Кластерная головная боль: Симптомы, причины и лечение

врач объясняет лечение кластерных головных болей - относительно коротких, но очень болезненных головных болей вокруг глаза, которые возникают каждый день в течение нескольких недель или месяцев подряд.

Эксперты не знают, что их вызывает, но в процесс вовлечен нерв в лице, что вызывает сильную боль вокруг одного из глаз. Боль настолько сильная, что большинство людей не могут усидеть на месте и часто мечутся во время приступа. Кластерные головные боли могут быть более сильными, чем мигрень, но они обычно длятся не так долго.

Это наименее распространенный тип головной боли, встречающийся менее чем у одного человека из 1000. Мужчины страдают ими чаще, чем женщины. Обычно они начинаются в возрасте до 30 лет. Кластерные головные боли могут полностью исчезнуть (это называется ремиссией) на несколько месяцев или лет, но они могут вернуться без всякого предупреждения.

Что происходит

Кластерная головная боль возникает, когда срабатывает нервный путь в основании мозга. Этот сигнал, по-видимому, исходит из более глубокой части мозга, называемой гипоталамусом, где находятся "внутренние биологические часы", контролирующие циклы сна и бодрствования.

Пораженный нерв, тройничный нерв, отвечает за такие ощущения, как тепло или боль в лице. Он находится рядом с глазом и ответвляется вверх ко лбу, через щеку, вниз по челюсти и над ухом с той же стороны.

Состояние мозга, такое как опухоль или аневризма, не вызывает таких головных болей.

Характеристики кластерных головных болей

Есть несколько признаков, которые отличают этот тип головной боли. К ним относятся:

• Скорость. Кластерные головные боли обычно быстро достигают своей силы, в течение 5 или 10 минут.

• Боль. Она почти всегда с одной стороны головы, и остается на той же стороне в течение периода - времени, когда у вас ежедневные приступы. (Когда начинается новый период головной боли, она может переходить на противоположную сторону, но это бывает редко). Часто ее описывают как жгучую или пронзительную. Она может быть пульсирующей или постоянной. Вы почувствуете ее за или вокруг одного глаза. Она может распространяться на лоб, висок, нос, щеку или верхнюю десну на той же стороне. Кожа головы может быть нежной. Часто вы можете почувствовать пульсацию крови.

• Короткая продолжительность. Кластерные головные боли обычно длятся от 30 до 90 минут. Они могут длиться как 15 минут, так и 3 часа, но затем исчезают. Скорее всего, у вас будет от одной до трех таких головных болей в день. У некоторых людей она бывает раз в два дня, а у других - до восьми раз в день.

• Предсказуемость. Похоже, что приступы связаны с циркадным ритмом - 24-часовым циклом вашего организма. Они происходят настолько регулярно, как правило, в одно и то же время каждый день, что их называют "головными болями по будильнику". Они могут даже разбудить вас через час или два после того, как вы ляжете спать. Ночные приступы могут быть более сильными, чем дневные.

• Частые. Большинство людей испытывают ежедневные головные боли в течение от 2 недель до 3 месяцев; в промежутках между этими периодами они не испытывают боли в течение как минимум 2 недель.

Симптомы

Боль обычно начинается внезапно, чаще всего вокруг или позади глаза:

• Дискомфорт или легкое чувство жжения?

• Опухший или опущенный глаз

• Уменьшенный зрачок глаза

• Покраснение или слезотечение глаз

• Насморк или заложенность носа

• Красное, теплое лицо

• Потливость

• Чувствительность к свету

• Беспокойство или возбуждение, учащенное сердцебиение

Кластерные головные боли чаще встречаются у курящих или сильно пьющих людей. Во время кластерного периода вы будете более чувствительны к алкоголю и никотину. Всего лишь небольшое количество алкоголя может вызвать головную боль. Но в периоды без головной боли прием алкоголя не вызовет ее.

Триггеры

Когда вы находитесь в кластерном периоде, любой из этих факторов может вызвать головную боль:

• сигаретный дым

• Алкоголь

• Сильные запахи

• Переход на большую высоту

• Яркий свет

• Физические упражнения или нагрузка

• Жара

• Продукты, содержащие нитраты, такие как бекон или мясо для обеда

• Кокаин

Мигрень против кластерной головной боли

Оба типа головных болей вызывают сильную боль. Но то, как они болят и где вы их чувствуете, отличается.

Головные боли при мигрени начинаются медленно и могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Вы можете получить некоторые предупреждающие признаки за день до начала боли, например, тягу к определенным продуктам или изменения в настроении. Вы также можете увидеть ауру непосредственно перед началом мигрени.

Мигрень вызывает пульсирующую боль. При кластерной головной боли обычно болит только одна сторона головы, но при мигрени боль может ощущаться с обеих сторон, только с одной стороны или вдоль лба. Вероятно, боль усиливается, когда вы двигаете головой. У вас также может быть:

• тошнота и рвота

• Чувствительность к свету, звуку и запахам

• Цветные пятна, линии, мигающие огни или искры в вашем зрении, называемые аурой

• Онемение или покалывание

• Слабость

• Проблемы с речью или слухом

После окончания мигрени у вас может быть своего рода "похмелье", когда вы чувствуете себя усталым или растерянным. Возможно, врач назовет это постдромным периодом.

Многие вещи могут спровоцировать мигрень, например:

• изменения в погоде

• Слишком много или слишком мало сна

• Сильные запахи

• Стресс

• Громкие звуки

• Слишком мало еды

• Беспокойство или депрессия

• Определенные лекарства

• Гормональные изменения

• Кофеин, некоторые продукты питания и пищевые добавки

Лечение

У вас есть несколько вариантов лечения кластерной головной боли:

Лекарства

Препараты для лечения острого приступа помогают в момент возникновения головной боли:

• Триптаны. Эти препараты являются одними из лучших средств для снятия боли. Вы можете получить:

  • суматриптан (Imitrex, Onzetra Xsail, Sumavel, Zecuity, Zembrace SymTouch), который действует как укол или ингаляция

  • Золмитриптан (Зомиг)

• Дигидроэрготамин (DHE 45). Это рецептурное лекарство основано на грибе спорынье.

• Октреотид. Это лабораторная форма соматостатина, гормона роста. Вы принимаете его через капельницу в вену.

• Лидокаин. Это обезболивающее средство в виде назального спрея.

• Кислород. Ваш врач может назвать это ингаляционным кислородом. Вы будете вдыхать его через лицевую маску в течение 15 минут.

Профилактические средства часто могут остановить головную боль до того, как она начнется. Ваш врач может назначить лекарства, чтобы сделать кластер короче и сделать приступы менее тяжелыми, в том числе:

• кортикостероиды, например, преднизон

• Дивалпроэкс натрия (Депакот)

• Галканезумаб (Emgality)

• Эрготамин тартрат (Кафергот, Эргомар)

• Габапентин (Грализ, Нейронтин)

• Карбонат лития

• Топирамат (Qudexy XR, Topamax, Trokendi XR)

• Верапамил (Калан, Верелан)

Блокада затылочного нерва (ваш врач может также назвать это инъекцией затылочного нерва). Врач введет смесь анестетика и стероида в эти нервы. Они находятся у основания черепа и часто являются отправной точкой головных болей. Это временное лечение, пока не начнет действовать профилактика.

Стимуляция нервов. Если медикаментозное лечение не помогает, некоторые люди с успехом используют:

• Стимуляция затылочного нерва. Ваш врач хирургически имплантирует устройство, которое посылает электрические импульсы к этой группе нервов у основания черепа.

• Нейромодуляция. Эти неинвазивные устройства, одобренные FDA, включают:

  • Cefaly. Вы накладываете электроды на лоб и подключаете их к контроллеру, похожему на головную повязку, который посылает сигналы на надглазничный нерв.

  • GammaCore. Этот гаджет, также известный как неинвазивный стимулятор блуждающего нерва (nVNS), использует электроды для подачи сигналов на этот нерв.

Хирургия

Если ничто другое не помогает, хирургическое вмешательство может стать выходом для людей, которые не могут избавиться от кластерных головных болей.

Глубокая стимуляция мозга, при которой электрод помещается глубоко в мозг, уступает место менее инвазивным вариантам.

Большинство процедур связаны с блокировкой тройничного нерва - основного пути передачи боли. Он контролирует область вокруг глаз, но неправильное движение может привести к слабости челюсти и потере чувствительности лица и головы.

Изменения в образе жизни

Эти меры помогут вам избежать кластерных головных болей:

• Соблюдайте регулярный график сна. Изменение распорядка дня может вызвать головную боль.

• Откажитесь от алкоголя. Любой вид алкоголя, даже пиво и вино, может спровоцировать приступ головной боли, когда вы находитесь в серии кластеров.

Альтернативные методы лечения

Поговорите со своим врачом о:

• Капсаицин. Назальный спрей с этим обезболивающим средством может помочь.

• Мелатонин. Это лекарство, известное тем, что облегчает проблемы со сном, такие как смена часовых поясов, может уменьшить количество головных болей.

Дыхательные упражнения

Дыхательные упражнения оказывают реальное воздействие на организм, помогая сохранять спокойствие и контролировать стресс. А для людей, страдающих головными болями напряжения или мигренью, они могут стать ключевой частью лечения.

Но могут ли они справиться с сильной болью при кластерной головной боли? Хотя исследований, подтверждающих это, не проводилось, некоторые врачи считают, что их стоит попробовать. В конце концов, вреда нет, и это вам ничего не будет стоить.

Дыхательные упражнения могут снизить уровень тревожности. Поэтому, если вы беспокоитесь о следующем приступе, они помогут вам оставаться ровным и спокойным.

Вы можете попробовать разные типы дыхания. Независимо от того, какой из них вы используете, он помогает:

• Найти тихое место, где вас никто не потревожит.

• Сядьте и устройтесь поудобнее.

• Отпустите свои заботы на несколько минут.

Лучше всего выделять для этого время каждый день. Такая регулярная практика приучит ваше тело легче погружаться в дыхание, когда вам это необходимо. Если вы будете делать его только тогда, когда вам больно, вам будет гораздо труднее погрузиться в него.

И помните, что эти упражнения не могут заменить медицину. Их можно использовать вместе с обычным лечением.

Глубокое дыхание. Когда вы испытываете стресс и тревогу, вы склонны делать более короткие вдохи, чем обычно. Это упражнение поможет вам восстановить дыхание. Цель - медленное, глубокое и ровное дыхание:

• Сосредоточьте свое внимание на пупке. Возможно, вам захочется положить туда руку, чтобы помочь.

• Вдыхая воздух через нос, втяните его в живот. Почувствуйте, как он расширяется, когда вы наполняете легкие.

• Выдохните через нос с длинным, медленным вдохом. Втяните живот, опустошая легкие. Можете даже подумать про себя: "Расслабься".

С каждым полным, глубоким вдохом ваша нервная система снижает напряжение.

Ритмичное дыхание. Если ваш стиль дыхания обычно короткий и быстрый, это упражнение поможет вам немного замедлить его:

• Медленно вдыхайте через нос, считая до пяти.

• Медленно выдохните через нос, считая до пяти.

• Повторяйте и проверяйте, чувствуете ли вы, как расслабляетесь с каждым вдохом.

Когда вы замечаете, что становитесь спокойнее, вы даете своему телу обратную связь, которая помогает вам расслабиться еще больше.

Визуализированное дыхание. В этом случае вы сочетаете дыхание с мысленными картинками:

• Устройтесь поудобнее, закройте глаза и дышите нормально.

• Вдыхая через нос, представляйте успокаивающий воздух, который наполняет ваши легкие и расширяет грудь и живот. Представьте, что вы вдыхаете все больше и больше расслабления.

• Выдыхая, представьте, как вы выталкиваете напряжение вместе с дыханием.

• Повторяйте, вдыхая спокойствие и выдыхая напряжение.

?