Ингибиторы CGRP - это новый класс препаратов для профилактики и лечения хронической мигрени и эпизодической мигрени. Одобренные FDA лекарства от мигрени хорошо работают и имеют мало побочных эффектов.
Хотя мигрень можно лечить несколькими безрецептурными и рецептурными препаратами, не все они хорошо снимают такие симптомы, как головная боль, тошнота, рвота и чувствительность к свету, которые могут длиться несколько часов или несколько дней.
Для 36 миллионов американцев, страдающих мигренью, лечение симптомов является лишь частью борьбы: Настоящей целью является предотвращение мучительных головных болей, а для этого не существует лекарств. До сих пор.
В 2018 году FDA одобрило первые ингибиторы пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP). Эти новые препараты предназначены для профилактики эпизодической мигрени (менее 15 дней головной боли в месяц), хронической мигрени (более 15 дней головной боли в месяц) и головных болей, вызванных чрезмерным использованием лекарств; еще один препарат будет одобрен в 2021 году. Ингибиторы CGRP были первым классом препаратов, разработанных для профилактики мигрени с визуальными аурами или без них.
Американский фонд мигрени называет ингибиторы CGRP самой большой новостью в лечении и профилактике мигрени за последние десятилетия.
Что такое CGRP?
CGRP - это сокращение от calcitonin gene-related peptide. Он участвует во многих процессах организма: Он регулирует кровяное давление, помогает в восстановлении тканей и заживлении ран, а также способствует развитию воспаления.
Когда CGRP высвобождается в головном мозге, он воздействует на тройничный нерв, который отвечает за передачу болевых ощущений и чувствительности к прикосновениям и температуре. CGRP также вызывает воспаление и боль, возникающие во время мигрени; он усиливает головную боль и заставляет ее длиться дольше. Оказалось, что у тех, у кого диагностирована мигрень, в крови содержится больше CGRP.
Что такое ингибиторы CGRP?
Ингибиторы CGRP блокируют высвобождение пептидов, связанных с геном кальцитонина. Если нет циркуляции CGRP, то нет и мигрени. Хотя исследователи посвятили десятилетия пониманию роли CGRP в мигрени, ингибиторы CGRP - это новый метод лечения.
Существует два класса препаратов, блокирующих высвобождение CGRP: антагонисты рецепторов CGRP в виде малых молекул и моноклональные антитела. Препараты CGRP для лечения мигрени также могут называться анти-CGRP, ингибиторами CGRP, антагонистами CGRP и моноклональными антителами для лечения мигрени.
Существует пять ингибиторов CGRP:
-
Атогепант
-
Эренумаб
-
Эптинезумаб
-
Фреманезумаб
-
Галканезумаб
Некоторые ингибиторы CGRP либо блокируют участки в мозге, к которым присоединяется CGRP, либо связываются с CGRP и не дают ему вызывать боль. Эти препараты принимаются в виде таблеток или вводятся в виде самоинъекций или капельниц. Уколы делаются с помощью автоматической ручки (похожей на ручки для инъекций, используемые для инсулина) каждый месяц или раз в квартал (четыре раза в год), в зависимости от препарата.
Исследования показали, что ингибиторы CGRP помогли сделать мигрень реже, сократить количество дней головной боли и снизить потребление лекарств среди тех, кто страдал эпизодической и хронической мигренью с аурой или без нее.
Для приема ингибиторов CGRP вам потребуется рецепт от вашего врача.
Каковы преимущества?
Было доказано, что ингибиторы CGRP действуют лучше, чем обычные лекарства от мигрени, которые, как показывают исследования, не всегда хорошо снимают боль при мигрени и часто имеют побочные эффекты, включая головные боли при чрезмерном употреблении лекарств. Ингибиторы CGRP также действуют быстрее, чем другие методы лечения мигрени.
Часто требуется до 3 месяцев, чтобы понять, работают ли традиционные лекарства от мигрени, но большинство людей, принимающих ингибиторы CGRP для профилактики или лечения мигрени, видят результаты уже в первый месяц.
Каковы побочные эффекты?
Ингибиторы CGRP, как правило, хорошо переносятся. Так, одно исследование показало, что у пациентов с эпизодической мигренью реакция на ингибитор CGRP была не сильнее, чем на плацебо (сахарную таблетку), и только у 6% тех, кто делал себе инъекции, возникли реакции в месте укола.
Сообщалось о некоторых легких или умеренных побочных эффектах ингибиторов CGRP, включая:
-
Тошнота
-
Рвота
-
Боль в спине
-
Головная боль
-
Проблемы со зрением
-
Покалывание или ощущение булавок и иголок
-
Сухость во рту
-
Инфекции верхних дыхательных путей
-
Инфекции мочевыводящих путей
-
Усталость
-
Тугоподвижность суставов
-
Токсичность печени
-
Боль в месте укола (для ингибиторов CGRP, вводимых через инъекцию или внутривенно)
Кому следует принимать ингибиторы CGRP?
Ингибиторы CGRP помогают при эпизодических и хронических мигренях.
Данные показывают, что эти препараты имеют высокий профиль безопасности. Фактически, последние исследования показали отсутствие побочных реакций даже среди женщин, принимавших эти препараты во время беременности. Однако исследователи отметили, что препараты новые, и пока нет большого количества долгосрочных данных, поэтому важно поговорить с врачом.
Сначала были некоторые опасения по поводу назначения ингибиторов CGRP пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. CGRP называют вазодилататором, поскольку он помогает кровеносным сосудам расширяться, что важно для здоровья сердца; также было показано, что этот пептид защищает от сердечной недостаточности и высокого кровяного давления. Результаты нескольких клинических исследований показали, что риск не увеличивается.
Данные показали, что у почти 88% людей, страдающих эпизодической мигренью, уменьшилось количество дней головной боли. В том же исследовании было установлено, что ингибиторы CGRP значительно сократили количество дней головной боли у 84% людей с хронической мигренью.
Другие исследования показали, что ингибиторы CGRP лучше снимают боль при мигрени, чем обычные лекарства от мигрени. В одном исследовании, где более половины участников ранее пробовали как минимум два профилактических препарата от мигрени, 30% сообщили, что ингибиторы CGRP значительно уменьшили частоту мигреней.
Ингибиторы CGRP могут быть особенно эффективны, если у вас много побочных эффектов или вы не получаете облегчения головной боли от обычных лекарств от мигрени. Поговорите со своим врачом о том, могут ли ингибиторы CGRP быть подходящим препаратом для лечения или профилактики мигрени.
