурс. Задавайте им много вопросов. Опирайтесь на их опыт и знания с пользой для себя. И всегда следуйте их указаниям.
Если ваш врач назначает определенную дозу, значит, на это есть причина, говорит Арант.
Не сокращайте таблетки наполовину, добавляет она, только потому, что вы не уверены в своих симптомах. Применяйте полную предписанную дозу как можно раньше во время приступа, если только врач не скажет вам обратное. В то же время следите за тем, чтобы не превышать максимальное количество приемов в неделю.
Даже будучи ребенком, я понимал, что всегда существует опасение по поводу возвратных головных болей, которые ограничивают количество дней использования лекарства. Для некоторых триптановых препаратов это может быть не более 2 дней в неделю".
Совсем недавно Аранта спросила своего врача о перспективном новом методе лечения, о котором она прочитала. Анестезирующий препарат под названием кетамин вводится с помощью внутривенного назального спрея для купирования приступов мигрени. Кетамин - мощный препарат, который может вызывать серьезные побочные эффекты, и исследователи все еще изучают, насколько хорошо он действует.
Но для таких людей, как Аранта, которая до сих пор не нашла полностью эффективного лечения, кетамин кажется шансом, которым стоит воспользоваться. Ее врач помог ей взвесить все за и против. Они внимательно следят за ее симптомами и устраняют побочные эффекты.
Пока что, по словам Арант, препарат действует успешно.
Для получения дополнительной информации читайте статью "Последние исследования в области лечения мигрени
