Виды альтернативной медицины и целостные медицинские системы

Традиционная китайская медицина, аюрведа, гомеопатия и натуропатия: все они включают в себя методы и практики, которые могут дополнять традиционную медицинскую помощь. врач объясняет целостные медицинские системы.

Целостные медицинские системы включают в себя полные системы теории и практики, которые развивались независимо от аллопатической (традиционной) медицины или параллельно с ней. Многие из них являются традиционными системами медицины, которые практикуются в отдельных культурах по всему миру. К основным восточным системам медицины относятся традиционная китайская медицина (ТКМ), японская медицина Кампо и аюрведическая медицина, одна из традиционных систем медицины Индии. Основные западные цельные медицинские системы включают гомеопатию и натуропатию. Другие системы были разработаны коренными жителями Америки, Африки, Ближнего Востока, Тибета, Центральной и Южной Америки.

Традиционная китайская медицина

Традиционная китайская медицина - это полная система лечения, которая в письменном виде восходит к 200 году до нашей эры. Корея, Япония и Вьетнам разработали свои собственные уникальные версии традиционной медицины, основанные на практике, зародившейся в Китае. С точки зрения ТКМ, тело представляет собой хрупкий баланс двух противоположных и неразделимых сил: инь и ян. Инь представляет собой холодный, медленный или пассивный принцип, а ян - горячий, возбужденный или активный принцип. Среди основных предположений ТКМ - то, что здоровье достигается путем поддержания организма в "сбалансированном состоянии", а болезнь возникает из-за внутреннего дисбаланса инь и ян. Этот дисбаланс приводит к блокировке потока ци (или жизненной энергии) по путям, известным как меридианы. Врачи ТКМ обычно используют травы, иглоукалывание и массаж, чтобы помочь пациентам разблокировать ци, пытаясь вернуть тело в состояние гармонии и здоровья.

Лечение в ТКМ обычно подбирается с учетом тонких закономерностей дисгармонии у каждого пациента и основывается на индивидуальном диагнозе. Инструменты диагностики отличаются от инструментов традиционной медицины. Существует три основных метода лечения:

Хотя ТКМ утверждает, что натуральные продукты, включенные в каталог китайской Materia Medica, или акупунктура могут использоваться самостоятельно для лечения практически любого заболевания, довольно часто они используются вместе, а иногда в сочетании с другими методами лечения (такими как массаж, моксибустион, изменение диеты или физические упражнения).

Ниже рассматриваются научные данные об отдельных методах лечения ТКМ.

Иглоукалывание

По данным Национального института здоровья, иглоукалывание широко практикуется для облегчения или предотвращения боли, а также для лечения различных других заболеваний. В настоящее время считается, что акупунктура имеет потенциальную клиническую ценность при тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией или послеоперационными последствиями, болях в пояснице, шее, остеоартрите и болях в коленях, головных болях напряжения, мигренях и зубной боли. Ограниченные данные свидетельствуют о возможности его применения для лечения других хронических болевых расстройств.

Исследования зафиксировали эффекты акупунктуры, но они не смогли полностью объяснить, как акупунктура работает в рамках западной системы медицины.

Предполагается, что акупунктура оказывает свое действие за счет проведения электромагнитных сигналов с большей, чем обычно, скоростью, что способствует активности обезболивающих биохимических веществ, таких как эндорфины, и клеток иммунной системы в определенных местах тела. Кроме того, исследования показали, что акупунктура может изменять химию мозга, изменяя выделение нейротрансмиттеров и нейрогормонов и воздействуя на части центральной нервной системы, связанные с ощущениями и непроизвольными функциями организма, такими как иммунные реакции и процессы регулирования кровяного давления, кровотока и температуры тела.

Китайская Materia Medica

Chinese Materia Medica - это стандартный справочник информации о лекарственных веществах, которые используются в китайской травяной медицине. Травы или ботанические растения обычно содержат десятки биологически активных соединений. Многие факторы - такие как географическое положение, сезон сбора урожая, послеуборочная обработка и хранение - могут оказывать значительное влияние на концентрацию биоактивных соединений. Во многих случаях неясно, какие из этих соединений лежат в основе медицинского применения той или иной травы. Более того, в ТКМ несколько трав обычно используются в комбинациях, называемых формулами, что делает стандартизацию растительных препаратов очень сложной. Еще больше осложняет исследование трав ТКМ то, что составы трав и количество отдельных трав в классической формуле обычно корректируются в практике ТКМ в соответствии с индивидуальными диагнозами.

В последние десятилетия были предприняты значительные усилия по изучению действия и эффективности отдельных трав и их комбинаций, используемых в классических формулах ТКМ. Ниже приведены примеры таких работ:

• Artemisia annua. Древние китайские врачи установили, что эта трава контролирует лихорадку. В 1970-х годах ученые извлекли из Artemisia annua химическое вещество артемизинин. Артемизинин является исходным материалом для полусинтетических артемизининов, которые доказали свою эффективность в лечении малярии и широко используются. В растительных препаратах концентрация артемизинина ниже, чем в лекарственных средствах, и есть опасения, что использование его одного в качестве терапии может вызвать резистентность.

• Tripterygium wilfordii Hook F (китайская лоза бога грома). Лоза бога грома использовалась в ТКМ для лечения аутоиммунных и воспалительных заболеваний. Первое небольшое рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование экстракта лозы бога грома в США показало значительную дозозависимую реакцию у пациентов с ревматоидным артритом. В более крупных, неконтролируемых исследованиях, однако, наблюдались почечные, сердечные, кроветворные и репродуктивные токсические эффекты экстрактов лозы бога грома.

Аюрведическая медицина

Аюрведа, что буквально означает "наука жизни", - это естественная система лечения, разработанная в Индии. Аюрведические тексты утверждают, что мудрецы, разработавшие в Индии оригинальные системы медитации и йоги, заложили основы этой медицинской системы. Это комплексная система медицины, которая уделяет равное внимание телу, разуму и духу и стремится восстановить врожденную гармонию человека. Некоторые из основных аюрведических методов лечения включают диету, физические упражнения, медитацию, травы, массаж, воздействие солнечного света и контролируемое дыхание. В Индии были разработаны аюрведические методы лечения различных заболеваний (например, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и неврологических расстройств). Однако обзор индийской медицинской литературы показывает, что качество опубликованных клинических исследований в целом не соответствует современным методологическим стандартам в отношении критериев рандомизации, размера выборки и адекватного контроля.

Натуропатия

Натуропатия - это система лечения, зародившаяся в Европе, которая рассматривает болезнь как проявление изменений в процессах естественного самоисцеления организма. Она делает акцент на восстановлении здоровья, а также на лечении болезней. Термин "натуропатия" буквально переводится как "болезнь природы". Сегодня натуропатия, или натуропатическая медицина, практикуется во всей Европе, Австралии, Новой Зеландии, Канаде и США. Существует шесть принципов, которые лежат в основе натуропатической практики в Северной Америке (не все из них являются уникальными для натуропатии):

Основные методы, поддерживающие эти принципы, включают модификацию диеты и пищевые добавки, траволечение, акупунктуру и китайскую медицину, гидротерапию, массаж и манипуляции с суставами, а также консультирование по образу жизни. Кроме того, в некоторых штатах лицензия натуропата позволяет использовать некоторые, если не все, фармацевтические препараты, которые могут применять врачи. Протоколы лечения сочетают в себе те методы лечения, которые врач считает наиболее подходящими для конкретного пациента.8

На момент написания этой статьи не было ни одного исследования натуропатии как полноценной системы медицины, поскольку такие исследования было бы трудно разработать. Тем не менее, многие ботанические растения были подробно изучены, и некоторые из них используются врачами-натуропатами. Например, в исследовании с участием 524 детей эхинацея не показала эффективности в лечении простуды.

Напротив, в ходе небольшого двойного слепого исследования раствора экстракта травы, содержащего эхинацею, прополис (смолистый продукт, собранный из ульев) и витамин С, для лечения боли в ухе у 171 ребенка был сделан вывод, что экстракт может быть полезен при боли в ухе, связанной с острым средним отитом.10 Натуропатический экстракт под названием "Отикон" (содержит Allium sativum, Verbascum thapsus, Calendula flores и Hypericum perforatum в оливковом масле) был признан таким же эффективным, как и анестезирующие ушные капли, и был признан подходящим для лечения боли в ушах, связанной с острым средним отитом.

В другом исследовании изучалась клиническая эффективность и экономическая целесообразность применения клюквенных таблеток (которые используются натуропатами, аллопатами и травниками) по сравнению с клюквенным соком и плацебо - в качестве профилактики инфекций мочевыводящих путей (ИМП). По сравнению с плацебо, и клюквенный сок, и клюквенные таблетки уменьшили количество ИМП. Клюквенные таблетки оказались наиболее экономически эффективной профилактикой ИМП.

Гомеопатия

Гомеопатия - это полная система медицинской теории и практики. Ее основатель, немецкий врач Самуэль Христиан Ганеман (1755-1843), выдвинул гипотезу о том, что можно выбирать методы лечения на основе того, насколько симптомы, вызываемые лекарством, совпадают с симптомами болезни пациента. Он назвал это "принципом подобия". Ганеман ввел многократные дозы многих обычных лекарств здоровым добровольцам и тщательно записал симптомы, которые они вызвали. Эта процедура называется "доказательством" или, в современной гомеопатии, "испытанием на человеческом патогенезе". В результате этого опыта Ганеман разработал свои методы лечения больных пациентов, сопоставляя симптомы, вызываемые лекарством, с симптомами больных пациентов. Ганеман с самого начала подчеркивал важность тщательного изучения всех аспектов состояния здоровья человека, включая эмоциональное и психическое состояние, а также крошечные идиосинкразические особенности.

Поскольку гомеопатия применяется в мизерных или потенциально несуществующих материальных дозах, в научном сообществе априори существует скептическое отношение к ее эффективности. Тем не менее, в медицинской литературе можно найти свидетельства продолжающихся исследований в этой области. Изучение эффективности гомеопатии включает в себя три направления исследований:

Пять систематических обзоров и мета-анализов оценили клинические испытания эффективности гомеопатических средств по сравнению с плацебо. Обзоры показали, что в целом качество клинических исследований в области гомеопатии низкое. Но когда для анализа были отобраны высококачественные исследования, неожиданно много из них показали положительные результаты.

В целом, результаты клинических исследований противоречивы, а систематические обзоры и мета-анализы не выявили, что гомеопатия является окончательно доказанным методом лечения какого-либо заболевания.

Резюме

Хотя целые медицинские системы различаются по своим философским подходам к профилактике и лечению заболеваний, они имеют ряд общих элементов. Эти системы основаны на вере в то, что тело человека способно исцелять само себя. Исцеление часто включает в себя использование множества методов, в которых задействованы разум, тело и дух. Лечение часто носит индивидуальный характер и зависит от имеющихся симптомов. До настоящего времени исследовательские усилия NCCAM были сосредоточены на отдельных методах лечения с адекватным экспериментальным обоснованием, а не на оценке целых систем медицины в том виде, в котором они обычно практикуются.

Ссылки

Такешиге К. Механизм акупунктурной анальгезии на основе экспериментов на животных. In: Scientific Bases of Acupuncture. Берлин, Германия: Springer-Verlag; 1989.

Lee BY, LaRiccia PJ, Newberg AB. Акупунктура в теории и на практике. Hospital Physician. 2004;40:11-18.

Бенски Д., Гэмбл А. Китайская травяная медицина: Materia Medica. Rev ed. Seattle, WA: Eastland Press; 1993.

Klayman DL. Цинхаосу (артемизинин): противомалярийный препарат из Китая. Science. 1985;228(4703):1049-1055.

• Tao X, Younger J, Fan FZ, et al. Польза экстракта Tripterygium Wilfordii Hook F у пациентов с ревматоидным артритом: двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Артрит и ревматизм. 2002;46(7):1735-1743.

• Hardy ML. Исследования в Аюрведе: куда нам двигаться дальше? Альтернативные методы лечения в здоровье и медицине. 2001;7(2):34-35.

• Smith MJ, Logan AC. Натуропатия. Медицинские клиники Северной Америки. 2002;86(1):173-184.

• Taylor JA, Weber W, Standish L, et al. Эффективность и безопасность эхинацеи при лечении инфекций верхних дыхательных путей у детей: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2003;290(21):2824-2830.

• Саррелл Е.М., Коэн Х.А., Кахан Е. Натуропатическое лечение боли в ушах у детей. Педиатрия. 2003;111(5):e574-e579.

• Sarrell EM, Mandelberg A, Cohen HA. Эффективность натуропатических экстрактов в лечении ушной боли, связанной с острым средним отитом. Archives of Pediatric & Adolescent Medicine. 2001;155(7):796-799.

• Стотерс Л. Рандомизированное исследование для оценки эффективности и рентабельности натуропатических клюквенных продуктов в качестве профилактики инфекции мочевыводящих путей у женщин. Канадский журнал урологии. 2002;9(3):1558-1562.

• Джонас В. Б., Капчук Т. Дж., Линде К. Критический обзор гомеопатии. Анналы внутренней медицины. 2003;138(5):393-399.

• Linde K, Clausius N, Ramirez G, et al. Являются ли клинические эффекты гомеопатии эффектами плацебо? Мета-анализ плацебо-контролируемых исследований. Lancet. 1997;350(9081):834-843.

• Kleijnen J, Knipschild P, ter Riet G. Клинические испытания гомеопатии. Британский медицинский журнал. 1991;302(6772):316-323.

• Mathie RT. Исследовательская доказательная база гомеопатии: новая оценка литературы. Гомеопатия. 2003;92(2):84-91.

• Cucherat M, Haugh MC, Gooch M, et al. Доказательства клинической эффективности гомеопатии. Мета-анализ клинических испытаний. HMRAG. Консультативная группа по исследованию гомеопатических лекарственных средств. Европейский журнал клинической фармакологии. 2000;56(1):27-33.

Для получения дополнительной информации

Информационный центр NCCAM

Информационный центр NCCAM предоставляет информацию о CAM и о NCCAM, включая публикации и поиск в федеральных базах данных научной и медицинской литературы. Информационный центр не предоставляет медицинских консультаций, рекомендаций по лечению или направлений к практикующим врачам.

Бесплатная телефонная линия в США: 1-888-644-6226 TTY (для глухих и слабослышащих абонентов): 1-866-464-3615 Веб-сайт: nccam.nih.gov E-mail: [email protected]